应急预案(院感)

1 筠连县人民医院 应急预案汇编 筠连县人民医院 二 00 九年十二月 2 前 言 各部门、各科室： 随着医院的发展和各项工作流程、路径的不断完善，结合卫生部医院管理年、四川省综合医院评审标准及国家、省、市、县卫生应急工作等相关要求，我院各职能部门、相应科室参与，对医院的各类应急预案（医疗和非医疗两个方面）进行了修订，共制定出预案 50 个，涉及医疗、医技、预防、院感、护理、行政、后勤等方方面面，并印发到各部门、各科室。 请各部门、各科室根据医院预案，结合工作实际，修订完善本科室预案，并按计划开展 演练工作，确保发生紧急情况时，来之能战，战而不乱，维持正常医疗秩序，保障人民群众的生命健康安全。 筠连县人民医院 2009 年 12 月 3 目 录 1、 突发公共卫生事件应急预案 .1 2、 灾害和灾害事故医疗救援工作预案 .17 3、 紧急医疗救援工作预案 .24 4、 突发公共卫生事件药品与药事管理工作预案 30 5、 节假日期间医疗安全工作预案 .38 6、 核事故医学救援应急预案 .40 7、 防汛抢险医疗救援应急预案 44 8、 危险化学品事故医疗救护应急预案 48 9、 处置爆炸烧伤病人应急预案 .54 10、 集体中毒急救预案 .54 11、 门诊候诊病人突发意外处理预案 .61 12、 医疗风险预警监测预案 .63 13、 医疗技术损害处置预案 .66 14、 医疗纠纷、重大医疗过失行为和医疗事故防范预案 .68 15、 医疗纠纷、重大医疗过失行为和医疗事故处理预案 .75 16、 重大传染病突发应急预案 .80 17、 突发性传染病应急预案 .87 18、 不明原因肺炎和流感防治应急预案 .91 19、 甲型 H1N1 流感医疗救治工作应急预案 .94 20、 人禽流感救治预案 .98 21、 医疗废物流失、泄漏、扩散意外事件处置预案 .101 22、 医院感染流行、爆发应急预案 .106 23、 医务人员职业暴露应急预案 .113 24、 医院感染职业暴露应急预案 .115 25、 院内意外伤 害事件应急预案 .121 26、 突发群体性事件应急预案 123 4 27、 公共安全事故应急预案 .128 28、 灭火和应急疏散预案 .132 29、 住院部科室发生火灾事故应急预案 .136 30、 消防安全应急预案 .138 31、 配电室安全应急预案 .141 32、 院内突发事件维修应急预案 .142 33、 电梯安全管理应急预案 .146 34、 电力、 供水故障应急预案 .147 35、 应急供电预案及具体措施 .149 36、 配电房消防安全应急预案 .150 37、 停电处置预案 .151 38、 氧气库房安全管理应急预案 .152 39、 污水处理应急预案 .153 40、 洗浆房安全管理应急预案 .156 41、 检验科防范意外伤害应急预案 .157 42、 放射科防范放射性事故应急预案 .158 43、 供应室压力容器 发生爆炸应急预案 .160 44、 医疗设备应急使用预案 .162 45、 医院信息系统应急预案 .164 46、 院内意外伤害事件应急预案 .167 47、 护理工作相关预案 （ 1） 紧急状态下护理人力资源调配方案 .169 （ 2） 护理恶性事件应急预案 .171 （ 3） 病人跌倒应急预案 .175 （ 4） 病人自杀应急预案 .176 （ 5） 成批伤员救护预案 .177 （ 6） 护理不良事件防范与处理预案 178 （ 7） 护理差错事故应急预案 180 5 突发公共卫生事件应急预案 为科学规范、高效有序地开展突发公共卫生事件应急救治工作，保障广大人民群众的健康和生命安全，根据国务院突发公共卫生事件应急条例和全国突发公共卫生事件应急预案等法律法规，制定本预案。 一、总则 1预案所称突发公共卫生事件 (以下简称突发事件 )是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、 严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其他严重影响公众健康的事件。 2本预案是根据国家、省、市突发公共卫生事件应急处置预案等规章制度制定的。在执行中必须服从上级卫生主管部门的指挥。 3结合整合卫生资源的要求，无条件服从上级卫生主管部门的调动和安排。 4突发事件应急工作应当坚持“预防为主、常备不懈”的方针。 5医院设立应对突发事件专项资金，所有专项资金列入本年度财务预算。用于组织开展防治突发事件相关科学研究，主要包括急救设施完善、急救人才培训、突发事件流行病学调查、 卫生防护等有关物资、设备设施的储备与完善等。 6依据国家政策，对参加突发事件应急处理的医护人员，给予适当的补助和保健津贴；对参加突发事件应急处理做出贡献 6 的人员，给予表彰和奖励；对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤。 