全面质量管理控制方案.docVIP

晋城市大健康体检中心全面质量管理控制方案1、目的：实施全面质量管理控制方案，其核心是提高全院职工的素质，增强全院职工的质量意识，充分调动全院职工的积极性，使全体员工、特别是卫生技术人员把质量作为自己的骄傲，把落实质量管理和个人的发展和科室、体检中心的兴衰荣辱密切地联系起来，为在激烈的市场竞争中立于不败之地而共同努力。2、质量方针：我中心遵循“一切以客户为中心，健康体检”的宗旨，结合持续改进医疗技术的管理思想，制定如下质量方针：思想定位：早诊断、早预防、早治疗观念定位：今天的质量，明天的市场目标定位：努力创建百姓认可的体检中心载体定位：高素质的医疗团队3、医院质量管理组织：在总经理和院长及分管领导的领导下，医护质量管理委员会负责各功能科室的医检质量和服务质量。中心感染委员会负责整个中心的感染质量管理；办公室负责全中心的培训与学习工作；总检室对于客人医检报告要严格把关并做到保密。4、目标管理：投诉率5、中心质量管理具体内容概述：1）基础质量管理与标准化建设。以科室为单位加强基础质量标准化管理，提出行政后勤科室强化标准化管理的要求。制定标准化建设计划，要投入较大的人力物力财力等资源以提高基础质量标准化水平的建设项目。2）全程优质服务实施方案。应尽力提高全体工作人员的服务水平。在不违反国家法律的前提下最大限度满足顾客的要求，力求使顾客满意，并提出优质服务承诺，强化社会监督力度。3)院内感染控制实施方案。包括感染管理组织及年度活动计划；全年的主要对策措施；重点科室的保洁监控措施；消毒隔离措施；院内感染病例报告、核查和病原菌检测；漏报率控制；感染控制及无菌技术在职培训；抗生素使用监控等项内容。4）后勤服务质量管理方案。包括后勤服务管理责任制；后勤服务质量巡视检查及质量保障措施；院内安全管理措施；后勤各种工种质量监控等项内容。5)综合质量考核评价，主要从医疗质量管理、优质服务、医疗安全、控制医疗成本等进行综合评价。在保证医疗服务质量的前提下，降低医疗消耗和医疗费用。综合质量考核评价选定指标、分配情况及程序：1） 医护质量控制组织建设考核:标准分10分，院长为组长，副高以上人员为质控员。每个月组织质控检查一次，做到有记录，有评价，有反馈，有持续改进意见。活动记录由质控员记录在质量活动记录本上，全体质控员至少每季度与院长进行一次正式信息沟通，并如实填写本季度体检中心内发生的医疗不良事件，促进两级质控的建设和发展。每年普通临床科室考核1-2次，重点科室考核2-5次。2） 主要医疗统计指标（KPI）.标准分10分。客户报告发放室客户报告总检室提供数控，质控科核实，上报院长，院长批准后获得。3） 医疗质量标准分15分，体检部根据医疗质量管理方案考核量化后汇总，质控科核实，上报院长，经院长批准后获得。4） 感染质量标准分5分，根据感染质量科提供的质量管理量化值，质控科核实，上报院长，经院长批准后获得。5） 科研教学质量标准分5分，根据科教科提供质量管理量化值，质控科核实，上报院长，经院长批准后获得。6） 质量教育标准分5分，根据科教科提供的质量管理量化值，质控科核实，上报院长，经院长批准后获得。7） 服务质量标准分（10分），全中心医护人员要树立“一切以体检者服务 ”的思想。7、方法和要求：各科室考核结果分为文字描述和考核数据两部分，每月上报一次，质控科汇总后定期以“质量管理监督和评价报告”向中心领导汇报及向全中心公示，排名靠前的科室给予一定奖励（若考核时间段内出现医疗纠纷，科室存在明显缺陷的取消奖励资格），运行一段时间后，排名最后的科室给予相应处罚，整个考核结果将与中心的绩效考核挂钩，同时根据奖惩条例进行相关奖励和处罚。8、质量教育质量管理控制方案颁布后，应及时召开全中心会议进行宣讲部署，并要求各部门、各科室普遍学习、传达、熟悉和布置，人人了解方案的内容和对本岗位的具体要求。（1）以检区和小组为单位，结合晨会和周会，每天都进行几分钟的有关方案实施情况和要求的小组质量教育。（2）针对方案执行中存在的问题和要求，进行院日常质量教育。（3）按照方案计划，进行质量管理知识的系统教育，每年至少组织2次系统性全员质量教育讲座或培训，讲授质量教育课程，并定期进行考核，考试成绩作为技术档案存档。