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文档简介

补培训及会议资料一、 行政管理:1、 查看院级领导培训资料(文件及证书)。2、 查看上年度科主任以上干部管理和法律、法规培训资料。3、 查看学科建设和人才计划及培养对象的相关资料。4、 查阅科技人员的技术档案。5、 查看各科室工作制度、人员岗位职责、诊疗常规、必要的设备、工作量记录、工作计划、总结及各种相关记录。6、 查看院领导的工作记录:现场办公记录、专题研究医疗质量记录、医疗质量考评记录、听取工作汇报记录。7、 查阅院领导分工文件;查阅职代会或全体职工大会资料;查看各领导组织的组成文件及评审前1年的主要工作记录。8、 实行逐级考核并有记录与评价;查看行政、业务查房记录。9、 制定突发事件应急预案组织演练记录。10、 定期对基层三网监测工作进行培训、督查、指导、质量控制。(资料)11、 查看培训班和统计汇审现场指导、妇幼专干例会记录。12、 查看对基层信息指导记录。13、 有相应的思想政治工作管理体系和教育制度,坚持进行爱国主义、社会主义、集体主义和法制教育。(检查学习记录,查看普法考试资料)14、 检查病员座谈会记录及处理意见。(每月一次)二、医疗管理:1、查科室质量管理小组月活动资料(记录本等)2、全员医疗安全知识教育培训计划。3、查阅评审前1年内“三基”培训计划;查培训记录、考核记录、总结等原始资料。4、查看进修学习管理制度;查看评审前1年进修生培训计划和培训情况。三、 护理管理:1、 听汇报、查阅院长分工资料、护理部主任(总护士长)任命资料及有关工作会议记录。2、 查阅护理人员技术档案、岗位培训证明。3、 查阅各级护理管理的目标管理、规划、计划及实施记录。4、 查阅护理管理制度及监督与落实记录。5、 查阅继续教育资料。6、 查阅近三年的三基考试成绩。7、 查阅近一年的业务学习、护理查房、开展新业务记录。8、 查看工休座谈会记录。四、 爱婴医院:1、 孕妇产前培训资料。2、 查看母乳喂养师资培训资料。3、 查看指导本地区爱婴医院及母乳喂养记录。五、 医院感染管理:1、 查阅医院感染管理委员会会议记录。2、 查看医院感染管理科人员组成及培训证。3、 查阅全员培训有计划、考核、评价。4、 新进人员岗前培训应有医院感染管理内容,有考核记录。5、 查阅有关监测记录、参与抗菌药物监管的过程记录。六、 后勤管理:1、 实行重大项目、重大金额的使用集体讨论和决策,查看集体讨论、报批记录。2、 重大经济事项实行领导负责制和责任追究制,责任到人,查看追究记录。3、 查看违纪处理记录。4、 后勤各类人员培训资料。5、 查看“三下”(下收、下送、下修)记录;查阅“三下”等制度,及评审前半年满意度自查记录。6、 查看出车记录。7、 查看评审前一年安全、保卫、消防工作检查、监督、评价记

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