胃癌患者教育ppt课件

预祝大家国庆节快乐 1 胃癌的高危因素和高危人群 2 解剖部位 结构 上接食道 下接十二指肠 位置大约位于人体的左上腹 是消化道最中最膨大的部分 成年人胃容量大约1 2L 3 胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤 临床早期70 以上毫无症状 中晚期出现上腹部疼痛 消化道出血 穿孔 幽门梗阻 消瘦 乏力 代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状 什么是胃癌 4 三高 发病率高30 70人 10万复发转移率高 50 死亡率高 30人 10万三低 早诊率低 10 根治切除率低 50 5年生存率低 50 胃癌特点 5 流行病学 性别和年龄 性别 男第2位女第4位男女发病率之比约为2 3 1年龄 35岁以下较低 35岁以后逐年上升 55 70达高峰 2 3在40 60岁发病 平均死亡年龄62岁死亡率恶性肿瘤死亡率首位 近年城市退居第二位 农村居首位 6 胃癌的高危因素 Addyourtext Addyourtext Addyourtext 胃癌 饮食 遗传 幽门螺杆菌 环境 癌前状态 7 有句话说 病从口入 癌是吃出来的 且看一个 癌 字 三口一山一病 说的就是吃得太多 胡乱吃才得病 8 饮食因素 9 饮食因素 是胃癌发生的首要危险因素 东亚地区胃癌的危险因素是饮食因素 如高盐 熏制食物 亚硝酸盐含量高的食品 这些刺激因素诱发胃的肠化生 最终导致癌变 适当摄入可能无大碍 长期偏食确实会对胃造成伤害 10 高盐饮食 胃粘膜细胞 肠上皮化生 亚硝酸盐 亚硝胺积聚 胃粘膜细胞突变 胃癌 胃粘膜细胞 肠上皮化生 11 亚硝胺 一 食品添加剂 1 亚硝酸盐与蛋白质代谢后产生的胺类物质结合 形成亚硝胺亚硝酸盐是最常用的一种食品添加剂 能抑制肉毒杆菌的生长 同时保持肉色鲜嫩 作为保鲜剂 发色剂和防腐剂 12 主要用于熟肉食品 如火腿 烤肉 香肠 午餐肉 腊肠 咸牛肉 鱼罐头 熏鱼等据调查每1000克熏鱼中含3 4苯并芘2 1mg 相当于250支香烟烟雾中的含量 用烟熏食品喂养动物可诱发胃癌 亚硝胺 13 反复烧开的水 反复烧开的水含亚硝酸盐 不开的水及沟塘水 胃癌 食道癌 肝癌这三种癌症均与饮沟塘水有关 香烟的烟雾 大量亚硝胺 很容易溶解于唾液而进入体内 啤酒 少量亚硝胺 大麦在加热干燥过程中产生 其中一部分还来自啤酒花 亚硝胺 14 油炸食品 煎炸过焦后 产生致癌物质多环芳烃 咖啡烧焦后 苯并芘会增加20倍 油煎饼 臭豆腐 煎炸芋角 油条等 因多数是使用重复多次的油 高温下会产生致癌物 饮食因素 15 过咸饮食 过咸食物是胃癌发病的高危因素之一 英国和日本科学家研究发现 爱吃过咸食物的人患胃癌的危险是其他人的两倍 限制食盐 成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6克 其中包括盐腌的各种食品 16 HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌 通过其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面 分泌尿素酶 细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病 认为HP感染与慢性胃炎 消化性溃疡密切有关 与胃癌和胃恶性淋巴瘤的发生也有一定关系WHO已将HP列为胃癌的I类致癌原 幽门螺杆菌 HP 17 持续的幽门螺杆菌感染 十二指肠溃疡 胃溃疡 胃腺癌 胃淋巴瘤 18 幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌 幽门螺杆菌 HP 19 传播途径一 口口传播 中国保守的喂养方式 家长将食物嚼碎之后再喂给孩子 如果家长患有慢性胃炎 就会将病菌通过口口喂养的方式污染给孩子 传播途径二 恋人之间的亲吻 幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液 牙菌斑中 接触感染者的唾液 食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染 幽门螺杆菌 HP 20 1 防止环境的污染 这种病在发展中国家儿童感染率高 多因卫生条件差 环境污染 粪 