KPI是现在医疗机构逐步重视和采纳业绩考评办法，许多医疗机构也把这种管理方法用于质量管理之中。KPI可以使各科室明确各自的主要责任，并以此为基础，明确科室人员的业绩衡量指标，使业绩考评建立再量化的基础之上。KPI法符合一个重要的管理原则二八原理。在一个体检机构的价值创造过程中，存在着20/80的规律，即20%的骨干人员创造80%人的价值；而且在每一位医护人员身上二八原则同样适用，即80%的工作任务是由20%的关键行为完成的。因为，必须抓住20%的关键行为，对之进行分析和衡量，这样就能抓住科室和医护人员的业绩评价的重心。晋城市大健康体检中心科级质量管理组织建设和考核方案医疗质量是医疗服务的核心，医院要进一步完善质量管理体系，严格实现全员、全面、全程医疗质量管理，注重对基础质量、环节质量，始末质量管理、科级质量更严厉组织将起到举足轻重的作用。科室主任是科室的最高管理者，是科室质量的第一责任人，科室质量方针与中心一致，但质量目标是中心的分解目标，科室负责人要对科室的员工就其职责提供岗前教育和培训，强调协作精神，监督本科室的总体工作表现和员工的工作表现，有足够的数据和信息用于有效管理和改进本科室提供的服务，出现差错和不良事件后，科主任要对过程进行评价，错误程序进行修订，确保类似的错误不再犯。科室人员管理权责要清楚，而这需要通过相应的组织形式来实现，如感染管理、教学、科研、药物试剂临床实验等，都可以通过设立合理有效的组织形式来落实职责。中心对科室质控组织考核分为四部分：1、质控组织的建立及人员情况。2、质量管理组织运行情况。3、质量教育4、奖励项目。目的是为了加强和建设科室质量管理组织，密切联系，提高我体检中心的管理水平和效果，提高核心竞争力，更好的为体检者提供优质、高效和低耗的服务。晋城市大健康体检中心体检报告管理考核方案体检报告是体检机构对体检者的体检过程及结果进行全面的记录，它在体检机构中占有重要的地位，它综合体现了体检机构的整体工作状况。体检报告的质量不仅反映了医护工作者的基本素质，也是衡量医疗机构实施科学管理的医疗技术水平的重要依据。体检报告书写的原则是客观、真实、准确、及时完整、规范。体检报告质量的控制是对医疗活动过程的监督检查，是对工作流程中重点环节、重点对象实施前瞻性是质量管理的关键。我中心体检报告控制采用三级质控网即个人质控、科室质控和院级质控。个人质控是质量管理的主体，各医护人员要自我管理、相互监督、相互协调、用制度约束个人行为；由于医学专业性很强，技术复杂，所以科室是关键，是各专业病历内涵质控的责任部门，科主任在科室质控过程中起着举足轻重的作用，质控员是科室体检报告管理的主力军；院级质控要注意变换角色，有行政命令转换为做好临床质量控制的主力军；院级质控要注意变换角色，由行政命令转换为做好临床和功能科室的服务、参谋、指导和监督作用，其中体检报告管理小组复杂报告的基础质控，体检报告知识培训等。体检报告环节质量考核隶属医疗治疗考核方案中，客服部单独考核，检查结果汇总后每月向质控科上报一次。体检报告质量归档考核为月考核，每月结果纳入中心医院质量管理考核方案中，并与科室工作质量综合评估和奖惩挂钩。体检报告质控组织应建立质量评估体制；每年至少组织一次全中心医护人员报告知识培训和报告质量点评工作，促进中心体检报告质量持续改进。晋城市大健康体检中心关键绩效(KPI)管理KPI(Key Performance Indication)即关键业绩指标，是通过对组织内部的某一流程的输入端，输出端的关键参数进行设置、取样、计算、分析，衡量流程绩效的一种目标式量化管理指标，是把单位的战略目标分解为可运作远景目标的工具。KPI考核的实质在于：（1）从管理的目的来看，KPI考核旨在引导医务人员的注意力方向，将医护人员的精力从无关紧要的琐事中解脱。（2）从管理成本来看，KPI的考核可以有效的节省考核成本，减少主观考核崭新技术和吸引更多客源。（3）从管理效用来看，KPI考核主要用来检测管理中存在的问题，并能够快速找到问题的症结所在，不至于被过多的旁枝末节所缠绕。KPI是现在医疗机构逐步重视和采纳业绩考评的办法，许多医疗机构也把这种管理方法用于质量管理之中。