植入式听力系统PPT课件.ppt

VIBRANTSOUNDBRIDGE 振动声桥植入式听力系统 听力植入设备的作用部位 助听器 中耳植入 人工耳蜗 ABI 2 VIBRANTSOUNDBRIDGE系统组成 AP 听觉处理器 体外的听觉处理器包括麦克风 电池和芯片VORP 听骨链振动假体 即植入体 包括内部线圈 磁铁 调制解调器和漂浮质量传感器FMT 漂浮质量传感器 电磁装置产生振动 3 听觉处理器 AP 麦克风数字信号处理器 Siemens 电池 4 调制解调器 内置线圈 磁体 信号导线 漂浮质量传感器 FMT 听骨链振动假体VibratingOssicularProsthesis VORP 5 漂浮质量传感器 FMT 电磁传感器仅需单点固定 如固定在听小骨上 带动并放大听骨链的自然振动 6 听觉处理器 AP 植入部分 VORP FMT漂浮质量传感器 振动声桥 VSB 的组成 7 振动声桥的佩戴 听觉处理器靠磁力吸附佩戴舒适耳部无挂件 保持外耳道通畅易于隐藏 头发遮盖 不会被发现耳聋操作简单电池使用时间 一周 8 VSB发展史 发明者 GeoffreyBall 双侧VSB植入者 1996 U Fisch植入了首例VSB1998 通过欧洲CE认证2000 通过FDA认证2003 成立VIBRANTMED ELHearingTechnologyGmbH2010 在中国批准上市 9 VSB现状 超过13年的临床使用经验全世界数以千计的植入者最成熟的中耳植入设备VSB是唯一一个获得在欧洲和美国和中国上市的中耳植入体 10 VSB在感音神经性聋中的应用 感音神经性聋 内耳 传导性聋 外耳及中耳 混合性聋 11 Surgicalview leftear 砧骨振动成型术 漂浮质量传感器依靠钛夹固定在砧骨长脚上 FMT必须稳定固定 并与镫骨长轴平行 12 适应症 中度到重度双侧感音神经性聋患者对助听器的效果不满意或不能使用助听器鼓室测压正常中耳解剖结构正常使用耳机 或者在助听器最佳状态下 在65分贝时患者的单词识别率大于50 13 适应症 医学适应症外耳炎银屑病外生骨疣耳垢耵聍听力学适应症高频听力损失耳道闭塞声音失真 职业适应症高温及蒸汽增强的频率范围 如音乐家 外耳道开放 如飞行员 改善生活质量隐蔽性好舒适良好音质 14 佩戴 操作不适外部可见放置损失耳模问题 音质 言语识别外耳道闭塞感回馈 啸叫 音质不好失真频率受限放大受限耳道开放式的助听器 或耳道式助听器 助听器的限制 15 由鼓膜振动导致的失真 16 Playground Daybreak Northwest FMT 高频反应好 HA扬声器 在镫骨底板水平测量 高频放大频谱分析 17 振动声桥对比耳道开放式助听器 耳道开放式助听器 最大增益30dBDavidA Fabry 使用耳道开放的器械 实际增益限制在30dB的范围内 高频的最大增益为30dB Fabry 2007 FactsvsMyths The Skinny onOpen FitHearingAids 听力曲线的下界 根据半增益规则 通常为60dBHL 与市场常用材料对照 因此 振动声桥和耳道开放的助听器的重叠范围有限B heimetal 2008 振动声桥的使用者 40人中仅有12人适合使用耳道开放的助听器 Presentationatthe2ndinternationalPolitzerSymposiumonOtosclerosisandStapesSurgery Biarritz May2008 18 Amplification Comfort 耳道开放的助听器 耳道式助听器 耳背式助听器 振动声桥的优势 振动声桥 19 振动声桥的音质特点 保持耳道开放消除了回馈音质优秀 放大高频声音信号不会失真宽广的频率编码范围 达到8000赫兹 可达到的效果消除阻塞效应增强音质的自然感改善了自己声音的质量有效放大了高频声音信号提高噪音环境下的听觉能力 20 VSB对感音神经性聋的治疗 21 VSB植入不会损害残余听力 Sterkersetal 对法国前125例VSB植入者的回顾性研究 OtologyandNeurotology 2003 Luetjeetal VSB相关的多中心对照三期临床研究 2002 N 63 22 N 121 VSB植入后患者的听阈改善值 Sterkersetal 对法国前125例VSB植入者的回顾性研究 OtologyandNeurotology 2003在0 5 1 2和4kHz范围 听阈平均改善值是28 5分贝 23 VSB 直接驱动的优势 VSBVS助听器 已设置为最佳状态 噪音背景下的言语识别率 N 5Uzieletal OtologyandNeurotology 2003 RehabilitationofPatientswithHighFrequencySensorineuralHearingLossusingtheSymphonixVibrantSoundbridge 24 statisticallysignificant 主观效果 Luetjeetal 2002HearingAidvs Soundbridgeat3Monthsand12Months n 94 PHAB ProfileofHearingAidPerformanceHearingAidvs VibrantSoundbridge 25 长期随访效果 Mosnieretal 2008 Ear HearingN 77 VSBuse5 8yearsComparisonversus3 18monthsp