新生儿护理24072.doc

新生儿娩出后迅速清理口腔内黏液，保证呼吸道通畅；新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，保暖，用洁净温暖的棉毯包裹，严格消毒、结扎脐带。并在新生儿观察室观察2小时，正常者送入病房母婴同室注意冷热护理因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。室温保持在20-22，湿度以55%为宜。新生儿体温应保持在。生后第一天每小时测一次体温，体温稳定在左右时，可改为每小时测一次。若体温低于或高于时，应查找原因，进行处理。 眼睛的护理初生后即用新霉素或氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或硼酸棉球拭净后再滴眼药。 皮肤护理 新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。洗澡 最好用流动水，无条件使用盆浴v 臀部护理 排尿后撤去尿布，用湿纸巾擦净会阴及臀部； 排便后用温水洗或用湿纸巾，涂护臀霜，更换清洁尿布，大便干时，用肛表刺激一下，另外是用手轻按摩腹部； 红臀时涂紫草油或鞣酸软膏，光屁股太阳照。脐带护理v 干棉签蘸干周围的水，再用75%的酒精擦脐轮及脐带残端v 不要放盆内洗澡，保持干燥。脐孔湿加强消毒（每5-6小时一次）v 脐带脱落后必须保持脐部干燥清洁，用75%的酒精擦脐窝，直至分泌物消失v 一定要保持脐部干燥，防止大小便污染v 发现脐部有红或有脓性分泌物，则应到医院游泳室处理体位v 除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。怎样喂养新生儿v 母婴同室 奶量的计算：第一天：3060ml/kg/天, 第二天：6090 ml/kg/天 第三天：90120 ml/kg/天 按需哺乳v 纯母乳喂养 世界卫生组织WHO建议：纯母乳喂养直到6个月，继续母乳喂养至2岁或更长时间，同时要补充其它适当的食物v 混合喂养的指征 出生2周后母乳仍不足，宝宝每周体重增长达一到125G或满月体重增长不足500G，母亲可选择混合喂养的补授法。在每次喂养母乳后经孩子加喂配方奶，如补授的奶量逐渐减少，可撤去配方奶重新采用纯母乳喂养。母乳喂养的优点： 母乳喂养营养丰富，各种营养物质比例适宜，易于消化吸收，并且母乳的质和量随着婴儿的生长发育和需要的变化而相应改变，能更好地满足婴儿的营养需要； 母乳中含有大量不可替代的免疫成分，可以增强婴儿免疫力； 母乳中所含蛋白质是人体蛋白质，发生过敏的概率低； 喂养简便、清洁、经济；增加母婴的情感交流，利于产后恢复v 母乳充足的评价参考指标： 吃奶：听到吞咽声，吃奶后满足，可安静入睡； 排泄：每日小便6次以上； 精神：宝宝醒后眼睛明亮，反应机敏； 体重增长：每月增重500G以上。v 早接触、早吸吮 出生后30分钟内进行 好处：1 、学习吸吮的最好时机 2 、减少产后出血 3 、增进母婴情感v 初乳：产后4天内乳汁为初乳；v 510天为过渡乳；v 11内为成熟乳v 初乳的重要性v 初乳是指产后4天以内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。因为初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒。实践证明：产后开奶时间越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，产乳越多。v 前奶与后奶v 前奶是每次哺乳时先分泌的乳汁，其中蛋白质和乳糖的含量较多，质较稀。v 后奶是在哺乳进行了一段时间后形成的，脂肪含量较多，质较稠，是让孩子吃饱的重要来源。因此喂奶时要吃完一侧乳房的奶再换另外一侧v 乳头凹陷与扁平v 乳胀v 缺乳新生儿免疫接种v 生后健康新生儿即注射乙肝疫苗v 出生24小时后健康新生儿，接种卡介苗v 注意事项：接种卡介苗约1周至2周，局部会呈红色小结节；6至8周会形成脓胞或溃烂；10至12周开始结痂；局部不擦药，不挤压，痂皮自然脱落，有异常看医生新生儿期常见的护理问题v 生理性体重下降 在生后34天最明显，但一般不超过出生体重10%，5天左右又恢复到出生体重； 原因：水分挥发 呼吸 大小便 吃奶少等v 生理性黄疸 新生儿在生后23天开始出现黄疸，45天后最明显，714天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不是肝炎，叫“生理性黄疸”。它一般在生后第45天出现，一周左右消失。早产儿黄疸可持续到14天消失 错弃初乳v 脱水热误为感染 少数新生儿出生后的第34天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。有人误为感染，给予抗生素治疗是不必要的。 v 四肢抖动 因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒，父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失v 误擦胎脂 胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂外，其它部位的胎脂不宜擦去。 v 正常溢乳误为呕吐 新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为3060毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高34厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。 v 少许乳汁溢出 新生儿的乳房在生后第45天出现轻度肿胀，并有少许乳汁溢出，710天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，23周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。 v 上皮