合理情绪—社交焦虑.doc

合理情绪疗法在学生社交焦虑辅导中的应用教育科学学院0803班 郝园 2008105020344摘要：思维或认知在社交焦虑形成过程中起着的关键作用，“自我意识”，反映了社交焦虑者所关注的东西， “消极的思维”，反映了社交焦虑者对社会情境的知觉，通常解释为带有威胁性或危险性，“潜在的信念和假设”，它可由特定的问题情境激活。这三种思维方式是社交焦虑问题的核心。大量的实践证明理性情绪疗法（RET）作为认知疗法的一种，在缓解社交焦虑方面有着显著的效果。它主要采用驳斥非理性信念、认知家庭作业、合理情绪想象、克服羞愧练习这四种典型技术来解决社交焦虑问题。关键词：合理情绪 社交焦虑 应用 社交焦虑1是指对某一种或多种人际处境有强烈的忧虑、紧张不安或恐惧的情绪反应和回避行为。其基本表现是: 害怕与别人对视, 害怕被人注视, 怕自己在人前有丢面子的言谈举止,怕当着人面吃饭、书写等。以往的研究发现: 社交焦虑或恐怖起病于青春期, 25 岁以后较少见。另外在跨文化研究中表明, 亚洲国家这一现象特别严重。由此可推断, 中国大中学生, 尤其是大学生( 中学生面临课业压力较重, 人际交往问题尚不突出) , 面临着较严重的社交焦虑。这一点也得到了众多高校心理咨询人员的经验证明。了解社交焦虑的原因是有效治疗社交焦虑的前提。综合国外的各项研究，对社交焦虑的成因的说法大致分为以下几种： 社交技能的缺乏2, 否定性的自我评价3，认知失调4。国内在这方面研究较少,为了探究究竟哪种或哪些因素在焦虑情绪的产生中起关键性的作用， 有研究者, 拟以回归分析的方法，从自我评价、他信、社交技能三个方面进行定量研究。研究结果显示：自我评价和社交技能两因素对社交焦虑起关键性的作用。自我评价越高, 社交技能越高, 则社交焦虑越低。说明在大学生群体中, 个人评价低和社交技能缺乏是导致社交焦虑的主要原因。所以，高校心理咨询人员在进行社交焦虑治疗时, 应着重进行认知上的矫正,尤其是当众讲话及社会交往方面的自信训练。社交技能训练也不失为一种降低社交焦虑的有效办法，但其作用是通过提高社交技能从而降低社交焦虑, 还是由于社交技能训练使其有更好的自我感觉, 进而降低社交焦虑, 这一点并不清楚, 其中的作用机制还有待进一步的研究。51995年，临床心理学家大卫克拉克和安德里安威尔斯建立了一个新的模型来解释社交焦虑。与以往的社交焦虑模型相比，这个新的认知模型更加精细，可以更加明确地知道个体如何去解决问题；而且，它指出了思维或认知在社交焦虑形成过程中所起到的关键作用。 这个认知模型的中心是认知的三种水平。 (1）“自我意识”，反映了社交焦虑者所关注 的东西。 （2）“消极的思维”，反映了社交焦虑 者对社 会情境的知觉，通常解释为带有威胁性 或危险性； （3）“潜在的信念和假设”，它可由特定的问 题情境激活。这三种思维方式是这个模型的 核心，也是社交焦虑问题的核心6。理性情绪疗法7( Rational Emotive Therapy , 简称RET ) 是美国临床心理学家埃利斯20 世纪50 年代酝酿, 60 年代正式创立的。RET 的整体模型即可以成为ABCDE 理论, 即: A( Act ivat ing ev ent s ) 诱发性事件; B( beliefs) 由诱发性事件A 所引起的对该事件所持的信念、解释和评价; C ( emotional and behavioral Consequences ) 情绪和行为的后果; D( Disputing irrational beliefs) 与不合理的信念辩论; E ( new emotional and behavioral Effect s) 通过治疗达到新的情绪及行为的治疗效果。它是认知疗法的一种,同时也采取了一些行为治疗的方法, 1993年埃利斯将此改名为“理性情绪行为疗法”（Rational Emotive Behavior Therapy，REBT）,理由是强调认知、情绪与行为之间的相互作用，认为只要能够帮助人们去改变行为、认知和情感中的任何一种形态，其他两种也会随之改变8。80 年代, 这一疗法成为国际上闻名的心理治疗体系, 近20 多年来, 理性情绪疗法的应用范围不断扩大, 采用本疗法治疗的病例日益增多。 