收养申请书.doc

收养申请书收养申请（内容包括：收养目的、不遗弃不虐待被收养人和抚育被收养人健康成长的保证及其它的有关事项）（贴照片处） （贴照片处）申请收养人签名（男） 申请收养人签名（女） 申 请 收 养 人 情 况姓 名男：女：出生日期身份证件号民族/国籍职业文化程度健康状况婚姻状况工作单位子女情况亲生子女 个继子女 个养子女 个亲生子女 个继子女 个养子女 个经济状况住址联系收养的收养组织名称送 养 人 情 况送养人姓名/福利机构名称送养人与被收养人关系送养人意见（包括送养原因和是否同意由申请收养人收养的意见）签字 年 月 日社会福利机构业务主管机关签字、盖章年 月 日（下表由登记机关填写）收养登记机关名称和登记员签字受理收养登记申请的日期 年 月 日被 收 养 人 情 况姓 名性别出生日期健康/残疾类别被收养前户籍地或捡拾地类别1.福利院抚养的弃婴 2.福利院抚养的孤儿 3.社会弃婴 4.社会孤儿 5.生父母有特殊困难无力抚养的子女 6.三代以内同辈旁系血亲的子女 （划表示）年满十周岁的被收养人意见未满十周岁的被收养人按手（足）印签名 年 月 日说 明一、填写申请收养人情况表的说明：1、申请收养人情况各项由收养人如实填写。申请收养人为外国人的，姓名应与护照用名一致。2、“身份证件号”栏，外国人填写社会安全号（社会保险号）或其他有效身份证件号。3、“健康状况”栏内填写申请收养人有无残疾或其他疾病。4、“婚姻状况”栏内填写“未婚”、“已婚”、“离婚”、“丧偶”。5、“经济状况”栏内填写申请收养人全年收入总和。二、填写被收养人情况表的说明：1、被收养人情况由送养人如实填写，无送养人的由申请收养人填写。三、填写送养人情况表的说明：1、送养人情况由送养人如实填写，无送养人的由申请收养人在“送养人情况表”内说明。2、送养人是福利院的，由法人代表在“送养人意见”栏内签署意见。收 养 登 记 询 问 笔 录询问时间 询问地点 询问人姓名 询问人工作单位 询问内容：询 问 笔 录 说 明 一、询问对象包括申请收养人、送养人、年满10周岁以上的被收养人和其它认为应当询问的人。对每个询问对象应当分别询问。二、对申请收养人的询问内容包括：姓名、职业、年龄、子女及其他家庭同居人员、健康状况、家庭收入、申请收养的被收养人姓名、年龄、健康等的基本情况和是否自愿收养、收养目的、在收养过程中支付的费用（抚养费、捐赠费及其他）。申请收养人是外国人的，还应包括是否有犯罪记录。三、对年满10周岁的被收养人的询问内容：姓名、年龄、在明确收养后果的前提下，是否自愿同意被申请收养人收养的明确意思表示。四、对送养人的询问内容包括：姓名、职业、与被送养人的关系、送养原因、是否自愿送养、在送养过程中收取的费用（抚养费、捐赠费及其他）和有关被送养人的姓名、年龄、健康及来源等基本情况。收 养 登 记 审 批 表收养人情况姓 名出生日期民族/国籍职业婚姻状况子女情况经济状况送养人情况姓名/福利机构名称送养人户籍所在地福利机构所在地被收养人情况被收养人姓名性别出生日期健康/残疾类别被收养人类别1.福利院抚养的弃婴 2.福利院抚养的孤儿 3.社会弃婴 4.社会孤儿 5.生父母有特殊困难无力抚养的子女 6.三代以内同辈旁系血