眼的屈光及调节.ppt

眼的屈光及调节斜视弱视 1 眼的屈光和调节 2 眼的屈光 当外界光线通过眼的光学系统后 能在视网膜上形成清晰的倒像的生理功能 眼的光学系统角膜43D房水晶状体19D玻璃体眼轴长度24mm屈光状态由光学系统屈光力和眼轴长度决定 概述 屈光和光学系统 3 简略眼示意图 概述 屈光和光学系统 4 定义 为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能 机理 睫状肌收缩 睫状冠所形成的环缩小 晶状体悬韧带松弛 晶状体变凸 前面弯曲度增加 眼屈光力增强 看清近处目标 集合 调节时为保持双眼单视 双眼内转 概述 调节 5 调节机理示意图 概述 调节 6 正视和屈光不正 7 正视眼 调节放松 5m以外的平行光线 经过眼的屈光系统后 焦点恰好落在视网膜上 屈光不正 调节松弛 平行光线的焦点在视网膜之前 近视眼在视网膜之后 远视眼各子午线的焦点不在同一平面 散光 正视和屈光不正 8 正视眼示意图 正视和屈光不正 9 近视眼示意图 正视和屈光不正 10 远视眼示意图 正视和屈光不正 11 散光示意图 正视和屈光不正 12 近视分为轴性近视与屈光性近视临床表现视力远视力减退 近视力正常视疲劳由调节与集合不协调所致眼位偏斜易引起外隐斜或外斜视眼球改变眼球前后径变长 正视和屈光不正 近视分类和临床表现 13 眼底改变高度近视 可出现退行性改变豹纹状眼底与视盘颞侧弧形斑黄斑部改变出血或形成新生血管膜 不规则白色萎缩斑 色素沉着斑 Fuchs斑 视网膜变性 裂孔 脱离玻璃体液化 混浊和后脱离 正视和屈光不正 临床表现 14 矫正原则 看得舒服 看得清晰 看得持久矫正方法 凹透镜框架眼镜角膜接触镜屈光手术角膜屈光手术眼内屈光手术后巩膜加固术 正视和屈光不正 近视矫治 15 视力轻度远视 远 近视力都正常中度远视 可能远视力正常 近视力下降高度远视 可能远近视力都下降视疲劳过多调节 眼球 眼眶和眉弓部胀痛内斜视过多集合 产生调节性内斜视高度远视眼眼球小 前房浅 假性视乳头炎远视眼用凸镜片矫正 可行角膜屈光手术 正视和屈光不正 远视临床表现和矫正 16 规则散光 最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直 否则为不规则散光临床表现视物模糊视疲劳不正常头位头位倾斜和斜颈眯眼视物 以达到针孔或裂隙的作用 正视和屈光不正 散光分类和临床表现 17 顺规和逆规散光示意图 正视和屈光不正 散光分类和临床表现 18 规则散光柱镜矫正不规则散光可试用角膜接触镜角膜屈光手术 正视和屈光不正 散光矫正 19 双眼屈光状态不等性质不同度数不同屈光参差大于2 50D可能会产生不适感戴角膜接触镜 或行屈光手术 正视和屈光不正 屈光参差 20 老视 21 老视 年龄增长 晶状体弹性逐渐下降 引起眼调节功能减弱 近视力减退 临床表现视近物困难视疲劳远视眼者老视出现较早 近视眼者出现较晚 高度近视可能没有明显表现 矫正 用凸透镜补充调节力不足 老视 22 斜视 23 斜视 双眼不协同 在双眼注视状态下出现某一眼位的偏斜 隐斜 斜视通过正常的融合功能得到控制 不表现为眼位偏斜 显斜 融合功能失去控制 使双眼处于间歇性或恒定性偏斜状态 斜视 24 遮盖试验角膜映光法距患者33cm处观察角膜上反光点位于瞳孔缘者 约为10 15 位于瞳孔缘与角膜缘间距中点 约为25 30 位于角膜缘约为45 斜视 斜视检查 25 角膜映光法检查斜视度数 斜视 斜视检查 26 三棱镜法病人一眼注视视标 将三棱镜置于斜眼前将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和方向 确定斜视性质和幅度分别测量33cm处 6m处戴棱镜与不戴棱镜斜视度数1弧度约等于1 7 三棱镜度 斜视 斜视检查 27 28 共同性斜视眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜不同方向注视或注视眼 其偏斜度相等非共同性斜视 麻痹性 限制性 麻痹性由于支配眼外肌的神经核 神经或眼外肌本身器质性病变引起限制性是由于肌肉组织的粘连所致 斜视 斜视检查 29 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点眼球运动是否受限斜视角是否变化代偿头位是否存在是否存在复视 头晕 恶心 斜视 斜视检查 30 弱视 31 弱视 视觉系统在发育过程中受到某些因素干扰 使视觉细胞无法获得光线的充分刺激 视觉发育受到影响所致 分类斜视性弱视屈光参差性弱视屈光不正性弱视形觉剥夺性弱视 斜视 概念和分类 32 年龄越小 效果越好视觉发育关键期0 3岁 敏感期0 12岁弱视多发年龄 也是治疗弱视的适宜年龄原则消除病因遮盖治疗光学药物疗法 压抑疗法 斜视 治疗 33 遮盖法 34 压抑法 药物 透镜抑制健眼视力健眼1 阿托品点 每日一次 眼镜远用区过矫 3 00D患眼远用区为合适度数眼镜 近用区附加 3 00D配合精细运动训练 35 弱视训练 计算机用弱