KPI可以使各科室明确各自的主要责任，并以此为基础，明确科室人员的业绩衡量指标，使业绩考评建立再量化的基础之上。KPI法符合一个重要的管理原理“二八原理”。在一个医疗机构的价值的创造过程中，存在着20/80的规律，即20%的骨干人员创造80%的价值；而在每一位医护人员身上二八原理同样适用，即80%的工作任务是由20%的关键行为完成的。因此，必须抓住20%的关键行为，对之进行分析和衡量，这样就能抓住科室和医护人员业绩评价的重心。晋城市大健康体检中心成本控制考核方案根据关于全面质量管理控制方案（总案）通知，结合我重心现有的成本管理现状，为了进一步提高我中心的医疗服务质量和医疗水平，使我中心的管理模式逐步向集约化、科学化、专业化方向转移，逐步从过去的重业务轻管理的粗放模式中走出来，加强我中心的成本控制管理和经济效益管理，增强全中心职工的成本意识，降低医疗成本，拓宽我中心在全市及周边县区的竞争空间，特制定本考核方案：考核指标的选择：成本效益指标在经济管理中专业性强，我中心的成本考核属于全面质量管理的一部分，指标的选择纪要充分控制医疗成本，又要便于各科室的执行操作；指标既不能过于简单也不能过于复杂；既涉及收入指标也涉及支出成本指标。指标的确定要充分考虑客观性、可比性、一贯性、相关性和配比性原则。根据我中心的成本管理情况，选择单一的综合指标消耗比例作为考核指标，即：各科每月消耗总数除以月收入，各科各月消耗总数既属成本类型中的变动成本，也和各科各月的业务收入具有配比性和正相关性。该指标经过我们观察也是比较实用和便于操作的。各科考核指标的确定：由于我中心各科室分工专业不同，所以各科室的指标执行情况也不一样。2011年各科室成本考核得分一览表科室金额（元）百分率检验科241664.561.82%放射科39313.810.06%妇科35811.349.16%心电图158964.07%总检14326.53.67%客服10103.012.58%市场部5141.801.32%前台5072.291.30%口腔科4967.901.27%保洁4824.451.23%导检3117.500.80%彩超2789.700.71%餐厅21530.55%脑超15800.40%办公室1287.450.33%动脉硬化1240.500.32%骨密度684.500.17% 财务科402.400.10%红外乳透1500.04% 院长办1500.04%一般检查770.02%男内科59.700.015%眼科460.012%男外科410.01%过敏源30.60.008%女内科70.002%晋城市大健康体检中心护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，是中心质量管理系统中的一个重要子系统，是实现科学管理的重要标志。护理质量管理目的是通过持续改进护理质量，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。一、 护理质量管理方针1、 坚持以体检者为中心的服务理念，始于体检者需求，让体检者满意。2、 培养导检、护士良好的职业道德、全面的专业知识、熟练的操作技能，为病人提供优质、高效、安全、规范、满意的护理服务。3、 在护理实践中，持续地改进护理服务过程中的效果。二、 护理质量管理目标1、 客户满意度95%2、 客户体检报告满意率95%3、 检患纠纷投诉查处率100%4、 审评周期内重点专科护理人员外出新修或外科培训30%5、 每年开展新技术、新业务2项，3年内区、市级以上科研成果2项。三、 护理质量管理体系（一） 护理质量管理组织结构1、 护理质量管理委员会成员：主管院长及各检区组长2、 护理部质量管理专项组3、 科室护理质控组织（二） 护理质量管理各级人员职责质控人员素质要求：质控人员应站在“体检者第一、质量第一、安全第一的高度，本着对体检者、对体检者认真负责的态度，认真履行职责，做到公平、公证评价各科室的护理质量。1、 护理质量管理委员会工作职责2、 认真贯彻执行医疗卫生法律、法规、部门规章、疾病护理常规、护理技术操作规范及护理质量标准等。3、 制定、修订并实施护理质量管理方案及目标。4、 定期对护理质量进行监督、检查、指导和考核。5、 定期对护理质量进行分析、反馈并制定整改措施。