口传染机会更多 2 防止水源污染及暖水瓶内用水的二次污染 儿童尤其要注意手及个人卫生 注意口腔清洁 3 注意饮食卫生 提倡家庭分餐 幼儿园 小学要加强对集体伙食的卫生管理 4 临床一旦有症状要及时到医院就医 及时确诊 尽早治疗 以根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌 HP 21 22 遗传因素 先天遗传因素 患者家属中胃癌发病率比正常人群高2 3倍 后天因素 自幼成长的环境 生活饮食习惯 家庭及人际关系 性格缺陷等 如长期饮食不规律 暴饮暴食 个性压抑 忧愁 罪恶感 人际关系紧张 精神崩溃 生闷气等 胃癌危险性升高 23 环境因素 某些特殊职业 长期暴露于硫酸尘雾 铅 石棉 除草剂者及金属行业工人 胃癌风险明显升高 24 胃癌高危人群 25 胃癌高危人群 患有癌前病变 1 癌前疾病 是指一些发生胃癌可能性较大的疾病 慢性萎缩性胃炎 腺体萎缩消失 肠上皮化生 异型增生 癌变率 1 2 7 1 胃息肉 腺瘤型息肉 癌变率 10 50 胃溃疡 慢性病变修复再生 癌变率 1 5 残胃 十二指肠液返流加重胃粘膜病变 癌变率 1 5 其它 肥厚性胃炎 疣状胃炎等 26 2 饮食习惯不良 如饮食不规律 吃饭快速 喜高盐 热烫食品 喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制 熏制 干海货 隔夜菜 喜食烧烤的红肉 常食用霉变食物 少食新鲜蔬菜等 胃癌高危人群 饮食习惯不良 27 3 长期酗酒及吸烟 酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变 吸烟也是胃癌很强的危险因素 青少年时期开始吸烟者危险性最大 胃癌高危人群 吸烟饮酒 28 4 有胃癌或食管癌家族史 患者家属中胃癌发病率比正常人群高2 3倍 胃癌高危人群 遗传 29 5 长期心理状态不佳 如压抑 忧愁 思念 孤独 抑郁 憎恨 厌恶 自卑 自责 罪恶感 人际关系紧张 精神崩溃 生闷气等 胃癌危险性明显升高 胃癌高危人群 长期心理状态不佳 30 6 某些特殊职业 长期暴露于硫酸尘雾 铅 石棉 除草剂者及金属行业工人 胃癌风险明显升高 胃癌高危人群 某些特殊职业 31 7 地质 水质含有害物质 地质为火山岩 高泥炭 有深大断层的地区 水中Ca SO4比值小 而镍 硒和钴含量高 火山岩中含有较高含量的3 4苯并芘 泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高 易损伤胃粘膜 硒和钴也可引起胃损害 镍可促进3 4苯并芘的致癌作用 胃癌高危人群 地质水质有害物质 32 8 幽门螺旋杆菌 Hp 感染 有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关 我国人约60 感染该菌 但仅0 03 的人群患胃癌 胃癌高危人群 HP感染 33 胃早癌诊断率 VS 2005年 15 1990 10 1975 5 2005年70 0 1990 43 4 1975 20 9 VS VS 2005年55 0 1990 43 0 1975 28 1 我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国 应当加强早期诊断的研究 34 早期胃癌诊断低生存率高 35 查体 为了早期诊断 应对以下高危人群进行重点检查 40岁以后开始出现胃部不适 疼痛或食欲不振者 慢性萎缩性胃炎伴有肠化生及异型增生者 胃溃疡经严格内科保守治疗 症状不缓解 或大便潜血不阴转者 胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者 恶性贫血患者 36 体检 大家应学会定期体检来预防胃癌 胃镜下病理活检是胃癌诊断的金标准 建议50岁以下的成年人 每3年做一次胃镜 50岁以上的人每2年做一次胃镜 另外对于有癌症遗传家族史 或患有胃溃疡 息肉等的人 胃癌的发病率明显高于一般人群 属于胃癌的高发人群 更应加强重视 应在医生的指导下规律治疗及定期做胃镜检查 37 预防 一级预防 病因学 避免进粗糙食物少吃盐腌食物多吃水果新鲜蔬菜 多饮牛奶少吃烟熏油炸食物改变不良饮食习惯二级预防 三早 早发现早诊断早治疗三级预防提高生存率 提高生活质量 促进康复 38 世界卫生组织 WHO 认为 三分之一的癌症可以预防三分之