二、预防与应急准备 1为加强对突发事件的组织与领导，医院成立突发事件应急处理领导小组及各类急救小组。院长担任领导小组组长，负责对全院突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。有关部门和小组在各自的职责范围内做好突发事件应急处理工作。 (1)领导小组全权负责疫情突发后所有应急处理工作。 (2)为确保各项工作的顺利实施，医院突发公共卫生事件领导小组下设临时指挥部和工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。 突发公共事件应急临时指挥部负责领导全院现场抢险救灾工作；负责督促、检查急诊和抢险救灾的各项工作的落实。 突发公共卫生事件医疗急救队。 突发公共卫生事件护理急救队。 物品供应小组负责应对突发事件所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。 院内感染监控小组负责全院范围内的消毒喷杀、感染监控工作。 专业 流调组负责流行病学调查，并积极配合市防疫站等部门做好全市流行病学调查工作。 医护人员防护小组负责全院职工的防护工作，做好对职工和社会群众的健康教育工作。 7 后勤服务小组负责突发事件中医护人员的生活、饮食等后勤服务。 2建立突发事件预防控制体系。 (1)对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，依据程序及时报告。 (2) 抓好突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。 (3) 制定并实施对全院职工开展突发事件应急知识培训，增强对突发事件的防范意识和应对能力。 (4) 加强急救医疗服务的建设，配备相应的医疗救 治药物、技术、设备和人员，提高院前急救应对各类突发事件的救治能力。 三、应急处理措施 1突发事件发生后，院突发事件领导小组迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。 2应急预案启动后，各小组应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。 3急诊科及门诊各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的患者，应当按照规 定将患者及其病历记录转送至接诊的或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。 8 4根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急临时指挥部有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备；必要时，配合行政部门进行人员疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。 5感染科、防保科等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。 6参加突发事件应急处理的医护人员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。 7医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。 8对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。 9对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告主管部门、疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。 四、突发事件信息报告 1有下列情形之一的，应当依据突发公共卫生事件应急条例规定，在 2 小时内，向卫生行政主管部门报告： (1)发生或者可能发生传染病暴发、流行的； (2)发生或者发现不明原因的群体性疾病的； (3) 发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的； (4) 发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其他重大伤害事件。 9 2疫情突发时，实行“零报告”制度，严格报告程序。接诊医师应立即汇报医务科和防保科，再报分管院长和院长，由防保科向上级主管部门报告，不得缓报和瞒报。 