6、 有计划地组织质控培训、开展质量 晋城大健康体检中心投诉管理制度客人的投诉对于我中心改进服务、发现缺陷、堵塞漏洞有着非常重要的意义。为了及时处理各种投诉，促进我中心改进服务，提高服务质量，维护公司形象，根据有关法律法规和医疗规章制度，结合中心的实际情况，制定投诉管理制度。各职能科室必须认真接待客人，虚心接受客人的批评，妥善处理投诉纠纷。一、投诉管理部门1、受理部门：中心客服部2、投诉监督电话0356-2612000二、投诉受理1、实行“首接负责制、分管负责制”。2、投诉由中心客服部负责接待并处理，对投诉者要礼貌、热情、诚恳，认真做好投诉的收件登记，并认真分析投诉材料，区别不同情况，进行认真处理。禁止任何形式的推诿和回避。对刻意隐瞒、蓄意颠倒是非的，一经查实按中心考核实施细则给予严厉处罚。三、投诉处理客人投诉时，首先由客服接待人员书面记录投诉事项，并认真记录投诉人的家庭地址、联系电话。1、当时能够口头回复、现场解决，而投诉人又满意的，可以立即答复，但必须做好处理记录。2、一般性的问题立即调查核实，属实的按规定处理，由客服接待人（科室负责人协助）三日内答复投诉人，反馈处理结果。不属实的亦必须在三日内由客服接待人（科室负责人协助）联系投诉人说明情况，并反馈处理结果。3、较大问题，及时汇报分管领导并立即调查核实。属实的按规定处理，由客服接待人（科室负责人协助）一周内答复投诉人，反馈处理结果。不属实的亦必须在一周内由客服接待人（科室负责人协助）联系投诉人说明情况，并反馈处理结果。四、投诉内容分类1、窗口问题：由于窗口单位服务态度、方法不当导致的投诉。2、医疗质量问题：由于违反或不严格执行医疗质量管理制度、诊疗规范而造成的投诉。3、医德医风问题：违反医务人员医德规范造成的投诉。4、医疗收费问题：由于多收、错收、重复收费等问题造成的投诉。5、服务规范问题：违反公司服务规范造成的投诉。6、沟通与服务技巧问题：由于沟通、告知或服务技巧方面的缺陷导致的投诉。7、行政不作为问题：由于职能部门推、拖、躲等造成的投诉。8、管理协调问题：由于部门或工作人员之间协调配合不当造成的投诉。9、外购服务问题：由于外购其他单位产品质量导致的投诉。10、条件限制问题：由于条件所限，一时无法满足病人需求所造成的投诉。11、其他无法立案的问题：投诉人或投诉事实不明确无法立案调查的投诉。五、投诉性质分类1、重大投诉：影响大，情节严重的投诉。对这类问题公司将重点管理、追踪和处理。符合以下条件之一的即构成重大投诉：（1）严重医疗质量问题，并已造成不良后果者；或虽未造成不良后果，但引起客人极大的不满，造成恶劣影响者；（2）客人直接向媒体、上级行政部门进行投诉者；（3）服务态度恶劣，恶语伤人，甚至与客人争吵引起的投诉；（4）严重违反医德医风规定造成的投诉；（5）非医疗因素导致的不良后果（如客人滑倒致骨折、触电、自杀）；（6）由于医务人员过错造成经济赔偿的投诉。2、一般投诉：除重大投诉、恶意投诉和不实投诉外的投诉为一般投诉。3、无效投诉：包括恶意投诉、不实投诉和无法立案的投诉，这类问题不启动相关管理制度问责且不计入个人医德医风档案。晋城市大健康体检中心岗位工作质量标准1 总则1.1 为了提高体检工作的服务质量和效率，实现各个工作岗位的制度化，规范化和标准化管理，特制订本标准。1.2 本标准的适用范围为晋城大健康体检中心。1.3 晋城大健康体检中心董事长和总经理，要采取多种方式，对本标准的执行情况进行检查，检查结果列入员工的考核。2 通用标准2.1 严格执行本体检中心制定的各项规章制度，严格执行劳动纪律和考勤制度。临时离岗外出时，应向主管领导请假或说明情况，不得影响正常工作。2.2 严格执行国家法律法规，严格执行各项医疗技术操作规范。2.3 上岗时衣着整齐干净，按规定穿工作服，佩带服务牌。不得穿奇装异服，不得浓妆，不得穿高跟鞋，不得穿超短裙。2.4 文明服务，微笑服务，和谐服务。接待客人时应举止端庄、大方、客气，应使用您好、请、对不起、谢谢、再见等文明礼貌用语，遇事冷静，不得使用粗俗污秽语言，尽可能使用普通话。2.5 接受客人咨询或提问时，应做到耐心、热心、细心。自己能够处理解决的问题，不得推诿。