所以，依据前人大量研究和笔者的一些实践，笔者认为理性情绪疗法作为认知疗法的一种，在缓解社交焦虑方面有着显著的效果。1. 理性情绪疗法在大学生社交焦虑中的应用1.1 理性情绪疗法在大学生社交焦虑中的有利条件（1）大学生的心理问题多数是成长过程中的问题,主要表现为情绪情感障碍,如疑病焦虑、社交焦虑、抑郁情绪等，一般可以用RET疗法。（2）大学生是高素质人群,受过较多逻辑思维训练，领悟能力强, 而RET疗法要求来访者有较高的思维水平，这正好符合RET 的治疗条件，能促使来访者在辩证思考中自我成长。（3）RET 不太重视咨询关系的作用,大学的心理咨询师,都是老师,由于学生的“向师性”特点,容易受到学生的信赖,使得咨询中的阻抗小。（4）中国人是一个较重现实、重理性的民族, 中国人这种“讲理”、“说理”的特点与RET 的基本精神非常符合9。1.2 理性情绪疗法治疗社交焦虑的基本步骤（1） 心理诊断这是治疗的第一阶段,强调建立默契和建立一种能鼓励来访者自由谈话的关系。一旦这种关系形成后，往后不再那么强调治疗关系。首先咨询师要与病人建立良好的咨访关系，帮助病人建立自信心；其次要了解病人存在的各种问题，将这些问题根据所属性质和病人对它们所产生的焦虑反应程度进行分类，从其最迫切希望解决的问题入手。(2) 领悟这一阶段咨询师主要任务是：直接或间接向来访者介绍情绪ABC的基本理论，帮助病人认识到自己不适当的焦虑情绪和行为表现或症状是什么，使他们清楚的认识到产生这些症状的原因是由自己对外界刺激，即A的不合理认识造成的，不是由于早年生活的影响。引导他们寻找产生这些症状的思想根源，即找出他们自身产生焦虑的非理性信念10。理性行为治疗法会把神秘的色彩去除掉，在对方了解他们的某些非理性信念导致功能不良的情绪和行为时，治疗者接着就会激励他们去检讨为什么还抱持着旧的错误的观念而不将他们除掉。为了增进这种觉察力，咨询师要扮演一个科学家，向来访者原已接受或未曾怀疑就视为真理的自我挫败信念挑战。并且，咨询师不能只告诉对方他们在与人交往时产生的焦虑是一种不合理的逻辑思考，因为他们可能或说“我知道自己害怕在人多的地方表现，也知道这种害怕是被自己夸大造成的，但是我没有办法控制这种害怕”，咨询师要向对方说明正是他们自己通过非理性的思考，并一直重复暗示自己才导致的这种害怕，所以他们要为自己的问题负责。(3)修通理性情绪疗法假定来访者那些非理性的信念是根深蒂固的，以至于通常无法自己加以改变。因此，咨询师要协助来访者了解自我责备过程的恶性循环。这一阶段，咨询师主要采用辩论的方法动摇病人非理性信念。用夸张或挑战式的发问要病人回答他有什么证据或理论对A事件持与众不同的看法。例如，“支持这项信念的证据在哪里？”“你有什么办法证明别人是在嘲笑你？”等等，通过反复不断的辩论，使病人不能为其非理性信念自圆其说，使他真正认识到，他的非理性信念是不现实的，不合乎逻辑的，也是没有根据的。通过一系列的辩驳，咨询师将来访者的意识带入更理性的层次，使他们产生某种认知的改变，开始分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念，并用理性的信念取代非理性的信念。（4） 练习迁移发展新的合理观念后，咨询师可要求来访者多次重复诵读该观念，已获得巩固效果。并且帮助来访者从日常与他人的交往活动入手，认识到自己原有思维方式的不合理，犯了极端化、以偏概全的毛病，今后要注意改正。1.3 理性情绪疗法治疗社交焦虑的几个典型技术（1）驳斥非理性信念治疗者主动驳斥来访者的非理性信念是合理情绪疗法使用的最普遍的认知方法，主要有四种类型：功能型驳斥，目的在于让来访者明白这种信念正阻碍他达到目标，如当来访者坚持想“我没什么能力，别人肯定不会选我”，咨询师可辩驳“这样想有用吗？”；实证型驳斥，目的在于评估来访者信念的真实部分，验证某项信念是否符合实际情况，如来访者认为自己是最倒霉、最孤独的人，咨询师便要进行追问“你这样说的证据在哪里？”；逻辑型驳斥，目的在于帮助来访者认清因为自身非理性思考而将渴望和希望变成不合逻辑要求的情况，如来访者认为“我这么差劲，以后也不会有什么成就了”，咨询师就要立即纠正他的逻辑思维错误，“你怎么会因为目前的状态就肯定以后也会是如此？”