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化疗过程中如何服用我院药物 淄博延强医院 袁栋白血病是世界性的疑难病之一，无论是西医还是中医都在不断探索最佳治疗方案。目前白血病的治疗方法有化疗、骨髓移植、中医药等。 化疗是西医治疗白血病的主要手段。发病初期通过化疗，可以快速抑制疾病的进一步恶化，使病情得到缓解。但化疗是一把双刃剑，在杀伤幼稚细胞的同时，也会杀伤好细胞，往往会引起各脏器不同程度的损伤及生理反应。同时西医治疗费用较大，一个疗程可能要数千元、上万元，甚至十几万元，对一般家庭来说是一个难以逾越的门槛。通过我们临床观察，中西医结合是目前治疗白血病最佳方法，具有疗效好、花费少、副作用小等优势。 大多数化疗药物，由于缺乏理想的选择性，在杀伤幼稚细胞的同时，往往会引起各脏器不同程度的损伤，而这些毒副作用可以通过中医药调理，起到减毒增效的效果。在白血病的化疔中，最常见的毒副作用有以下几方面：1、骨髓抑制 各种化疗物对骨髓的抑制程度、出现快慢、持续时间都不相同，一般化疗引起的骨髓抑制，突出地表现为白细胞、血小板减少，而白细胞减少就会出现感染；血小板减少就会出现出血，而感染和出血是白血病患者主要的致死原因。此时尽快服用中药让血象恢复正常是非常有必要的。1)党参20克，麦冬15克，生地20克，阿胶15克(烊化)、大枣6枚。水煎服，每日2次。(2)黄芪40克，当归10克，鸡血藤30克，白术15克，枸杞子10克。水煎服，每日2次。也可以服用滋阴生血胶囊、补气养血丸等。2、肠道反应 几乎所有抗白血病药物均能导致程度不等的胃肠道症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。上述反应可由药物刺激引起，也可以由于增殖旺盛的胃肠粘膜上皮细胞受药物损害所致。少数药物可作用于脑干的呕吐中枢。出现上述症状，不妨试试以下中药：恶心呕吐：黄连6g、苏叶10g代茶饮。食欲不振：太子参30g、荷叶10g、鸡内金10g、谷芽10g,水煎服。3、免疫抑制 化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用，使脏腑功能失常，阴阳气血不足，这也是化疗后患者易于感染或感染不易控制的原因之一，可以辨证分型调养：(1)脾肾两虚型（临床表现腰酸膝冷、畏寒、饮食不佳、小便不利、夜尿多、浮肿、五更泄泻等症）：用生黄芪、党参、生苡仁、红枣各30克，茯苓20克，当归、鸡血藤、补骨脂、焦白术、女贞子、枸杞子各15克，仙茅、仙灵脾各12克，炒白芍10克，紫河车10克，炙甘草5克。水煎服，每日2次。(2)气血双亏型（面色晄白, 食欲不振,倦怠乏力,头晕目眩,气短懒言）：用生黄芪25克，当归20克，红枣30克，焦白术12克，白芍15克，龙眼肉30克，炙甘草6克。水煎服，每日2次。我院是国内较早运用中医药开展血液病研究与治疗的医疗机构之一，已有20多年的历史，经过这么年的实践积累了丰富的临床经验，针对不同类型的白血病研制出的系列药物，无论是在治疗期还是康复期都取得较为理想的效果。我们针对白血病的制剂主要有两部分，其中一部分为治疗性药物，如祛白胶囊、解毒凉血扶正丸、清热散结扶正丸、牛黄平白丸等，此类药物主要是通过清热解毒软坚散结等方法，达到抑制幼稚细胞的目的，其成份都是纯中药制剂，故没有化疗那样的毒副作用。可能有人会问中药还能降幼稚细胞？