如果自己解决不了问题，需要转请其他科或其他工作人员办理时，应向客人解释清楚，必要时应亲自带领客人去办理，尽最大努力使客人满意。2.6 尊重、体谅、爱护受检客人，注意为客人保护个人隐私。2.7 虚心接受客人提出的批评指导意见。对客人提出的不合理要求或本站无法实现的要求，应耐心解释。发生纠纷时，工作人员应首先检查自己。当纠纷一时无法化解时，可逐级向领导反映，不得自纠简单处置。2.8 不断更新知识，注意跟踪学习本专业的前沿科学知识。在为客人提供健康咨询和健康指导时，必须具有科学依据，严禁个人随意杜撰。因自己学识水平所限，不能独立处理问题时，可请上级医师或专家处理。2.9 保持工作环境整洁卫生，空气新鲜流通，温度适宜。定期进行环境、设备和器械消毒。3 临床体检医师（士）工作标准3.1 执行通用标准中的各条规定。3.2 在实施健康检查过程中应严格遵守医务技术操作规程和消毒技术规范，防止差错与事故，防止交叉感染。3.3 施检医师应亲自动手为客人进行医学诊查，真实填写和记录检查结果，严禁伪造。3.4 态度和蔼，动作规范，认真负责。检查项目应符合体检合同约定。需要增加减少或调整体检项目时，应征得受检客人的同意。3.5 在体检过程中，主检医师应将体检结果简要的先给客人说明是正常还是异常。对异常结果，应向受检者简要说明临床意义及防治措施。3.6 有些病情若暂时不宜直接先告受检客人，可采取适当方式，通知其亲属或所在单位负责人。3.7 医师出具医学证明必须真实可信。4 功能科医师（士）工作标准4.1 执行通用标准中的各项规定。4.2 严格执行医务技术操作规程，防止差错事故，防止交叉感染。4.3 做好各种仪器和设备的养护工作，保证仪器设备的正常安全运转。4.4 体检结果的记录清楚规范，真实可信。对于体检客户提出的不合理要求，应耐心解释，婉言谢绝。4.5 医师在检查过程中或检查结束后，应将检查结果简要的告知受检客人，幷说明临床意义。能提出防治意见的，可提出防治意见。自己解释有困难时，可以建议客人找临床医师咨询。4.6 根据检查结果，体检医生认为有必要做进一步检查时，应向受检者交待清楚。4.7 有些病情如不宜直接通知受检者，可设法通知其亲属或所在单位负责人。注：功能科室包括心电图室、B超室、经颅多普勒、微磁检测、骨密度、动脉硬化检测等科室。5 检验医师（士）工作标准5.1 执行通用标准中的各项规定。5.2 做好各种实验室仪器与设备的保养工作，保证仪器设备的正常安全运转。5.3 检验结果报告及时、真实、可信，严禁伪造。5.4 严格执行无菌操作技术，防止交叉感染发生。5.5 采集粪便、尿液及其它体液标本时，应告知采集样本的时间、数量和方法。5.6 采集血液标本时应注意观察受检者的表情变化，防止意外发生。一旦发生医疗意外时，应及时采取救治措施。5.7 需外送检验的项目，应向客人说明。6 放射科医师（士）工作标准6.1 执行通用标准中的各项规定。6.2 严格执行国家有关放射防护工作的规定，严格执行安全操作规程，防止放射事故的发生。6.3 及时出具检查报告，报告应真实可信，不得伪造。6.4 在做X线透视和造影检查后，应将检查结果告知受检者。有些检查内容暂时不宜告给受检者时，可设法通知其亲属或所在单位领导。7 客服部工作人员工作标准7.1 执行通用标准中的各项规定7.2 妥善保管体检报告，防止丢失遗漏。7.3 根据客户提供的联系方式，通知客户领取报告。通知时应明确告知领取时间和领取地点。7.4 客户如需对体检报告进行解释咨询，工作人员应告知专家服务咨询台办公地点。必要时应亲自带领前往。8 前台服务人员工作标准8.1 执行通用标准中的各项规定。8.2 注意仪表，服务热情周到，对客人提出的问题应认真回答。8.3 在发放体检指引单时，应告知体检地点。8.4 帮助客户选择体检套餐，介绍体检项目和收费标准。有困难时，可告知客户请专家指导。9 总检医师与咨询专家工作标准9.1 执行通用标准中的各项规定。9.2 总检医师负责审查签发各种体检报告，体检报告必须规范科学，真实可信，不得弄虚作假。9.3 总检意识应该坚持原则，对体检客户提出不合理要求应耐心解释，婉言谢绝。特殊情况应请示体检部领导或董事长后决定。9.4 总检医师和咨询组专家共同承担健康咨询工作，开展咨询工作时应做到热心和耐心。