6-交工防腐041-053(天然气管道安装交工资料).doc

燃气工程质量保证资料统一用表目 录陕RQ041环氧煤沥青防腐管施工记录陕RQ042环氧煤沥青防腐成品管检验记录陕RQ043环氧煤沥青防腐成品管抽检记录陕RQ044环氧煤沥青防腐管返修记录陕RQ045环氧煤沥青防腐成品管出厂合格证陕RQ046环氧煤沥青防腐成品管交接记录陕RQ047管道下沟前防腐检漏及补伤记录陕RQ048管道防腐现场补口施工记录陕RQ049防腐补口剥离强度抽查记录陕RQ050牺牲阳极埋设记录陕RQ051牺牲阳极电参数测试记录陕RQ052阴极保护检查（通电）头（片）置安装记录陕RQ053设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录陕RQ041环氧煤沥青防腐管施工记录工程名称气候情况最低/最高气温/环境湿度防腐等级管材规格防 腐 时 间年 月 日工 序喷砂处理底 漆面 漆两油一布两油一布面 漆面漆备 注管 号开始时间开始时间开始时间开始时间开始时间开始时间开始时间结束时间结束时间结束时间结束时间结束时间结束时间结束时间技术负责人防腐班长喷砂班长陕RQ042环氧煤沥青防腐成品管检验记录工程名称： 生产日期： 年 月 日施工单位： 检测日期： 年 月 日单位工程名称管材材质防腐等级涂料种类及配合比检 测 结 果管 号规 格（mm）长 度（mm）表 面处 理层 数/厚 度电火花检 测粘结力外 观质 量备 注 质量负责人： 检验人： 陕RQ043环氧煤沥青防腐成品管抽检记录工程名称： 生产日期： 年 月 日施工单位： 检测日期： 年 月 日单位工程名称管材材质防腐等级涂料种类及配合比检 测 结 果管 号规 格（mm）长 度（mm）表 面处 理涂 层厚 度电火花检 测粘结力外 观质 量备 注结 论 施工单位（盖章）： 检验人：年 月 日 建设单位（盖章）： 现场代表：年 月 日 监理单位（盖章）： 监理工程师：年 月 日陕RQ044环氧煤沥青防腐管返修记录工程名称： 生产日期： 年 月 日施工单位： 返修日期： 年 月 日序 号管 号规 格（mm）防 腐 缺 陷返 修 情 况检 测 结 果 施工单位（盖章）： 技术负责人： 年 月 日 建设单位（盖章）： 现场代表：年 月 日 监理单位（盖章）： 监理工程师：年 月 日 陕RQ045环氧煤沥青防腐成品管出厂合格证工程名称：施工单位： 检测日期： 年 月 日管材材质防腐等级涂料种类及配合比防腐层厚度及层数（mm）规范（设计）要求管 号规 格（mm）长 度（mm）表面处理质 量电火花检 测粘结力外 观质 量备 注施工单位（盖章）： 质量负责人： 检验人： 陕RQ046环氧煤沥青防腐成品管交接记录工程名称：施工单位： 交接日期： 年 月 日管 号规 格（mm）长 度（mm）涂 料种 类防 腐等 级外 观质 量备 注 接受单位：（盖章） 施工单位（盖章）： 接收人： 移交人： 陕RQ047管道下沟前防腐检漏及补伤记录工程名称：施工单位：起至桩号（顺序号）规 格（mm）电火花检测（V）漏点伤点漏点及伤点处理备 注结 论 施工单位（盖章）： 检验人： 年 月 日 建设单位（盖章）： 现场代表： 年 月 日 监理单位（盖章）： 监理工程师： 年 月 日陕RQ048 管道防腐现场补口施工记录工程名称：施工单位：起至桩号（顺序号）管材规格（mm）焊 口数 量除 锈情 况防 腐等 级层 数/厚 度电 火 花检测（V）备 注结 论 施工单位（盖章）： 检验人： 年 月 日 建设单位（盖章）： 现场代表： 年 月 日 监理单位（盖章）： 监理工程师： 年 月 日陕RQ049防腐补口剥离强度抽查记录工程名称：施工单位：起至桩号（顺序号）规 格（mm）剥离强度检测处理结果备 注结 论 施工单位（盖章）： 检验人： 年 月 日 建设单位（盖章）： 现场代表： 年 月 日 监理单位（盖章）： 监理工程师： 年 月 日陕RQ050牺 牲 阳 极 埋 设 记 录单位工程名称施 工 单 位阳极编号埋设日期阳极埋设位置描述牺 牲 阳 极阳极埋深(m)填色料重 量(Kg)各接点质量 及 绝缘 情 况检查片埋设 情 况备 注型号数量重 量单重总重 施工单位：（公章） 技术负责人： 年 月 日 建设单位：（公章） 工地负责人： 年 月 日 监理单位：（公章） 监理工程师： 年 月 日陕RQ051牺 牲 阳 极 电 参 数 测 试 记 录单位工程名称施 工 单 位阳极组编号管 对 地电位差（V）阳极对管电位差（V）阳极对地电位差（V）阳极组输出电流（mA）保护电位（V）阳极接地电阻（）阳极埋设处土壤电阻（m）前后两组阳极距离（Km） 施工单位： 质量负责人：年 月 日 建设单位： 工地负责人：年 月 日 监理单位： 监理工程师：年 月 日陕RQ052阴极保护检查（通电）头（片）置安装记录单位工程名称施 工 单 位序号水平里程检 查 片检 查 头通 电 点安装点管线绝缘等级备 注编 号安装日期重 量 （g）编 号埋设深度（m）编 号埋设深度（m）通电绝缘不通电绝 缘 施工单位： 质量负责人：年 月 日 建设单位： 工地负责人：年 月 日 监理单位： 监理工程师：年 月 日陕RQ053设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录单 位 工 程 名 称分部分项工程名称位号/线号名 称规 格数 量（台或米）防 腐 与 衬 里保 温 或 保 冷材料名称层 次厚