五、应急信息处理： 突发公共事件医疗救护通知或急救电话 急诊科或院办公室（非行政时间院值班） 值班院领导根据 法律法规按规定程序报告 县政府 县卫生局 医院主要领导 10 六、应急工作流程 信息处理 接到突发公共事件医疗救护通知急救时，立即报告院值班，由院值班报告医院主要领导及县卫生局、县政府 调度组织 由应急处理指挥部负责 通知医院应急工作领导小组，组织应急小分队出诊，及时将现场情况报告应急处理指挥部 通知相关科室做好接诊准备，或要求现场增援，必要时与公安、消防等部门协调 院前急救流程 院内急救流程 11 （一）院前急救流程 信息处理 1、 接到突发事件紧急救护通知。 2、 立即派出相关人员及应急分队及时到现场 3、 按规定程序及时报告县政府和上级主管部门 职 责 作出评估 指挥调度 汇报情况 接受命令 沟通联络 请求支援 原则：先救命后治伤， 先重伤后轻伤进行现场医疗急救处置 注意事项 转送途中应密切观察病情，及时反馈信息，做好院内接诊准备 指挥部统一调度 指挥负责组织应急现场急救 现场急救 应急分队 具体实施 转送伤员 不能就地抢救的伤病员，经简单处理后转送回医院继续救治 12 （二）院内急救工作流程 接到伤病员进行 院内接诊分诊 应急分队与相关科室交接伤病员 并护送至科室 急诊科处置 辅助检查 诊断处理 内科系统 内一科 内二科 外科系统 外一科 外二科 其 它 五官科 妇 产 科 儿 科 住 院 留 观 离 院 13 (三 )现场急救要求 为确保现场救护指挥能有效进行，在有线、无线通讯联络中断时，可动用各种机动或徒步联络方式，保证通讯畅通无阻。 针对受害者伤情分类处置 根据受害者伤情按“轻、中、重、死亡”分类，分别以“红、黄、蓝、黑”伤情作标志，置于伤者左胸或其他明显部位，便 于辨认并采取相应措施。 书写伤情记录，填写伤情单 对救治伤员必须做好详细、完整的伤情记录，将伤员的血型、伤情、急救处理、注意事项等逐一填写伤员情况单，并置于伤员衣袋内 设置手术、急救处置室 根据现场伤员情况可设置简易手术、急救处置室 七、应急救护分队 队 长：李 节 副队长：石 筠 张丽兰 队 员：由相关科室医护人员 20 人组成，分为 2 个小组 每一组：由内科系统医护人员 10 人组成组成。负责食物中毒、危险化学品事故、暴发性传染病急救等。 14 第二组：由外科系统医护人员 10 人 组成。负责对火灾、爆炸、建筑物倒塌、重大车祸、群体斗殴等以外伤为主的突发性事件救治。 (应急队员名单见详见附件二 ) 八、应急救护装备： (一 )一级救护装备： 止血带、敷料、夹板、绷带、注射器、氧气袋、急诊箱、常用伤口消毒药、中枢兴奋剂解热镇痛剂、止血剂、解痉剂、抗生素等。 (二 )二、三级救护装备： 救护车、生活运输车、帐篷、简易制氧设备、消毒设备、高频电、发电机及照明设备、折叠床、担架、常规急救手术器械、骨、脑、胸腹外科手术包、气管插管及简易呼吸器、敷料、夹板、绷带。中枢神经兴奋剂、抗生素、激素、强心剂、升压 药、脱水剂、平衡液、糖盐水、低分子右旋糖酐、麻醉药品、全血或血浆等。 (三 )救急箱备： 听诊器 体温表 棉棒 压舌板 针灸针 三角巾 绷带 四头巾 胶布 小夹板 剪子 手电筒 2 号针头 5 毫升注射器 2碘酊 75酒精 安眠药 可拉明 副肾素 阿拉明 洛贝林 去甲肾上腺索 肾上腺素 去痛片 晕海宁 四环素 15 痢特灵 莨菪片 氯喹 九、政治思想保证 1、救死扶伤的医德感召：全院工作人员树立以救死扶伤为己任，发扬吃苦耐劳、勇敢顽强的精神，对党和人民生命财产高度负责，满腔热情，认真细致地做好本职工作。 2、 政治思想的考验：共产党员、共青团员、积极分子在突发事件中要充分发挥先锋模范作用，勇往直前。 3、法律法规的制约：凡在紧急救治时畏缩不前，临阵脱逃，借故回避，拈轻怕重，拒不服从指挥，袖手旁观等一律按相关法律法规处罚。 16 附件一： 突发公共事件医疗救护指挥机构示意图 总 指 挥：院长 副 总 指 挥： 分管院长 内科应急小分队 队 员： 医生 5 人 护士 5 人 外科应急小分队 队 员： 医生 5 人 护士 5 人 院内相关科室 医生 5 人 护士 5 人 调度运输组 调度 2 人 司机 7 人 17 附件二： 突发事件应急医疗救护人员名单 （一）急救专家组人员 科室 姓名 职称 职务 备注 内科 胡宗慧 副主任医师 内二产主任 彭军 主治医师 内一科主任 赵永强 副主任医师 林洪全 副主任医师 徐红 主治医师 外科 陈明 副主任医师 外一科主任 黄伟 主治医师 外二科主任 孙普勋 主治医师 刘强 主治医师 张宇 主治医师 其它相关科室 黄钧 副主任医师 五官科主任 陈一维 主治医师 妇产科主任 银西华 主治医师 麻醉科主任 黄文龙 主治医师 放射科主任 (二 )应急小分队人员名单 内科系统：胡宗慧，彭军，林洪全，赵永强，徐红，杨齐，刘春华，胡丽华，杨秀平，谢容。 外科系统：陈明，黄伟，孙普勋，应元均，刘强，张宇，应元玲，蔡鑫，贾超银。 18 灾害和灾害事故 医疗救援工作预案 为了快速、高效、有序地组织和开展灾害和灾害事故医疗救援工作，最大限度地控制和减少灾害和灾害事故所造成的人员伤亡，努力降低事故危害，现根据灾害事故医疗救援工作管理办法、突发公共卫生事件应急条例及有关 法律法规，结合我院实际情况制定本发预案。 