专业技术职务资格评审表.doc

广 西 壮 族 自 治 区初级专业技术职务资格评审表单位富禄乡仁里小学姓名李小凤现任专业技术职务拟评专业技术职务资格填表时间广西壮族自治区人事厅制广西壮族自治区职称改革办公室目 录表一、基本情况1表二、主要经历2表三、国内外学习、培训、进修经历3表四、任现职以来专业技术工作总结4表五、任现职以来主要专业技术工作业绩登记6表六、任现职以来完成教学工作情况8表七、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记10表八、考试成绩及答辩情况11表九、专家鉴定意见12表十、任现职以来年度及任职期满考核结果13表十一、自我鉴定13表十二、基层单位考核推荐意见14表十三、推荐评审和审批意见15填 表 说 明一、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。二、填表时要注意表下的“注”。表内不够填写时可另外附纸填写 。基 本 情 况表一 姓名现 名李小凤性别女出生年月1983.05相片曾用名民族壮出生地参加工作时间2010.09籍贯广西来宾工资1263.47行政职务身体状况良好最高学历毕(肄、结)业时 间学 校专 业学历(学制)学 位2010.07柳州师范高等专科学校物理教育大专现任专业技术职务及取得资格时间现从事何种专业技术工作专业技术职务资格审批机关及审批时间何时加入中国共产党(共青团)任何职2009年10月13日何时参加何种民主党派任何职参加何种学术团体任何职，有何社会兼职懂何种外国语言(读、写、听、说及笔、口译能力)何 时 何 地受 何 奖 惩 1 主 要 经 历表二 起 止 年 月在何地、何学校、何单位学习或从事何种专业技术工作任何职证明人2001.09-2004.07来宾市兴宾区大里中学刘少叶2004.09-2007.07来宾市兴宾区迁江中学黄桂发2007.09-2010.07柳州师范高等专科学校黄业恒注：从中学起按时间顺序填写。“任何职”一栏主要填写专业技术职务。 2 国内外学习、培训、进修经历表三 起止时间专 业 及 主 要 内 容学习地点证明人 3 任现职以来专业技术工作总结表四 4 任现职以来专业技术工作总结 5 任现职以来主要专业技术工作业绩登记表五 起 止时 间专业技术工作名称(项目、课题等)工作内容，本人起何作用(独立、主持、主要参加、参加或协助)完成情况及效果、效益,获何种奖励、专利注：获奖励、专利的项目，须注明奖励等级、专利级别、授予单位。 6 任现职以来主要专业技术工作业绩登记起 止时 间专业技术工作名称(项目、课题等)工作内容，本人起何作用(独立、主持、主要参加、参加或协助)完成情况及效果、效益,获何种奖励、专利 7 任现职以来完成教学工作情况表六 何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学任务学生人数周学时数总学时数备 注注：“表六”只限评审教师职务资格的人员填写。 8 指导研究生情况指导教师进修提高情况对实验室建设的贡献对学校德育工作的贡献 9 任现职以来著作、论文及重要技术报告登记表七 日 期名称及内容提要独著、合著或译著出版、登载、获奖或在学术会议上宣读、交流情况注：1、合著须注明第几作者。2、出版须注明出版社名称及出版时间；登载须注明刊物名称、时间、刊期及页码。3、获奖须注明等级及授奖单位。 10 考试成绩及答辩情况表八 日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况负责人：公 章年 月 日 11 专 家 鉴 定 意 见（对任现职以来有代表性的论、译著及其他成果的鉴定）表九 鉴定人：专业技术职务：年 月 日鉴定人：专业技术职务：年 月 日注：申报高级专业技术职务资格须有两名具有高级专业技术职务资格的专家鉴定意见，鉴定人的专业技术职务须经单位核实并加盖公章。 12 任现职以来年度及任职期满考核结果表十 时间考核结果(按优秀、称职、不称职填写)考核单位考核委员会(小组)负责人签章自 我 鉴 定 表十一 自我鉴定签 名：2001年 9 月 3 日注：自我鉴定应按照试行条例中的政治和业务条件的要求填写。 13 基层单位考核推荐意见表十二 公 章年 月 日注：该表应按照试行条例中的政治和业务条件的要求进行考核和推荐。 14 推荐评审和审批意见表十三 基层单位的主管部门审核、推荐意见负责人签字:公 章年 月 日县(处)级职改(人事)部门审核、推荐意见公 章负责人签字:年 月 日系列、地市(厅局)职改(人事)部门审核、推荐意见公 章负责人签字:年 月 日 15 推荐评审和审批意见学科(专家)评议组意见总人数参加人数赞成