多重耐药.ppt

多重耐药菌医院感染预防与控制 1 多重耐药菌的定义 多重耐药菌 MDRO 是指对3种或3种以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌 5类抗生素都耐药称为泛耐药 2 强化预防与控制措施1 加强医务人员手卫生 医务人员在直接接触患者前后 进行无菌技术操作和侵入性操作前 接触患者使用物品或处理其分泌物 排泄物后 必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒 3 2 严格实施隔离措施 1 尽量选择单间隔离 也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间 隔离房间应当有隔离标识 没有条件实施单间隔离时 应当进行床旁隔离 4 2 与患者直接接触的相关医疗器械 器具及物品 如 听诊器 血压计等要专人专用 并及时消毒处理 担架 床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械 器具及物品要在每次使用后擦拭消毒 5 3 医务人员对患者实施诊疗护理操作时 应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者安排在最后进行 接触多重耐药菌感染患者的伤口 溃烂面 粘膜 血液 体液 引流液 分泌物 排泄物时 应当戴手套 必要时穿隔离衣 完成诊疗护理操作后 要及时脱去手套和隔离衣 并进行手卫生 6 3 遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操作时 应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程 避免污染 有效预防多重耐药菌感染 7 3 加强清洁和消毒工作 加强多重耐药菌感染患者诊疗环境的清洁 消毒工作 对重点部门物体表面要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒 对医务人员频繁接触的物体表面 如心电图机 听诊器等 采用适宜的消毒剂进行擦拭 消毒 被患者血液 体液污染时应当立即消毒 出现多重耐药菌感染或疑似暴发时 应当增加清洁 消毒频次 在多重耐药菌感染患者诊疗过程中产生的医疗废物 应当按医疗废物有关规定进行处置和管理 8 合理使用抗菌药物 严格执行抗菌药物临床应用的基本原则 正确 合理地实施抗菌药物给药方案 根据临床微生物检测结果 合理选择抗菌药物 使用限制性或特殊类抗菌药物的患者 微生物标本送检率应达到60 以上 严格执行围手术期抗菌药物预防性使用的相关规定 9 消毒 隔离技术规范 10 定义 消毒 是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物 使其达到无害化的处理 灭菌 是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理 11 消毒剂 杀灭传播媒介上的病原微生物 使其达到消毒或灭菌效果的制剂 根据杀菌作用的强弱分为 12 高效消毒剂 可杀灭一切细菌繁殖体 病毒 真菌及其孢子等 对细菌芽孢也有一定作用 达到高水平消毒制剂 有过氧乙酸 戊二醛等 13 2 中效消毒剂 指仅可杀灭分枝杆菌 病毒 真菌及细菌繁殖体等微生物 达到消毒要求的制剂主要有碘伏 乙醇等 14 3 低效消毒剂 指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒 达到消毒要求的制剂 如苯扎溴铵等 15 医院常用的化学消毒剂及用法1 碱性戊二醛 主要作用于不耐热 怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂 灭菌作用 小时 2 含氯的消毒剂为高效 广谱消毒剂 广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒 作用时间为 分钟 16 3 含碘消毒剂 包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂 碘伏是碘与表面活性剂及增溶剂形成的不定型络合物 属中效消毒剂 适用于皮肤 黏膜等的消毒 4 乙醇 属中效消毒剂 主要用于皮肤消毒 医院也可用75 的乙醇浸泡体温表 17 5 过氧乙酸 具有广谱 高效 低毒的优点 缺点是稳定性差 对金属及织物有腐蚀性 使用方法有浸泡 擦拭 喷洒等 对一般污染物品的消毒 用500mg L过氧乙酸溶液浸泡30分钟 18 6 环氧乙烷 是一种广谱 高效的气体 不损害灭菌的物品且穿透力很强 是目前最主要的低温灭菌方法之一 7 双氧水 适用于创面的清洗 19 消毒灭菌的方法 物理消毒法 化学消毒法 20 手卫生 21 手卫生 手卫生的正确方法 1 七步洗手法2 外科洗手 手消毒方法 22 洗手或使用速干手消毒剂原则 1 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用皂液和流动水洗手 2 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 23 手卫生的指征 1 接触患者前2 清洁 无菌操作前3 接触患者后4 接触患者周围环境后5 接触体液后 24 手卫生的重要性 根据WHO手卫生指南统计数据 医护人员手卫生依从性平均为5 81 总体平均为40 由医务人员的手传播而造成医院感染的约占30 循证医学证实 合理进行手卫生能有效降低医院感染15 30 降低多重耐药菌感染30 40 25 我院上半年手卫生调查数据 我院上半年手卫生正确率合格率为55 手卫生依从性为25 26 如果不注意手卫生会发生什么 患者容易发生医院感染自己容易携带病原菌 患病会将病原菌带给自己的家人朋友 如果他们免疫低下时就有可能发病洗手 保护患者 保护自己 保护亲人 27 洗手与卫生手消毒的原则是什么 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用皂液和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 28 医务人员在哪些情况时应先洗手 然后进行手卫生消毒 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 29 手卫生质控过程常见问题 1 缺乏洗手意识 认为洗与不洗区别不大 2 没有形成洗手习惯 3 病人太多 工作强度大 顾不上 4 对 洗手时间 和 速干手消毒剂