本预案所称灾害和灾害事故医疗救援，系指因灾害和灾害事故发生人群伤亡时的抢救治疗工作。 一、目的意义 提高对灾害和灾害事故的医疗救援水平和应急能力，避免和减少人员伤亡，确保公民生命安全和身体健康，对灾害和灾害事故医疗救援工作实行规范管理，做到常备不懈，及时有效。 二、机构职责 (一 )组织机构 成立灾害和灾害事故医疗救援工作领导小组 组 长：王 燕 副组长：李 节 杨春华 成 员：曾道芬 刘国均 石 筠 张丽兰 周久朝 邓茂江 陈 明 黄 伟 胡宗慧 彭 军 刘信国 银西华 陈一维 袁树琴 张 键 谢 华 张必长 19 (二 )工作职责 1、召集领导小组成员制定医疗救援预案； 2、组织指挥应急分队进行医疗救援； 3、组织协调临床、行政及后勤各部门协同作战； 4、根据法律法规按规定程序报告市政府及上级主管部门； 5、开展医学自救、互救及防疫防病科普知识宣传和培训。 三、信息处理 四、报告规定 (一 )报告责任人 1、灾害事故发生地的医疗卫生单位或医疗卫生人员应当及接到灾害事故医疗救援通知 灾害事故医疗救援工作领导小组统一指挥 相关人员，现达现场，最高行政部门领导为医疗救护现场总指挥。设立指挥 部，组织现场急救。 应急分队进行现场医疗救护，相关科室作好接收伤员准备 市政府、上级主管部门根据法律法规按规定程序报告。 派出 通知 报告 20 时将灾情报告其所在地的县级以上政府卫生行政部门。 2、凡事故发生地丧失报告能力的，由相邻地区政府卫生行政部门、医疗卫生单位或医疗卫生人员履行报告程序。 (二 )报告时限 1、伤亡 20 人以下的， 6 小时内报市级卫生行政部门； 2、伤亡 20 50 人的， 12 小时内报省级卫生行政部门； 3、伤亡 50 人以 上的， 24 小时内报国务院卫生行政部门； 4、地震、水灾、风灾、火灾和其它重大灾害事故，虽一时不明伤亡情况的，应尽快逐级上报至国务院卫生行政部门。 (三 )报告内容 1、灾害发生的时间、地点、伤亡人数及种类； 2、伤员主要的伤情、采取的措施及投入的医疗资源； 3、急需解决的卫生问题； 4、卫生系统受损情况。 五、急救队伍 (一 )组建要求 1、急救队伍应以创伤外科为主，适当配备其他相关专业的临床医护人员。 2、队员必须是医学院校毕业生，且具有三年以上临床工作经验，责任心强，政治和身体素质好。 (二 )分队职责 l、 负责事故地伤员的分级救护和转运。 2、开展医疗救治服务工作。 21 (三 )应急分队 队长 1 人：由业务院长担任 副队长 1 人：由医务科长、大内外科或急诊科主任担任 队 员 lO 人：由医疗机构相关医护人员组成 详细名单见突发事件应急医疗救护人员名单 六、现场救护 (一 )现场指挥部的任务 1、对现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确评估； 2、指挥、调遣现场医疗救护应急分队； 3、向当地灾害事故医疗救援领导小组汇报有关情况并接受指令。 (二 )救护要求 灾害和灾害事故发生后，凡就近的医护人员都要主动及时到达现场，并组织起来参加 医疗救护。参加医疗救援工作的单位和个人，到达现场后应当立即向灾害事故医疗救援现场指挥部报到，并接受其统一指挥和调遣。 l、救护分类：在现场医疗救护中，依据受害者的伤病情况，按轻、中、重、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑”的伤病卡作出标志，置于伤病员的左胸部或其它明显部位，便于医疗救护人员辨认认并采取相应的急救措施。 2、救护原则：现场医疗救护过程中，要本着先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则，要将经治的伤员的血型、伤情、急救处置、注意事项等逐一填写伤员情况单 (见附件 )，并置于伤员衣 22 袋内。 3、救治设置：根据 现场伤员情况设分检处、手术室、急救处置室。 (三 )伤员后送 凡伤员需要后送，由当地灾害事故医疗救援领导小组视实际需要决定设伤员后送指挥部，负责伤员后送的指挥协调工作。伤病员经现场检伤分类、处置后要根据病情向就近的省、市级医院或专科医院分流，原则如下： 1、当地医疗机构有能力收治全部伤员的，由急救中心 (站 )或后送指挥部指定有关单位后送到就近的医院； 2、伤员现场经治的医疗文书要一式二份，及时向现场指挥部报告汇总，并向接纳后送伤员的医疗机构提交； 3、后送途中需要监护的伤员，由灾害事故现场医疗救护指挥部派医护 人员护送； 4、灾害事故发生后医疗机构不得以任何理由拒诊、推诿后送的伤员。 