回答是肯定的，有的化疗就是从植物中提取的，如三尖杉是从狗尾松提取的，长春新碱是从长春花提取的。祛白胶囊是我们治疗白血病的主要药物，应用临床20余年，主要成分有玳瑁、全蝎、龟板、太子参、牛黄等，功效为清热解毒，软坚散结，活血化瘀，益气导滞。主治由热毒蕴结所引起的各类白血病，疗效显著。我们淄博市某大医院内科主任郝某某，男，71岁， 2003年11月确诊为急性粒细胞白血病M4，遂住院经四个疗程的治疗病情缓解，但先后出现肺部感染、高热、肠道感染等并发症。于2004年3月10日来我院治疗，当时症见：腹胀、纳呆、恶心、小便黄，实验室检查：WBC 7.3109 、HGB 109g/L、PLT 26109/L予祛白胶囊、解毒凉血扶正丸等药物。用药一疗程后诸症减轻，血小板升至6万8。再用药3个疗程后，症状全消，血常规检测全部正常。如此用药一年余，患者在2005年3月血检中发现幼稚细胞3%。我们建议其小剂量化疗，但患者讲，我在单位治疗费用可以全部报销，在你们医院服中药，费用全部自付，但化疗的痛苦太大了，宁愿自己花点钱，也不能为了报销把自己也“报销”了，何况服中药的费用并不高，我们自己也能承担，关健有这么好的疗效，更增强了我的信心。结果我们加大了祛白胶囊的用量，并告诉他一周后检测血常规及幼稚细胞。一周后，患者血常规检测幼稚细胞未见。2005年10月患者的血常规检测中又出现了3%的幼稚细胞，又加大了祛白胶囊的用量，血常规再次正常。大家可以想一下，如此高龄再继续化疗会出现什么样的后果。他本人是西医内科主任医师，自然对化疗非常清楚。患者及其家属更应深思。为了保证祛白胶囊的用药安全性，我们委托了淄博市药品检验所进行了小白鼠急性毒性试验，在观察期间，用药组小白鼠进食、体态及活动均无异常及死亡现象，解剖肉眼观察心、肝、脾、肺、肾等主要脏器均未见异常现象。试验结果发现，小白鼠口服一日最大耐受量为12g/kg,相当于临床用药量的100倍，表明该制剂毒性低，应用安全。通过临床观察，发现所有患者血常规、尿常规、大便常规、肝功、肾功等未见异常，仅有少数患者出现大便稀软，恶心呕吐的现象，经停药或减药后都得到完全改善，所以祛白胶囊用药安全可靠，无毒副作用及不良反应。由于祛白胶囊有类似化疗的作用，故化疗期间或白细胞低于两千时暂停服用。去年我们医院承担的课题祛白胶囊、滋阴生血胶囊治疗白血病项目通过专家鉴定，来自山东中医药(/brand/)大学、山东省中医院、山东省千佛山医院等7位中西医专家参加，并一致认为，该课题选题新颖，设计合理，内容充实，资料(/databases/)丰富，方法先进，统计学处理方法应用正确，说理充分，为中西医结合治疗急性白血病提供了重要依据，具有较高的学术价值和临床(/)应用价值。经文献(/databases/db_7_1.html)检索，国内未见相同报道，鉴定委员会认为该研究(/)成果已达到同类研究(/)的国内领先水平。 清热散结扶正丸具有解毒散结，益气养阴的功效。主治痰热互结，气阴两虚证。症见项下、腋下及腹股沟淋巴结肿大，肝脾肿大，发热，潮热盗汗，手足心热，口渴喜饮，舌质红苔黄少津，脉滑数或细数。适用于急性淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤白血病。解毒凉血扶正丸具有解毒凉血，益气养阴的功效。主治热毒内蕴，气阴两虚证。症见发热，皮肤紫癜，鼻衄，齿衄，乏力气短，口渴，自汗盗汗，舌质红苔薄白或薄黄少津，脉细数无力。