糖尿病ppt课件.pptx

糖尿病diabetesmellitus 1 2 3 4 5 6 7 什么是糖尿病 1 什么是胰岛素 2 糖尿病的典型和不典型表现 3 哪些人容易患上糖尿病 4 如何诊断糖尿病 5 糖尿病的危害 6 糖尿病的治疗 7 8 糖尿病是糖吃多了引起的 您是否这样想过 您是否这样想过 9 胰岛素分泌不足 胰岛素作用缺陷或二者同时存在 IDFDiabetesAltas 4thedition InternationalDiabetesFederation 2009 什么是糖尿病 10 胰岛 细胞分泌的一种降血糖的肽类激素 是体内唯一的降糖激素 什么是胰岛素 11 历史 公元前2世纪 黄帝内经 已有 消渴 的认识1665年 小便多的病 希腊人又叫Diabetes 弯弯的泉水 1675年 英国William发现尿甜 加Mellitus 甜蜜 1889年 德国Mollium观察胰消化功能时 切除狗胰腺 其尿招惹成群苍蝇 该病与胰腺有关 1921年 加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素 导致该病的明确 12 多尿 多饮 多食 体重下降 典型表现 三多一少 13 出现以下症状也要警惕糖尿病 皮肤反复长疖痈 伤口不愈合 男性不明原因性功能减退 下肢麻木 尿中有蛋白 常见的不典型表现 搔痒 视物不清 饥饿 疲倦 皮肤干燥 14 哪些人容易患上糖尿病 15 糖尿病分型 1型糖尿病 type1diabetesmellitus T1DM 2型糖尿病 type2diabetesmellitus T2DM 妊娠糖尿病 gestationaldiabetesmellitus GDM 其他特殊类型糖尿病 如青年人中的成年发病型糖尿病MODY 16 病因和发病机制 1型 2型 17 糖尿病病变累及全身 18 感染皮肤 化脓性感染有疖 痈等可致败血症或脓毒血症 皮肤真菌感染足癣 甲癣 体癣等也较常见 19 糖尿病视网膜病变VI期 玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离 20 21 22 常见化验 23 实验室检查 1 尿糖测定 尿常规 2 血糖测定 正常空腹血糖范围为3 9 6 0mmol L 3 口服葡萄糖耐量试验 OGTT 馒头实验 原理 正常人进食糖类后血糖会暂时升高 0 5 1小时后升到最高峰 但不超过8 9mmol L 2小时后回到空腹水平 方法 口服75g葡萄糖或标准馒头2两负荷后1 2h 3h测血糖 馒头实验 24 4 血浆胰岛素和C 肽水平 25 26 4 糖化血红蛋白 糖化血浆淸蛋白寿命约为120天 反映当前1 3个月 2个月 血糖总体水平 5 胰岛素抗体 ICA GADA 等多数为鉴别1型糖尿病 27 如何诊断糖尿病 糖尿病的诊断标准 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 28 糖尿病治疗 29 糖尿病不能治愈 但可以控制 为了摆脱糖尿病 您是否也曾经这样 30 糖尿病治疗原则 五驾马车 饮食管理体育锻炼药物治疗血糖监测健康教育 31 当饮食和运动不能控制血糖达标 需要药物来帮助 药物治疗是武器 32 2型糖尿病患者经过生活方式干预后 糖化血红蛋白仍不达标 HbA1C 7 0 时 就应开始药物治疗 开始药物治疗的时机 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 如果通过科学的生活方式干预 仍无法控制好血糖 建议您咨询医生 选择适合您的药物 包括起始胰岛素治疗 33 1 促进胰岛素分泌的药物 磺脲类 格列奈类 西格列汀2 抑制肝葡萄糖生成的药物 二甲双胍3 延缓葡萄糖吸收的药物 阿卡波糖 拜糖平 4 增强胰岛素作用的药物 罗格列酮 口服降糖药 第1代 动物胰岛素 补充外源性胰岛素 控制血糖 第2代 人胰岛素 改善了免疫原性 减少过敏反应 第3代 胰岛素类似物 更好的模拟生理 更安全 更方便 胰岛素 GLP 1受体激动剂 如利拉鲁肽 GLP 1受体激动剂 遵从医嘱 合理用药 34 胰岛素治疗 胰岛素的主要作用1 促进血中的葡萄糖进入细胞内2 促进葡萄糖合成糖原或代谢供能3 抑制糖原分解和糖的异生4 抑制脂肪的分解 35 胰岛素分类 短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素胰岛素类似物 36 胰岛素制剂 37 胰岛素制剂 38 胰岛素制剂 39 胰岛素类似物胰岛素类似物利用重组DNA技术 使人胰岛素的氨基酸序列发生改变 改变了胰岛素的药代动力学 提高了药效学 但保持了其与胰岛素受体结合的能力 人胰岛素类似物在结构上与人胰岛素存在细小差异 免疫原性低 可模仿正常胰岛素生理作用 但是价格较高 包括超短效和超长效 40 41 胰岛素及类似物信息汇总 42 胰岛素及类似物信息汇总 43 胰岛素及类似物信息汇总 44 胰岛素强化治疗多次胰岛素注射三次 日早40 中30 晚30 R 四次 日早 中 晚餐前 4AM R 四次 日早 中 晚餐前R 睡前N或超长效二次 日预混 30R 50R 胰岛素泵持续胰岛素输注 胰岛素治疗 45 胰岛素泵 胰岛素泵通过一条与人体相连的塑料软管向体内持续输注胰岛素的装置 胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素 可在24h内持续控制血糖和糖化血红蛋白 HbA1C 在正常范围 是当今治疗糖尿病的最好方式 俗称 人工胰腺 46 遥控功能用遥控器进行输注餐前量 暂停 重新启动操作 47 其他治疗 胰腺和胰岛移植异种胰岛移植胰腺导管细胞胚胎干细胞基因治疗糖尿病的手术治疗 48 预防并发症是终极目标 享受幸福生活 49 保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键 达标手段 生活方式干预 药物治疗 生活方式 健康的饮食 规律的运动 戒烟戒酒等 药物治疗 经过较大剂量多种口服药联合治疗后 糖化血红蛋白仍 7 0 时就应启动胰岛素治疗 药物调整 生活方式干预 目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖 请咨询医生 调整您的治疗方案或胰岛素剂量 如何预防并发症 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 50 管住嘴 诱惑要抵制 外出就餐小窍门 外出就餐油较多 用白开水把菜先涮一下再吃 注意胰岛素的注射时间 避免低血糖发生 饮酒的要求 饮酒每日不超过1 2份标准量每次啤酒不超过285毫升葡萄酒不超过100毫升低度白酒不超过30毫升一份标准量约含酒精10克 节日饮食总原则控制总热量 规律饮食 避免油腻 切忌暴饮暴食 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 51 坚果 点心要适量 坚果类不要过量食用无糖糕点也不能多吃 要计入总热量中保健品不能随意吃 更不能替代药物 建议咨询医生 15克坚果 15颗杏仁 15粒花生 10毫升油 吃核桃每次不超过3颗 带壳葵瓜子不超过25克 一小把 52 佳节别熬夜坚持运动 抵消多余热量坚持用药常监测 及时发现血糖异常静下心 忌大悲和大喜有不适 请及时就医 保持正常的生活规律 53 知识点总结 什么是糖尿病 糖尿病是由胰岛素分泌不足或 和作用缺陷引起的代谢性疾病 糖尿病有哪些危害 可导致心