阿魏酸钠 与 丁咯地尔 使用上区别.doc

阿魏酸钠药理作用及临床应用作者：佚名科研信息来源：本站原创点击数： 1196更新时间：2005-5-9 关键词：阿魏酸钠,药理作用,临床应用健康网讯：阿魏酸钠（Sodium ferulate，商品名：当归素）是阿魏酸（4-羟基- 3-甲氧基肉桂酸）的钠盐。阿魏酸普遍存在于当归、川芎、蜂胶、酸枣仁等中药材中，具有抑制血小板聚集、促进血小板解聚、抗血栓形成、解除血管平滑肌痉挛、抗氧化和自由基、提高膜稳定性，以及抗炎、镇痛、抗生育、调节免疫功能、利肝保湿等药理作用。近年来，阿魏酸钠临床应用日益广泛，研究领域不断拓展。 1 药理作用 1.1 神经系统保护作用 阿魏酸钠对家兔脊髓缺血-再灌注损伤有保护作用。肿瘤坏死因子-(TNF-),白细胞白介素1(IL-1)是体内重要的炎性细胞因子，5100蛋白能敏感反映神经细胞受损程度。阿魏酸钠能明显抑制TNF-, IL-1，S100蛋白的升高，表明其可通过抑制炎症反应而发挥防治脊髓损伤的作用，从而有效防止脊髓神经元被破坏，维护缺血区域神经元的基本结构和功能。 1.2 心血管保护作用 阿魏酸钠对家兔心肌缺血-再灌注损伤有保护作用，能明显改善左室收缩压（LVSP）、左室终末舒张压（LVEDP）、左室内压最大上升和下降速度，使缺血及再灌注状态下心脏顺应性及射血功能得到良好的保护。氧化脂蛋白对血管内皮的入侵，造成血管内皮细胞分泌一氧化氮(NO)减少，是发生动脉粥样硬化的重要原因之一。研究发现，阿魏酸钠可以降低高胆固醇导致的动脉粥样硬化斑块面积，改善高脂血清导致的内皮细胞损伤，其机制可能与降低血清甘油三酯水平、增加内皮细胞NO分泌及改变细胞因子的表达有关。 1.3肾脏保护作用 赵同峰等观察了阿魏酸钠对糖尿病大鼠肾脏抗氧化酶的影响，发现经阿魏酸钠治疗的糖尿病大鼠肾脏和血清超氧化物歧化酶（SOD)、过氧化氢酶活性显著升高，丙二醛显著降低。阿魏酸钠通过保护肾脏抗氧化酶，减轻氧化应激，对糖尿病大鼠肾脏产生了保护作用。 1.4肝脏保护作用 阿魏酸钠对四氯化碳和D-氨基半乳糖所致小鼠急性肝损伤有保护作用。阿魏酸钠能明显降低实验性肝损伤小鼠血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性，明显升高肝组织匀浆中的SOD活性，使丙二醛含量显著降低。阿魏酸钠通过抗脂质过氧化而提高肝细胞膜系统的稳定性，使肝细胞变性和坏死症状减轻。 1.5 抗炎作用 阿魏酸钠能够减轻由炎症介质组胺引起的大鼠脑表面跨毛细血管电阻下降，说明它对组胺造成的脑毛细血管通透性增加具有改善作用，而降低脑毛细血管通透性能够促进炎症的改善 1.6 明目作用 阿魏酸钠对实验性氧化损伤大鼠晶状体上皮细胞(LEC)有明显的保护作用，其作用机制可能是阿魏酸钠能加强抑凋亡基因 (bcl-2)表达，减少促凋亡基因(bax)表达，从而抑制的氧化损伤 LEC凋亡分子，起到延缓和治疗白内障的作用。 2 临床应用 2.1 呼吸系统疾病 和春芳等将28例肺心病急性期患者随机分为治疗组和对照组各14例。治疗组用阿魏酸钠注射液300mg加入5%葡萄糖注射液（糖尿病患者用0.9%生理盐水）250mL中静脉滴注，1次/d，共15d；对照组采用常规综合治疗，疗程15d。结果治疗组总有效率达85.7%，对照组总有效率50.5%。作者认为，阿魏酸钠注射液对改善肺心病发生、发展有较好的作用。