适用于急性粒细胞白血病。牛黄平白丸具有清热解毒，化痰散瘀的功效。主治热毒内蕴、痰凝血瘀证。症见发热，汗出，肋下肿块，舌质暗红苔黄腻，脉滑数。适用于慢性粒细胞白血病慢性期，加速期可配合化疗应用。 应用于临床多年，在慢性粒细胞白血病的治疗上疗效显著，可以延长慢性期，使病情稳定。加速期配合化疗应用可提高疗效另一部分为保护提升血象、增强免疫力的药物，如滋阴生血胶囊、补气养血丸等。患者在化疗过程中可以停服治疗性的药物，但一定要服用保护提升血象和增强免疫力的药物。经上万例患者临床验证效果显著，减少了红细胞、血小板的输注，节约了费用，增强了患者的体质，有利于化疗的正常进行。在白血病中常因白血病细胞浸润及放化疗药物的副作用，导致血小板减少，出现皮下出血、牙龈出血、鼻出血等，致命出血如颅内、消化道或呼吸道大出血。在治疗上西医一般采用输注血小板方法，但这也是一个治标不治本的方法，因为一般情况下血小板在人体内存活只有七天，需要经常输注才能维持一定数量的血小板，加之输注一次需要2000多元，我见过一个患者隔天输注一次，已经输了上百个单位的血小板，花费巨大，多数患者难以承受。我们结合多年临床经验及现代中药药理最新研究成果，研制出纯中药制剂“滋阴生血胶囊”，用于血小板减少， 取得较好的疗效。最早此药我们取名升板胶囊，在山东省药品食品监督管理局注册文号时，有关专家为我们更名为“滋阴生血胶囊”。该药主要由何首乌、土大黄、三七粉、西洋参等组成，通过补肾健脾生血，活血止血的方法，促进骨髓造血功能，提高免疫力，从而达到保护和提升血小板的目的。经临床观察滋阴生血胶囊具有效果好，费用及副作用少等优点，得到广大血小板减少患者的好评。如、福建龙岩师范学校学生张某某，男，17岁，患急性淋巴细胞白血病L2型，98年8月确诊，予常规化疗，虽有疗效，但不稳定。1999年9月16日来函求诊，当时骨髓增生受抑，血小板持续偏低，血象：WBC1.5；HB 90；PLT 26,予滋阴生血胶囊6天后血象基本恢复正常，WBC 5.2；HB 105；PLT 360，家长十分惊奇，能获如此效果。后在化疗期间配合服用滋阴生血胶囊，血小板保持在50109/L以上，而且恢复快，家长兴奋之余又打来电话说“以前化疗时血小板都在12万之间，我们非常担心，害怕引起出血，现在终于放心了”。 家住湖南省株州市的张某某，女，45岁,患急性单核细胞白血病（M5型），1999年11月确诊，予化疗二个疗程，效果欠佳，骨髓增生受抑血小板持续偏低。经病友介绍于12月29日前来求诊，予服滋阴生血胶囊等治疗。2000年1月25日其夫发来传真，讲到“我爱人于元月1日开始第三次化疗，同时服你们的药，从血象来看血小板明显比前2 次高。另外第四次化疗从元月21日到今天结束，这期间一直坚持吃贵院寄的药，元月24日PLT100，取得这样的疗效，更加坚定了我们的信心”。补气养血丸具有益气养血，补肾健脾功效。主治气血两虚、脾肾亏损证。症见面色不华，心悸，乏力，胸闷气短，腰膝酸软,耳鸣，健忘，不思饮食，舌质淡红苔薄白，脉细弱。适用于白血病化疗后全血细胞下降的治疗，同时对再生障碍性贫血、MDS之难治性贫血及都有很好的治疗效果。在我院治疗的同时，根据不同症状体征，开具相应汤药可以迅速改善症状，使患者进一步树立信心，汤药具有灵活、针对性强的特点，好比我们现在的衣服都可以去商场买穿，但买来的衣服并不见得人人都穿的合适，因为人有高矮胖瘦的不同，一些特殊体型的人最好找裁缝量体定做，这样才合适，而汤药就是根据每个人的症状体征灵活辨证组方，这样才更具有针对性，效果才会更好。