七、药械配备 (一 )药品 抗生素 止血药 抗休克药 心血管药 麻醉镇痛药 静脉输液制剂： 鲜血 血浆 代血浆 氯丙嗪 破伤风抗毒素 脱水利尿药 口服药： 23 磺胺类药 抗生素 解热镇痛药 脱敏药 消化系统用药 心血管用药 五官科用药 镇静安眠药 外用药： 酒精 磺酒 紫药水 红汞 绷带 纱布 脱脂棉 止血带 三角巾 各种纱条 固定夹板 （二）器械： 听诊器 血压计 体温计 各种型号注射器 针头 输血输液用品 气管切开包 导尿管 静 脉切开包 橡皮手套 洗手用品 高压消毒锅 胸、腹、腰穿刺包 担架 充气抢救帐篷 心脏泵 手术包： 剖腹探查包 麻醉器械及用品 胸科器械包 扩创缝合包 妇产科刮宫包 人流隹 骨科器械包 一次性手术衣帽 简易产包 （三）救治箱备： 听诊器 体温表 棉棒 压舌板 针灸针 三角巾 绷带 四头巾 胶布 小夹板 剪子 手电筒 2 号针头 5 毫升注射器 2碘酊 75酒精 安眠药 可拉明 肾上腺素 阿拉明 洛贝林 去痛片 晕海宁 四环素 痢特灵 茛菪片 氯喹 24 伤员情况单 姓 名 性 别 年 龄 工作单 位 电话 体 温： 血 压： 毫米汞柱 呼吸： 次分 脉博： 次分 血型： A B AB O 神志：清醒 浅昏迷 深昏迷 双侧瞳孔：等大 不等大 光反射：存在 消失 主要阳性体征： 初步诊断： 处置措施： 处置时间： 下步治疗意见： 25 紧急医疗救援工作预案 加强紧急医疗救援的组织管理，是突发公共事件紧急救援成功的关键因素，某种程度观反映了一个医院的综合管理能力和管理水平。为了有效地对突发公共事件 的紧急救援进行管理，使整个救援系统高效运行。根据突发公共卫生事件应急条例、灾害事故救援工作管理办法等相关法律法规，结合我院实际情况制定本预案。 一、机构职责 (一 )组织机构 成立紧急医疗救援工作领导小组 组 长：王 燕 副组长：李 节 杨春华 成 员：曾道芬 刘国均 石 筠 张丽兰 周久朝 邓茂江 陈 明 黄 伟 胡宗慧 彭 军 刘信国 银西华 陈一维 袁树琴 张 键 谢 华 张必长 (二 )工作职责 1、负责整体医疗综合救援方案的制定、实施和对实施过程的监 督； 2、对全院急救资源的指挥、调度和协调； 26 3、组织指挥应急分队进行医疗救援； 4、接收现场指挥系统信息反馈，对信息进行汇总、分析，供应急救援进行决策下达应急救援指令。 5、根据法律法规按规定程序报告市政府及上级主管部门； 6、开展医学自救、互救及防疫防病科普知识宣传和培训。 三、信息处理 四、急救队伍 (一 )具备能力： l、应熟练掌握基础生命支持知识和技能； 2、能熟练掌握各种急救基本操作技能。如气管插管、外伤接到灾害事故医疗救援通知 灾害事故医疗救援工作领导小组统一指挥 相关人员，现达现场，最高行政部门领导为医疗救护现场总指挥。设立指挥部，组织现场急救。 应急分队进行现场医疗救护，相关科室作好接收伤员准备 市政府、上级主管部门根据法律法规按规定程序报告。 派出 通知 报告 27 处理等； 3、能熟练掌握本专业救护技能，如创伤、中毒、核辐射等伤害； 4、对各种伤害与灾害，具有较强的自身安全的防护能力和较丰富的知识； 5、能熟练掌握与使用抢救生命的各种治疗仪器设备的能力。 (二 )应急分队 1、现场急救分队 队长 1 人：由业务院长担任 副队长 1 人：由医务科长或大内外科或急诊科主任担任 队员 10 人：由医疗机构相关医护人员组成 2、专科救治分队 队长 1 人：由业务院长担任 副队长 1 人：由相关科室主任担任 队员 lO 人：由医疗机构相关医护人员组成 详见突发事件应急医疗救护人员名单 五、现场救援 (一 )现场总指挥：到达事故现场的最高行政部门领导现场总指挥 职责： 1、及时 将现场伤亡情 况，医疗救 治信息快 速、实时传递到指挥中心； 28 2、充分利用指挥中心的各医疗机构急救资源信息平台，实施现场抢救的应急指挥、伤员的合理分流 指挥机构示意图 现场总指挥：到达事故现场的最高行政部门领导为现场总指挥 （二）急救原则： 遵循“时间就是生命”“先救后送”的原则 1、迅速评价现场所有伤员，并对伤员做好急救标记，对生命受到威胁的伤员及时应急处理。 2、正确而及时地采取压迫止血、伤口包扎、骨折初步固定，适当的搬动和护送等措施。 以上措施虽然简单，却可减轻病人痛苦，预防和减少并发症，提高治愈率，降低残疾率和死亡率。 (三 )急救要求 为确保现场救护指挥能有效进行，在有线、无线通讯联络中断时，可动用各种机动，非机动或徒步联络方式，保证通讯畅通无阻。 副总指挥：各应急分队队长 院前急救应急分队 由医疗机构相关医务人员组成 专科应急分队 由相关科室医务人员组成 29 针对受害者伤情分类处置 根据受害者伤情按“轻、中、重、死亡”分类，分别以“红、黄、蓝、黑”伤情作标志，置于伤者左胸或其他明显部位，便于辨认并采取相应措施。 