肺心病心力衰竭患者多有肺部感染、低氧血症、酸碱失衡等表现，血液高黏状态是肺心病心力衰竭患者治疗疗效欠佳的重要原因之一。 2.2心血管疾病 闭塞性动脉硬化症（ASO）：李向珠等用阿魏酸钠治疗ASO 患者42例，观察治疗前后的白细胞自发活化率和表面勃附分子 CD11/CD18表达率的变化，并以同期观察的36名健康人作为对照，发现阿魏酸钠治疗ASO不仅疗效显著，而且对白细胞自发活化和表面黏附分子CD11/CD18表达也有明显的抑制作用。 不稳定型心绞痛（UAP)：UAP在急性冠脉综合征中的危险性仅次于心肌梗死。王怡练等采用阿魏酸钠静脉滴注，治疗不稳定型心绞痛35例，结果发现，阿魏酸钠能明显降低心脏事件的发生率，心电图改善明显，含服硝酸甘油量下降，治疗组和对照组均未发生不良反应。 冠心病心绞痛：杨显荣等对52例冠心病心绞痛患者在应用二硝酸异山梨酯、美托洛尔及肠溶阿司匹林的基础上，以阿魏酸钠 200mg溶解后加入5%葡萄糖注射液250mL内，缓慢静脉滴注， 1次/d，疗程14d。结果临床疗效及心电图改善均优于常规使用的药物 2.3 泌尿系统疾病 原发性肾病综合征(NS)：魏崇一等将48例患者分为对照组23例（常规治疗），治疗组25例在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠治疗，结果显示阿魏酸钠能明显降低低密度脂蛋白含量，尿蛋白含量、血肌酐、血白蛋白方面均有显著差异。 慢性肾功能衰竭(CRF):CRF患者血浆内皮素（ET)及D一二聚体水平明显增高，二者在CRF的发生和发展机制中起着相当重要的作用。周晓萍等应用常规方法加注射用阿魏酸钠治疗慢性肾功能衰竭非透析患者45例，发现阿魏酸钠能够降低患者ET及 D-二聚体水平，改善肾功能，延缓慢性肾功能衰竭进展。 肾性高血压：吉俭等应用阿魏酸钠治疗30例肾性高血压患者，经2周治疗后，收缩压和舒张压均较治疗前明显降低。由于肾性高血压是一个复杂的生理过程，单独使用阿魏酸钠不足以使大多数患者的高血压完全恢复正常。 2.4 糖尿病 糖尿病：刘翔等将56例患者随机分为两组，治疗组在常规治疗（对照组）的同时，每日以注射用阿魏酸钠300 mg加人生理盐水250mL中静脉滴注，时间3周，以空腹血糖(FBG),ET为指标，发现阿魏酸钠对FBG影响较小，却能显著降低患者的ET水平。 糖尿病肾病(DN)：杨福燕等根据尿蛋白排泄率(UAER)将 116例肾功能正常的DN患者区分为早期DN50例和临床DN66 例，随机分为两组，治疗组在常规治疗（对照组）的基础上加用阿魏酸钠，动态检测ET，FBG及24h尿蛋白浓度，并计算UAER,结果阿魏酸钠在降低ET的同时又能降低尿蛋白的排出。 糖尿病性视网膜病变：刘爱琴等用放射免疫法测定确诊的糖尿病性视网膜病变患者13例及正常对照组20例的ET水平，结果糖尿病性视网膜病变组经用阿魏酸钠治疗后血浆ET较治疗前显著降低，差异有显著性意义（P0.01）。 0级糖尿病足：赵梦杨等应用阿魏酸钠治疗0级糖尿病足 47例，在控制饮食、稳定血糖、常规治疗糖尿病的基础上，加用阿魏酸钠0.4g加入生理盐水注射液250mL中静脉滴注，1次/d，共 3周。用药后47例中15例疼痛减轻，32例疼痛无改变；神经传导速度增加14例，无改变33例；血糖血压无明显改变，无1例发生不良反应。 