对客户提出的问题要做到有问必答，自己不熟悉或不了解的问题，可以推荐其他专家处理。需要查阅资料后答复的问题，要和客户约定好时间和联系方式，努力使客户得到满意。9.5 咨询过程中如果提出增项检查项目建议，应给客户说明原因。10 附则10.1 本标准解释权归晋城大健康体检中心董事会。10.2 本标准自颁布之日起执行。大健康体检中心医德医风考评实施方案为了加强医德医风建设，提高医务人员的职业道德素质，根据相关规定，结合我中心的实际情况，制定本实施方案。指导思想本办法以坚持以人为本，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度，优化医疗环境为重点，加强教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。医德医风考核标准基本标准（基础分100分）1、 早诊断，早防治，早治疗。（10分）工作人员要认真学习邓小平理论和三个代表重要思想，以防病诊断为己任，实现社会主义的人道主义，做到热爱本职、安心工作，坚守岗位，尽职尽责，认真执行各项规章制度，工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，现身卫生事业。2、 尊重受检者的人格和权利。（10分）对待体检者，不分性别，职业，地位，财产状况，都应一视同仁。3、 举止端庄，文明服务。（15分）对待体检者语言文明，态度诚恳，举止稳重，仪表端庄，同情、关心和体贴，做到体检细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心、不发生冷、硬、顶、推等现象。4、 廉洁奉公，不谋私利。（20分）遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利，保证体检结果的公正性、公平性。5、 团结协作，尊重同行（10分）团结协作，自觉维护集体荣誉，相互尊重，取长补短，不讲不利于团结的话，不搞亲疏有别，不做嫉贤妒能和影响团结的事，认真履行岗位职责，共同完成各项工作任务。6、 构建和谐医检关系（30分）认真践行医疗服务承诺，加强与体检者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医检关系。扣分标准1、 热爱专业，坚守岗位，尽职尽责，及时准确的为体检者作出合理的诊断。一项未做到，扣除3-10分。科室记录本登记完整，缺一项扣1分，为召开座谈会扣5分。2、 尊重体检者人格，对体检者不分名族、性别、职业、地位一视同仁。一项未做到扣2-3分。3、 对体检者语言文明，态度诚恳和蔼，解答问题耐心，仪表端庄整洁，举止稳重。一项做不到扣除3-5分，无胸卡每人/次扣1分。4、 遵守医德纪律，不以工作之便以权谋私，保证体检结果的公正性、公平性。违反一项，一次扣除15-20分。5、 对体检者的疾病相关隐私不得泄露，不拿病情当谈话笑料，违反一次扣4-6分。6、 同事之间要团结协作，顾全大局、和谐共事，服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性任务和社会公益活动，违反一项扣5分，客户满意度调查表不达90%扣5分。考评办法由办公室组织进行，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据。对科室进行综合评价，做出医德考评结论并填写考评组综合评语。考评结果及评价医德考评结果分为4个等级：优良、良好、一般、较差。综合评价得分90分以上为优秀，80分-89分为良好，70分-79分为一般，69分以下为较差。晋城大健康体检中心疑难病例讨论制度一、 凡遇到有确诊困难或总检结果不确切的，由总检室主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师及体检部院长主持，召集有关医务人员参加。二、 疑难体检结果讨论要及时、认真进行。体检结果涉及其他专业的要按照复查制度进行复查，经复查仍不能确诊或结果不确切的，科室要及时组织有关人员进行课内讨论，必要时向院长申请进行院内讨论。