书写伤情记录，填写伤情单 对救治伤员必须做好详细、完整的伤情记录，将伤员的血型、伤情、急救处理、注意事项等逐一填写伤员情况单，并置于伤员衣袋内 设置手术、急救处置室 根据现场伤员情况可设置简易手术、急救处置室 六、药械配备 (一 )药品 抗菌素 止血药 抗休克药 心血管 药麻醉镇痛药 静脉输液制剂： 鲜血 血浆 代血浆 氯丙嗪 破伤风抗毒素 脱水利尿药 口服药： 磺胺类药 抗菌素 解热镇痛药 脱敏药 消化系统用药 心血管用药 五官科用药 镇静安眠药 30 外用药： 酒精 碘酒 紫药水 红汞 绷带 纱布 脱脂棉 止血带 三角巾 各种纱条 固定夹板 专科药品： 各类专科常用药物 (二 )器械： 听诊器 血压计 体温计 各种型号注射器 针头 输血输液用品 气管切开包 导尿管 静脉切开包 橡皮手套 洗手用品 高压消毒锅 胸、腹、腰穿刺包 担架 抢救帐篷 心脏泵 手术包： 剖腹探 查包 麻醉器械及用品 胸科器械包 扩创缝合包 妇产科刮宫包 人流包 外科器械包 一次性手术衣帽 易产包 (三 )救治箱备： 听诊器 体温表 棉棒 压舌板 针灸针 三角巾 绷带 四头巾 胶布 小夹板 剪子 手电筒 2 号针头 5 毫升注射器 2碘酊 75酒精 安眠药 可拉明 肾上腺素 阿拉明 洛贝林 去痛片 晕海宁 四环素 痢特灵 莨菪片 氯喹 31 突发公共事件 药品供应与药事管理预案 突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成危害社会公众健康、影响环境安全及正常医疗秩序、损害严重的重大传染疫情、群体性 不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及自然灾害等严重影响公众健康的事件。其特点为突然发生且种类繁多，因此突发公共事件的应急处理效率是关键。 突发应急事件的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的所有状况，包括传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾、车祸等。 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，提高药剂科对突发公共事件的应急反应能力，有效保障药品应急供应，保证药学服务质量，减轻突发公共事件对公众的健康和生命安全造成的损害，根据突发公共卫生应急条例、灾害事故医疗救援工作管理办法及国家有关法律法规，特制 定本预案。 一、组织机构与职责： （一）组织机构： 1、成立突发应急事件药事管理小组 （见表 1），小组成员应有 24 小时联系方式，确保随时联系，随时到位。将药剂科其他工作人员作为预备队，常备联系方式，随时听从突发应急事件药事管理小组的命令。药剂科各部门服从组织安排，无条件院内调剂支援（人员、药品）。遇有突发应急事件启动以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作，各药师都要积极主动、灵活机动采取措施，勇于参与抢救工作。 32 表 1 突发公共事件药品供应与药事管理应急工作领导小组 组 长：李 节 副组长：石 筠 谢 华 成 员：谢 平 赵 丽 杜永红 蔡 伟 2、领导小组及小组成员联系电话： 联系人 手机 李节石筠谢华谢平杜永红赵丽蔡伟（二）职责： 组 长： 1、全面负责药品供应与药事管理应急领导工作。 2、接到医院突发公共事件应急工作通知后，立即负责召集领导小组成员并制定应急方案。 副 组长： 1、负责各方面的协调工作及人员调度。 2、负责与药品供应公司的联络，保证药品供应及时到位。 成 员： 1、做好平时药品储备的准备工作。 2、负责应急工作的通讯联络具体落实。 33 3、负责院内急救药品供应的具体实施，参加制定应急方案。 4、负责药品供应的调配落实。 二、信息处理 ： 三、工作流程： 突发应急事件发生后，按照医院的统一部署，组长或副组长负责立即通知小组所有成员待命，小组成员按要求迅速赶到指定地点，并开通通讯联络 工具保持通讯畅通；根据突发应急事件的特性保证其相应药品的供应，各部门无条件优先支援（先调拨后结算）。 药品供应应急预案 1、管理小组成员有义务和责任随时了解各种事件的发生及发展情况，先行备好一定数量的应急药品以供使用。 急救药品储备：药库负责急救药品的采购，储存和保管工作，并负责与医药公司协调以保障急救药品的供应，常备急救药接到突发公共事件通知或急救电话 值班院领导 根据法律法规按规定程序报告 急救中心或院办公室（非行政时间院值班） 县卫生局 县政府 34 品应确保一定的储存量。门急诊药房负责常用急救药品的前期发放工作，并随时与库房保持联系。 药品监控：每月检查一次急救药箱，对 近效期药品及时更换，对不足药品及时补充。 药品使用的应急措施：根据急救队指示，按突发事件分级，小规模事件由门急诊药房和库房负责药品供应工作，夜间发生的突发事件首先由值班药房负责，需外出时及时联系其他药师，若不能解决，上报主任，由主任统一指挥、协调；中大规模事件，在尽可能保障药品供应的同时，及时上报主任，由主任统一指挥、协调。 2、建立突发事件急救药品目录（见表 2），保证做到急救品种齐全，数量充足。贮备药品应适时更新、补充，确保质量和数量。 