糖尿病周围神经病变：黄锦欢等，在常规综合治疗的基础上，治疗组40例予以注射用阿魏酸钠300mg+生理盐水250mL静脉滴注，对照组予以甲钻胺0.5mg肌肉注射，1次/d,疗程8周。结果阿魏酸钠治疗糖尿病周围神经病变效果显著优于甲钻胺，能明显改善周围神经传导速度。 糖尿病心肌缺血：刘云等将52例2型糖尿病伴有心电图证实有心肌缺血的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用阿魏酸钠干预，观察心电图ST-T改变及心肌酶谱。结果治疗组心电图 ST-T明显改善，缺血有一定的纠正和恢复，心肌酶谱也有恢复，说明临床上使用阿魏酸钠干预心肌缺血的治疗有利于心肌功能的恢复，且患者的耐受性良好。 2.5 神经系统疾病 脑梗塞：李世光等将6例急性脑梗塞患者随机分为常规治疗组和阿魏酸钠组，分析其疗效和治疗前后的血液流变学改变和内皮素改变情况，结果发现阿魏酸钠组治疗效果明显优于对照组。 偏头痛：程斯选择80例偏头痛患者，随机分为两组，治疗组用氟桂利嗪(5mg,每日睡前服）与阿魏酸钠(50mg, 3次/d),对照组单用氟桂利嗪（10mg,每日睡前服），疗程均为8周。结果表明氟桂利嗪与阿魏酸钠联用治疗偏头痛，较单用氟桂利嗪具有效率高、复发率低、不良反应轻微、价格低廉的优势。 眩晕：应得琴等将82例眩晕患者随机分为阿魏酸钠组（治疗组）和能量合剂组（对照组），进行止晕疗效对比。结果治疗组42 例中，治愈30例，有效9例，总有效率为92.8%；对照组40例中治愈12例，有效15例，总有效率为67.5。 2.6其他 刘刚等将46例慢性皮肤溃疡患者随机分成两组，分别以阿魏酸钠加凡士林及单用凡士林换药，观察两组患者溃疡面pH值变化、肉芽生长情况及溃疡愈合时间的差异。治疗2周后，阿魏酸钠组pH值显著低于对照组，肉芽生长情况明显优于对照组;4周时，阿魏酸钠组的治愈率明显高于对照组，溃疡愈合时间较对照组提前约12d。 2.7不良反应 阿魏酸钠应用较为完全，至今未见不良反应报道，值得临床广泛应用。 综上所述，阿魏酸钠在治疗心脑血管疾病，保护肝脏、肾脏，抗炎以及治疗白内障等疾病方面很有价值，应用前景广泛。 （中国药业第14卷第3期） 阿魏酸钠 与 丁咯地尔 使用上区别? 浏览次数：3005次悬赏分：5 | 解决时间：2007-4-16 19:01 | 提问者：qinyy1396 阿魏酸钠 与 丁咯地尔 使用上区别? 注射用阿魏酸钠 与 丁咯地尔 用途上有什么区别?什么和什么情况时用哪一种? 哪位高手赐教!最佳答案 注射用阿魏酸钠用于缺血性心脑血管病的辅助治疗临床医疗常用于动脉粥样硬化.冠心病.脑血管病.肾小球疾病.肺动脉高压.糖尿病性血管病变.脉管炎等血管性病症的辅助治疗，也可以用偏头疼，血管性头疼的治疗注射用丁咯地尔周围血管疾病：雷诺综合症、血栓闭塞性脉管炎、间歇性跛行等。慢性脑血管供血不足症状：眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力下降、注意力不集中、定向力障碍等。不良反应：胃肠不适（胃灼热感、胃痛、恶心）、头痛、头晕、嗜睡、失眠、四肢灼热感、皮肤潮红或搔痒。罕有心悸、房颤、血清肌酐水平升高，尿量增加、月经量改变、动脉高血压（arterial hypertension）、鼻出血和银屑病的报道。 【禁忌】下列患者禁用：对本品过敏者、急性心肌梗塞