三、 疑难病例讨论会经科室签字医师介绍病情，然后进行充分讨论，最后由院长进行总结。四、 疑难病例讨论要认真记录，内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见、最终结论等。五、 讨论记录要另页记录归入体检报告中。 大健康体检中心新技术、项目准入制度为规范、科学、有序开展新技术、新业务项目，保障新技术项目安全、合法、有效与适宜，根据国家有关法律，法规及卫生部医疗技术临床应用管理办法，结合我院情况，经我中心技术委员会研究，将在我中心实行技术准入制度（试行）一、 新技术项目的范畴，依据卫生部公布的三类技术项目、卫生厅公布的二类技术项目及我院一类技术项目准入目录，参照综合标准，凡当前我中心尚未开展或尚未掌握的技术项目，需要外送或聘请技术力量帮助完成的项目，均属新技术项目。二、 新技术项目暂分为三类及一类新技术项目、二类新技术项目、三类新技术项目。一类新技术项目作为普通项目，需要我中心审核、评估、准入后才能开展的项目；二类新技术项目作为特殊项目，需要市卫生局、评估、准入后才能开展的项目；三类新技术项目作为限制性项目，需要省卫生厅审核、评估、准入后才能开展的项目。三、 开展新技术项目要注意安全、有效、适宜培养与项目开展相适应的技术人员及技术能力，配备相应的设施及设备，履行接受新项目体检者的知情同意权，并做好相关记录。四、 对积极开展新技术项目、履行报批手续，获得良好的社会和经济效益的科室，我中心将视开展情况给予一定奖励。晋城市大健康体检中心网络信息管理制度1. 职责1.1 网管为网络安全运行的归口部门，负责计算机网络系统的日常维护和管理。负责系统软硬件的调研、询价、采购、安装、升级、保管、维护等工作；1.2 网管负责计算机网络；服务器安全运行和数据备份；internet对外接口安全以及计算机系统防病毒管理；各种软件的用户密码及权限管理；协助各部门进 行数据备份和数据归档；1.3 网管执行企业保密制度，严守企业商业机密；1.4 员工执行计算机安全管理制度，遵守企业保密制度。2 信息管理2.1 网络系统维护2.1.1 网管每日定时对机房内的网络服务器、数据库服务器、Internet服务器进行日常巡视； 2.1.2 对于体检系统和网络出现的异常现象网管应及时进行分析，处理，采取积极应对措施。针对当时没有解决的问题或重要的问题应将问题描述、分析原因、处理方案、处理结果、预防措施等内容记录下来；2.1.3 定时对相关服务器数据进行备份；2.1.4 制定服务器的防病毒措施，及时下载最新的病毒库，防止服务器受病毒的侵害；2.1.5 及时主动的和各科室联系，对于体检系统和网络出现的异常现象要及时解决，保证系统的正常运行。2.2 计算机维护2.3 体检系统及平台软件的管理2.3.1.1 网管负责软件的安装 2.3.1.2 网管应及时和总部联系，获取软件的相关补丁程序，并与原系统进行配套管理和使用。2.4 信息数据备份管理，保障信息安全。 2.4.1 服务器数据备份2.4.1.1 每周至少对文件服务器做一次物理数据备份。2.4.1.2 自动或手工备份的数据应在数据库故障时能够准确恢复。2.5 计算机病毒防治2.5.1 在服务器和客户端微机上安装病毒自动检测程序和防病毒软件，网管应及时下载防病毒库，用户应及时下载病毒库并检测、杀毒。2.5.2 在向微机及服务器拷贝或安装软件前，首先要进行病毒检测。如用户经部门主管批准安装外来软件，应经过网管对安装软件进行防病毒检测。 2.5.3 送外维修和欲联网的计算机必须经过病毒检测后，方可联入网络。2.5.4 为了防止病毒侵蚀，员工和网管不得从internet网下载游戏及与工作无关的软件（QQ等），不得在微机、服务器上安装、运行游戏软件。 2.6 IP地址和用户密码管理3、 对信息的意外情况信息管理3.1当信息遇到人为破坏时，及时和总部沟通进行系统恢复，同时对个人进行责任追究；3.2当信息遇到自然力破坏时，及时联系软件方进行硬件级软件的更换;3.3为保障信息的安全和准确，网管按照本制度中的规定进行信息的备份。晋城市大健康体检中心体检中心质量管理制度1、 制定中心工作计划并组织实施、督促检查。2、 建立和完善医护质量的标准制定和监控体系，加强医护质量管理，并配合完成医护人员绩效考核。