气管套管患者意外脱管应急演练脚本.doc

气管套管患者意外脱管应急演练脚本一、 演练目的增强护理人员风险防范意识，提高其应急处理能力二、演练方案设计时间：2014年6月20日10:00 地点：外科重症监护病房指挥长：孟庆雷副指挥长：王克林场景布置-孟庆雷 王克林人物：患者-王倩倩值班护士-孙娜 贺露艳 谢梦珠值班医生-张琳护士长-王克林主任-孟庆雷剧情简介：值班护士孙娜在给患者王倩倩翻身、叩背时，气管套管脱出，医护人员立即采取应急措施，并上报护理不良事件。演练前在医生办公室主任、护士长、部分医生、全天护士开会，讲解演练过程后开始三、演练过程：场景一：监护室病区17:00 值班护士孙娜在给3床患者王倩倩翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，固定带松开，发生脱管，立即用血管钳撑开气管切开出，同时呼叫其他值班护士贺露艳，护士贺露艳立即去医生办公室呼叫医生。另一值班护士谢梦珠推抢救车至患者床旁。17:01 场景二：值班护士贺露艳快速来到医生办公室，说道“主任、护士长、张医生，有紧急情况，3床患者脱管了”。医护人员迅速向监护室病区走去。17:02 场景三：主任孟庆雷、护士长王克林、曹医生来到3床。主任孟庆雷：发生什么事了？孙娜：患者脱管了！张医生立即查看患者神志、瞳孔及呼吸情况，护士孙娜向医生报告患者R106次/分、f26次/分、BP138/96mmHg、SPO2 88%，护士贺露艳遵医嘱查动脉血气分析：PH7.365 PCO241 mmHg，PO260 mmHg。并遵医嘱给予面罩加压吸氧，调氧流量8L/min。17:03 主任孟庆雷查体患者口唇发绀、呼吸困难、皮肤黏膜花斑、青紫、SPO2下降。需要重新插管。护士谢梦珠备齐气管套管所需用品。17:05护士贺露艳给予吸痰，孟主任选用8号气管套管在无菌操作下行气管套管插入，护士谢梦珠牢固固定气管套管，护士孙娜准备呼吸机，连接电源，调模式SIMV VT400ml f 20次/分 FiO2 100%。17：10气管套管更换成功，护士孙娜立即连接呼吸机辅助呼吸并观察患者生命体征：R100次/分、f24次/分、BP127/85mmHg、SPO2 92%。17：40护士贺露艳遵医嘱再次查动脉血气分析，结果示：PH7.365 PCO230 mmHg，PO298 mmHg，张医生根据血气分析结果调整呼吸机参数：f 18次/分 FiO2 60%。17：45护士孙娜严密观察患者神志瞳孔及生命体征：R 88次/分、f20次/分、BP120/871mmHg、FiO2 99%17：46护士孙娜认真记录抢救过程及护理记录单，并填写护理不良事件报告表上报护士长，护士长王克林在内网上按规定时间内上报护理部。17：50护士谢梦珠整理抢救物品，将抢救物品做初步处理后送中心供应室消毒备用。护士长王克林：密切观察患者生命体征、神志、瞳孔变化，尤其要关注SPO2的变化，如有异常，及时通知医生。翻身、叩背时，应检查固定带，有无松动，如有松动，应妥善固定。加强巡视，并做好交接班。主任孟庆雷：病人出现此类不良事件应引起我们的高度重视，对于气管套管病人应加强巡视，翻身、叩背时，应检查固定带，有无松动，对护理风险要有预见性，防止护理意外的发生。另外，值班护士要对所管辖区域的患