处方点评制度.1doc.doc

合江健欣医院处方点评制度 为加强我们医院的处方管理，提高我们医院的处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等有关法律、法规、规章，制定本制度。 一、目 的：建立医院处方点评制度，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。 二、责任者：医务科、药剂科及医院处方点评小组。 三、制 度： 1、处方点评的范围：包括门急诊处方、病区用药医嘱单 2、处方点评的内容：对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（药物处方点评的内容选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）等进行评价。 3、处方点评的形式：被点评处方通过随机抽样方式选择。根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不得少于1，病房（区）医嘱单的抽样率不得少于5%；使用处方评价表对处方进行点评。4、合格处方评价的标准：处方管理办法。5、处方点评的结果：处方点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。不符合处方管理办法规定的“处方标准”的处方称为不合格处方，出现下列情况之一的处方应当判定为不合格处方 ：.处方的前记、正文、后记内容缺项，记录不完整或者字迹难以辨认的；.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；.药师对处方未进行适宜性审核的（包括处方后记的审核、调配、核对、发药栏目中无审核调配药师以及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；.儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的；.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；.未使用药品通用名称开具处方的；.药品剂量、单位书写不规范或不清楚的；.用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句的；.处方修改未签名及注明修改日期，药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；.开具处方未写临床诊断的；.单张处方超过五种药品的；.普通处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明的；.特殊管理药品未执行有关规定的；.医师越权开具抗菌药物处方，不符合抗菌药物临床应用指导原则分级管理规定的；.其他不符合处方管理办法规定的处方。 不合理处方包括用药不适宜处方及超常处方，出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：.适应证不适宜的；.遴选的药品不适宜的；.药品剂型或给药途径不适宜的；.用法用量不适宜的；.联合用药不适宜的；.重复给药的；.有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；.其它用药不适宜情况的。出现下列情况之一的处方为超常处方：.无正当理由的大处方的；.无正当理由开具高价药的；.无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；.根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；.其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的；.医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的；.与个人或科室经济利益挂钩的处方用药物6、医院对处方点评的处理结果：处方点评结果将作为重要指标纳入医院医疗质量管理和医师定期考核指标体系。医院将处