3、 建立和完善体检报告专业质量管理体系并落实执行，确保体检结果的公证有效。4、 制定医护相关技能培训和考核方案并落实执行。改善医护技术水平，提升医护专业技能，提高客户质量满意度。5、 有效组织医护专业咨询工作，及时处理顾客专业投诉、协调相关部门建立与完善差错管理体系，加强体检质量情况的信息采集并及时上报，不断提高体检专业质量，严防质量差错事故。6、 组织开展部门科教活动；负责全院体检知识的培训和考核。7、 建立和完善体检部消杀、院感等防保体系并落实执行。8、 定期检查并上报体检相关医疗设备的使用和保养等管理情况。9、 负责医事相关文档的建立、归纳和存档工作。负责体检医疗资质申报工作。晋城市大健康体检中心消毒隔离制度1、 设立体检中心内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。2、 护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂或离院外出。3、 影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法4、 连续使用的呼吸机管道器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。5、 以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作前后；戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手。6、 厕所及餐厅应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次性用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。7、 无菌容器及敷料绀每周灭菌1-2次；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；注射做到一人一针一筒一带一垫。8、 门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。9、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节，应严格执行，使用后的一次性医疗物品在密闭保存的前提下，可不行毁形及浸泡消毒。10、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。11、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。晋城大健康体检中心物品采购制度根据国家食品药品监督管理局关于一次性使用无菌医疗器械监督管理办法规定，结合我中心情况制定如下管理制度。1、 采购一次性医疗用品及无菌器械应从卫生部及卫生厅统一招标的目录中采购，招标目录中没有的物品应从具有医疗器械生产企业许可证或医疗器械经营许可证及营业执照的企业购进，必须经由器械管理委员会及相关人员组成的招标、议标、洽谈会上确定的供应商处购置，五十万以上的金额应参加集体招标，任何科室和个人不得擅自购入。2、 发现不合格的医疗用品应立即停止使用，封存，并及时向有关领导报告。3、 新增的一次性医疗用品，应填写审批表，由相关部门批准后，设备科方才可采购使用。4、 任何一次性医疗用品由统一地点及负责人发放，使用完毕后统一放入医疗垃圾处理处。由相关人员处理。5、 采购人员负责对公司去不办公用品及家具药品的采购工作。6、 所采购的供应商都应提供必要的营业执照及相关证件，并且保持药品试剂的合格期限。7、 采购人员要按时按计划按规格的采购，临时急需物品应全力以赴尽力采购。8、 采购物品必须价格合理，性能良好，票据真实，货票相符。大健康体检中心检验科工作制度1、 检验科内设临检区、生化区、免疫区，负责人应尽职尽责。2、 检验标本应在每天空腹以及规定时间之前收取。由导检送入检验科室。3、 检验单由医生逐项填写，字迹项目都应明确清晰。4、 收取标本时要严格执行查对制度，并做好登记工作