3、急救储备药品应在库房里存放、标识 清楚、通风良好、通道应保证在发生任何突发事件时都便于出入。防火、防水、防潮、防冻、防盗等设施齐全。 4、在突发事件发生时，急救药品的领发补充手续应从简，以方便、快捷、高效为原则。 5、建立突发事件发生时急救药品的后续补给网点（见表 3），做好急救药品的外部补给工作。同药品配送企业建立长期固定的协约关系，采购员应熟记各药品配送企业送货人员的联系电话，签约单位保证在急需时按要求组织急救药品的补给。 6、药品供应职责： 35 从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪；并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划（ 包括治疗指南或专家组指定的药物目录中药品），写明药品的名称、疗程、用量、金额、预计接受治疗的人数，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。 负责医院药品及消毒剂的采购、保管、发放工作。药库或药房负责向病区运送药品，但每次需将药品送至特殊门诊或隔离病区的半污染区，与污染区的工作人员进行交接。 中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，可能不属医院常备药品，但必须掌握这些药品由哪些药品配送企业或药品生产经营企业及其它供应渠道。 供应库存药品和协调各科室抢救药品的调剂。 严控药品质 量，查验每批次的质检报告和有效期，严把药品入库验收关。 7、药品调剂职责： 进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。 进行切实有效的防护 (考虑到有可能个别传染病人到门诊 )，手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。 必要时设立特殊门诊药房，常规工作包括：药品领发、排班、帐物管理和消毒等。 为临床提供用药信息，保障药品供应，做好药品的储备工作，防止积压，做好患者的用药咨询和宣传工作。 36 严控药品质量，仔细查验药品的有效期。 8、临床药学工作职责： 负责突发事件中药物信 息、临床药学和药物安全性方面的工作。 及时收集整理药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息。 负责 ADR 监测、报表的收集和上报，反馈。对临床报告的严重药品不良事件，协助医务科和临床科室，及时妥善处理，并及时上报省药品不良反应监测中心。 9、突发事件药事管理应急预案要根据突发环境事件的性质、类别等不同灵活应对，无论如何，必须保证患者安全、合理的用药，确保对突发应急事件的解决。 四、应急能力储备： 1、技术能力储备：技术能力储备是指针对突发事件，与急救队共同建立药物救治方案。 2、人员能力储备：人员能力 储备是对实施或研究应急方案人员的培训，特别是对药师以及急诊药房值班药师的培训，经常性的学习各种突发事件的药物处理以及相关救治方案。 3、培训和演练：平时针对突发事件的性质进行应急处理相关知识、技能的培训和演练，随时做好应急准备工作。 突发公共事件应急预案 1、停电状态下，各药房、药库起用应急灯，保证照明，保证药品的供应。 37 2、如果发生电脑瘫痪（如停电超过 15 分钟），应密切与财务科合作，立即启动手工划价（由药剂科调剂人员根据医院基本用药目录价格或盘点表药品价格划价）。必要时，经医院突发应急事件领导小组同意，对 住院患者和急救患者，可先用药后交费；对普通门诊患者，采取手工划价，交费后用药，有特殊情况随时请示突发应急事件药事管理小组。 五、预案的启动： 接到医院突发事件应急领导小组指令后，应急方案随之启动 ： 1、成立突发事件药事应急小组，并设指挥部于科室。 2、科领导值班：突发事件药事应急小组迅速制定科领导值班表，保证一名科领导 24 小时值班，全面负责突发事件；所有相关人员 24 小时手机开通，确保联络畅通，并于每日上午 8： 00、下午 5： 00 到科室汇总相关信息（情况紧急不能到场者除外），集中汇报讨论处理有关问题。 3、保障药 品供应：紧急调集人员、储备相关物资、交通工具以及相关的设施、设备，确保急救药品合理配置，保障重点科室的急救药品供应。 4、救援与记录：参与急救的药学人员严格遵守防护措施，配合急救医生对患者进行紧急医疗救护和现场救治；书写或事后补充详细、完整的用药记录；并随时与指挥部保持联系，汇报用药情况以及需要协助解决的问题。 六、事故处理责任认定追究： 38 对药学人员有下列行为之一的，由医院有关部门责令改正、通报批评、给予警告，造成疾病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 1、未按 规定履行突发事件报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的； 2、未按规定对突发事件及时采取措施的； 3、突发事件来临时拒不服从科室工作调度的。 