所以以后反馈病情，除了血常规外一定详细说明的症状体征，但有许多患者对此并不了解，有时说一个症状就让我们开方，有的说大夫，我腹泻，请给我开点药，让我们无从下手。他不知道光常见的腹泻就分六种，虽然都是腹泻，但表现的症状并不相同，就需要患者再详细说明其他症状体征，我们再看是属于哪种类型的腹泻，再有针对性的开方，如寒湿型的解表散寒藿香正气散、湿热型清热利湿葛根芩连汤、伤食型消食导滞保和丸、脾胃虚弱型健脾益胃资生丸等 化疗对白血病有治疗作用，但化疗的副作用也让人望而生畏，而中药不但可以调理身体，增强体质，对白血病还有治疗作用，那么中药可以代替化疗吗？ 白血病患者在病情完全缓解后，可以服用我们的治疗药物，以延长化疗的间隔时间，许多患者5、6个月甚至一年化疗一次，有部分患者接受我们的治疗后，没有化疗一次安全通过5年，达到临床治愈。这样的病例有很多，如、陈某，男，2.5岁，急粒m型，地址：浙江省兰溪市物资回收利用公司。1993年7月在浙江医大附院确诊，化疗效果欠佳。于1993年8月来诊，予以“祛白胶囊”、“明目地黄丸”等药物治疗2年多，现已康复停药，并入校学习。2、陈某，女，47岁，急粒m2a型，青岛市台东区人和路36号，1994年2月在青岛医学院附属医院确诊，住院后予以化疗，但病情持续恶化，并接到病危通知书。绝望中于1994年9月前来我院治疗，经服用“补气养血丸”并配合气功锻炼，3年后病情痊愈，现可从事家务劳动。3、徐某，女，9岁，急粒m3型，地址：浙江省金华市南街芳洲巷。1993年7月在浙江金华市中心医院确诊，住院化疗，出院后于1993年8月前来诊治，服用“祛白胶囊”等药物治疗2年，现已痊愈，入校学习。4、王某，男，19岁，急淋L1型，陕西省靖边县张畔镇文化路83号，1993年9月在宁夏医学院附属医院确诊。化疗缓解后于1993年12月来信求诊。经函诊治疗，服用“祛白胶囊”等药物，现已完全康复。5、姚某，男，6岁，急淋L2型，马来西亚威德机械工程公司。在当地医院确诊，并予以化疗，效果欠佳，于1997年9月前来我院面诊，服用“祛白胶囊”等药物，效果显著，病情稳定。为了达到最好的治疗效果，建议在自我感觉良好、血象、骨髓象基本正常的情况下，每半年配合化疗一次。 在服用我院药物时，由于化疗及其他原因造成呕吐或一时不适难以服药，我们的观点是：坚持服用，首先减量服用，争取逐步适应，虽说一时身体不适，但与化疗的毒副作用比起来差的多，如黑龙江患者金女士，2000年5月来我院就诊，初服药时反应强烈，吞咽困难，为了治病她几口馒头一粒药，在我院大夫的指导下坚持服药，逐步好转，治疗3年，现已达到临床治愈。如果患者病情较重，吞咽困难，还可以用以下两种方法：1、 直肠给药：直肠给治疗疾病是我国首创，再在汉代就有直肠给药的记载，现广泛用于临床。成人的直肠长度为15-20cm，血液循环非常丰富，直肠虽不像小肠那样主动吸收药物，但可以通过被动扩散吸收药物。药物经直肠发挥作用有三条途径：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大提高了药物的生物利用度。 直肠给药的方法有以下两种： 针管推入法：用50ml的注射器，外套导尿管，注意导尿管前端开口适当扩大。将药粉放入杯中，用30