药理学期末课件精简版.doc

药理学 一、消化性溃疡药 根据药物的作用机制可分为：（1）抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等 （2）抑制胃酸分泌药：H2 -受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等 M1-胆碱受体阻断药：哌仑西平等 胃壁细胞H+泵抑制剂：奥美拉唑 促胃泌素受体阻断药：丙谷胺 （3）胃粘膜保护药：前列腺素衍生物 （4）抗幽门螺杆菌药：抗生素联合用药 二、平喘药分类及常用药物类 别主要药物支气管扩张药b-受体激动药茶碱类M受体阻断药异丙肾上腺素氨茶碱异丙托溴胺抗炎平喘药糖皮质激素类白三烯受体阻断药倍氯米松扎鲁司特抗过敏平喘药肥大细胞膜阻断药抗组胺药色甘酸钠酮替芬抗炎平喘药：糖皮质激素类药物1（1）具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。 （2）局部应用：吸入式给药（3）目前作为抗哮喘的第一线药。 （4）重症者不能控制时需全身给药。2药理作用：（1）抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞； （2）抑制细胞因子与炎症介质的产生；（3）抑制气道高反应性：患者对抗原、胆碱受体激动药、冷空气以及运动后的支气管收缩反应。（4）支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性：有利于支气管扩张和血管收缩缓解支气管痉挛和粘膜肿胀。三、肾上腺素受体激动药作用：（1）气道平滑肌松弛 （2）抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质 （3）增强气道纤毛运动 （4）促进气道分泌 （5）降低血管通透性 （6）减轻气道粘膜下水肿受体激动剂比较肾上腺素异丙肾上腺素麻黄碱作用受体2、1、2、12、1、平喘强强较弱起效快快慢维持短短持久给药途径皮下雾化吸入口服四、支气管扩张药（小结）五、胃酸分泌抑制药分类（1）H2 -受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等 （2）胃壁细胞H+泵抑制剂：奥美拉唑等（3）M1-胆碱受体阻断药：哌仑西平等（4）促胃泌素受体阻断药：丙谷胺等H2受体阻断药：（1）H2R兴奋C内cAMPcAMP依赖性Ca2+通道兴奋H+-K+-ATP酶促进胃酸分泌。（2）阻断H2受体 （3）基础胃酸，夜间胃酸分泌均;（4）抑制促胃液素及M受体激动药引起的胃酸分泌； （5）胃蛋白酶分泌也.一、糖皮质激素的抗炎作用机理和阿司匹林的抗炎作用机理有何区别？糖皮质激素抗炎的机理1、抑制炎症细胞功能：抑制白细胞和巨噬细胞的渗出和游走； 抑制炎症相关细胞因子(TNE)表达及生物效应；抑制粘附分子及某些趋化因子的表达抑制炎症细胞向炎症部位的游走和聚集；促进炎症细胞的凋亡。2、抑制炎症介质合成和释放：抑制PG、白三烯类炎性介质合成。同时还可抑制磷酯酶A2、环氧酶-2和诱生型NO合酶的表达，相关介质的产生。3、 抑制炎症效应： 稳定溶酶体膜 水解酶 释放细胞和组织损伤血管对儿茶酚的敏感性张力， 通透性； 抑制NOS 活性，NO 生成 二、糖皮质激素有哪些不良反应？如何防治？滥用药对机体有何危害？不良反应：1、长期用药：医源性皮质功能亢进症(库欣综合征)诱发或加重感染：诱发感染，体内潜在病灶扩散，如TB、肾病综合征时。诱发或加重溃疡：严重时可致出血或穿孔；诱发胰腺炎或脂肪肝。心血管系统：高血压或AS。 骨质疏松、肌萎缩、伤口愈合迟缓，自发性骨折。延缓生长发育、致畸 其他：精神失常、诱发癫痫、白内障等。2、停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全等 3、反跳现象：不可突然停药。三、糖皮质激素的主要用法及指征有哪些？小剂量替代疗法：早晨给每日总量的2/3，下午给1/3 大剂量冲击疗法，一般不超过3天长期疗法：自身免疫性疾病，白血病等、达效后用最小量维持顿服法：一日量一次清晨服用。对内源性分泌功能的抑制作用弱隔日疗法：将两日量清晨一次服用。 应激状况时应增加剂量。四、糖皮质激素的主要作用机理是什么？药理作用有哪些？有何联系？1、药理作用：（1）抗炎作用 （2）抗免疫作用 （3）抗休克作用（4）对血液造血系统的作用：增加红细胞、升高白细胞（中性粒）、增加血小板降低淋巴细胞，单核细胞、嗜酸性粒细胞也减少纤维蛋白原浓度提高，凝血时间缩短（5）其他作用：对心血管、CNS、消化、骨骼系统及生长发育的影响。加速糖原异生，降低外周组织对Glu的摄取和利用血糖促进皮肤、肌肉、骨骼、淋巴腺蛋白质分解抑制合成。影响生长发育、伤