；哲学性驳斥，目的在于帮助来访者反思生活中其他没有问题的方面，如社交焦虑患者对自我的评价都比较低，咨询师就要通过辩驳让他认识到自己身上的优点及与别人相比的长处，并将优点和长处进行不断强化，以增强他们的自信心11。（2） 认知家庭作业人们常会创造一种否定的自证预言，而实际少也常导致失败，因为他们早就告诉自己会失败。所以，社交焦虑者存在着“我是个胆小，容易紧张的人”这种不合理信念，很容易在公共场合感觉紧张，继而夸大自己的紧张，认为“完了，这下脸都丢尽了，没有人比我更无能了”等等。理性情绪疗法会指派来访者如列出问题、找出绝对信念、质疑等家庭作业，来追踪对方内化的自我暗示中蕴含了哪些“应该”、“必须”的信念。然后要求来访者在咨询过程中以及在疗程的日常生活中完成纠正不合理信念的作业，使他们渐渐学会处理自己的焦虑。（3） 合理情绪想象这一技术的目的在于帮助来访者建立新的情绪状态，在使用时要求来访者尽量放松，想象自己在真实的生活中以自己所喜欢的方式去思考、感觉和表现行为12。对于社交焦虑者，如可以想象自己和朋友一起聚会，并在聚会上当众表演。当来访者想象这一情景时会产生不适当的不安和烦躁，要求来访者集中精神去体验此时的感受，接着再去尝试将这些感觉改变为适应的感觉。一旦他们能够改变不安的感觉反应之后，他们就有较佳的机会去改变在实际情境中的行为。埃利斯指出，如果我们持续几个星期，而且每个星期做几次合理的情绪想象练习，我们就可以不再对这些情绪感到不安。（4） 克服羞愧练习“羞怯”是社交焦虑者的一个重要特点之一，这些人在与他人相处的过程中，过份关注自己的外貌和行为，过份要求自己，结果给自己制造出大量的“没面子”“丢脸”。克服羞愧练习包括情绪和行为两个要素，咨询师可能会给来访者布置家庭作业鼓起勇气去做那些因担心别人的想法而不敢去做的事情。例如社交焦虑者可以主动和异性搭话、交流，参加演讲会或在演讲会上问一个很傻的问题，时常改变一下自己的装束吸引别人的注意等等。社交焦虑者在进行这些家庭作业后，可能会发现别人并不如自己想象的那么在乎他们的行为，于是不再感到羞耻和没面子，并不断的进行练习直到了解自己的羞耻感是由自己制造出来的，于是便能以自然的方式表现行为。2 小结理性情绪疗法引起了许多研究者的兴趣,许多研究表明了RET 方法的有效性。人们发现, 对内向性格的人来说, RET 疗法比患者中心疗法更为有效; 缓解一般性或弥散性焦虑方面,比系统脱敏法更为有效13。可以肯定, 任何有情绪及行为障碍的人必定存在这样或那样的非理性观念, 而且这些观念必定对他们的情绪及行为产生极大的影响。消除非理性观念, 建立新的理性观念, 肯定会减轻或消除其心理障碍。但是,我们也应该看到该理论一些潜在的弊端。采取辩论的方法是不是最为有效, 这值得进一步探讨, 因为辩论往往会引起抗拒, 这将阻碍咨询过程的进一步深入; 有时它会导致顺从, 而顺从并不意味着求诊者自我的成长, 却使一些咨询员对治疗的效果产生错误的判断。另外, 在咨询过程中, 并非所有的心理和行为问题都能找到明确的不合理信念根源。这些问题的存在, 限制着RET 在更大范围的运用。参考文献：1尹秀艳.理性情绪疗法是解决大学生心理困扰的有效方法.江苏工业学院学报.2005 年3 月第6 卷第1 期.2杨眉. 青春期集体心理咨询与治疗的理论与实践. 天津出版社, 1995, 105- 106.3谢刚, 刘翔平. 关于大学生羞怯表现及其原因的调查研究. 社会心理研究, 1996, ( 2)4Jeffrey E. Young , Cog nitive- behavio r Approach to Friendship Disorders, from Friendship and Social Interaction, edited by V. J. Derlega & B. A. Winstead, Newyor k: Springer- Verlag , 1986, 253- 254.5郭晓薇.大学生社交焦虑成因的研究.心理学探新.2000年第1 期6李荣刚.大学生社交焦虑的现状及其心理干预研究.