39 节假日期间医疗安全工作预案 为保证节假日期间医疗安全工作，防范医疗缺陷、医疗纠纷及医疗事故的发生，及时有效地处理各种突发事件和重大灾害事故，切实做好节假日期间医疗安全和急救工作，特制定本预案。 一、各科室应安排好值班人员，并将一线班、二线班值班人员名单上报院办公室。值班人员必须坚守工作岗位，坚持首诊负责制，增强责任心，不得离岗、脱岗，以确保节假 日期间医疗工作正常有序。 二、放假期间，值班医师应严格按照病历书写规范的要求及时完善病历，科室应妥善保管好在科病历，不得遗失。同时，科室每天应安排上级医师查房。 三、科主任要在节假日前将科内危重病人及有潜在医疗纠纷的病人上报医务科，并配合各部门协调处理。 四、外科系统收治急诊病人需手术时应及时手术，不得拖延。 五、各大型医疗设备要提前检查、维修，确保设备正常使用。 六、各科室在人员、药品、器械等急救物资上应作好充分准备，随时保持应急状态，保证手机 24 小时开通，实行 24 小时值班制度。特别是急诊科要完善急救装备 ，使急救设备标准化、规范化、制度化，以满足急救工作的需要。 七、节假日期间，一旦有公共卫生突发事件和重大灾害事故 40 发生，应按程序启动我院应急预案，各应急小分队负责人及成员必须做到“招之即来，来之能战”，不得以任何理由推诿。 八、节假日期间，医务科要安排有医疗二线班人员负责协调和处理有关医政方面的事务。凡科室发生医疗争议需医院协调处理的，通知院值班，由院值班根椐情况通知相关人员处理。 九、节假日期间，凡在急救、急诊等医疗工作中造成不良后果者，视其情节轻重，将按照相关规定追究科室负责人及当事人责任。 41 核事故医学应急救援预案 根据卫生部核事故医学应急管理规定和突发公共卫生事件应急条例，为加强核事故医学应急管理工作，减少和控制核事故的辐射危害，保障公众的健康，结合我院实际制定本预案。 本预案适用于可能或者已经引起放射性物质释放，造成重大辐射后果和人员健康影响自核电厂核事故的医学应急救援工作。 一、遵循原则 核事故医学应急工作遵循预防为主的原则，贯彻执行常备不懈、积极兼容、统一指挥、大力协同、保护公众、保护环境的方针。 二、主要任务 贯彻执行国家核事故应急工作的方针政策，充分利用现有的放 射卫生防护机构和卫生医疗单位的技术力量和设备，平时做好医学应急的各项准备工作，核事故时组织实施医学应急救援。 三、机构职责 (一 )机构 成立核事故医学应急救援领导小组， 组 长：王 燕 副组长：李 节 杨春华 成 员：石 筠 张丽兰 鞠家珍 刘 宴 胡宗慧 42 彭 军 陈 明 黄 伟 黄文龙 谢 华 黄永刚 (二 )职责 1、贯彻执行国家核事故应急工作的方针、政策； 2、组织指挥地方核事故应急医疗救援工作； 3、负责向核事故应急机构提出核事故时的卫生防护与医学应急救援建议； 4、制定核事故医学应急救援方案，检查医学应急响应准备情况； 5、组织医学应急人员的专业培训，督促检查应急卫生防护与医疗救授训练和演习。 四、应急状态 核事故医学应急状态分下列四级： (一 )应急待命 出现可能导致危及核电厂安全的某些特定情况或者外部事件。核电厂内医学应急组织和人员进行戒备状态；人员到位，设备、食品等应急物资准备就绪。 (二 )厂房应急 事故后果仅限于核电厂的局部区域，核电厂场内医学应急人员按照场内核事故医学应急计划的要求采取医学应急响应行动，并通知场外的有关核事故医学应急响应组织。 (三 )场区应急 事故后果蔓延至整个场区，场区内的人员采取核事故医学应急响应行动，通知省级人民政府指定的部门，厂 43 外核事故医学应急响应组织可能采取核事故医学应急响应行动。 (四 )场外应急 事故后果超越场区边界，实施场内和场外核事故医学应急计划。 五、信息处理 (一 )在核事故处于应急待命、厂房应急、场区应急时，国家核事故医学应急组织应根据核电厂或地方政府的要求决定是否赶赴现场协助工作。 (二 )在核事故处于场外应急状态时，国家核事故医学应急组织应在国务院的统一指挥下派出人员赴现场指导事故医学应急响应行动，必要时直接派出救援力量参 加医学应急救援工作。 六、应急队伍 (一 )组建要求 参加核事故医学应急救援的人员必须经过专业技术培训，并定期参加核事故医学应急演习。 (二 )应急分队 队 长：李 节 副队长：石 筠 张丽兰 队 员：彭 军 胡宗慧 陈 明 黄 伟 黄文龙 黄永刚 刘春华 胡丽华 应元玲 蔡 鑫 七、急救要求 省级人民政府卫生行政部门指定进入核事故现场的核事故 44 应急响应人员必须服用稳定性碘制剂，佩戴个人剂量监测仪、穿着防护服装，尽可能地避免过量的照射。 45 防汛抢险医疗救 援应急预案 根据灾害事故医疗救援工作管理办法及突发公共卫生事件应急条例等相关法律法规，积极做好防汛抢险医疗救援应急工作，最大限度地保护人民群众生命安全，减少伤残和死亡，协助政府有效地预防和控制传染病的暴发流行