2015年新版护士长考核表.doc

护士长优质护理服务工作质量检查记录病区： 护士长姓名： 督导时间： 年 月 日评 价 标 准存在问题及扣分 追踪检查1、 病区管理 20分（1项做不到扣1分）1.病房环境安静、有序、安全、整洁2.病房探视和陪护人员知晓并遵守病房管理和探视管理制度3.护理人员着装规范，遵守劳动纪律4.患者基础护理及专科护理落实到位5.执行各项操作时保护患者的隐私6.各项健康教育及康复指导落实到位7.患者/家属能正确使用呼叫系统、床挡等设施，并知晓消防通道及基本消防知识8.了解患者对护士长及护士工作的满意程度，随机询问患者：是否知晓护士长、责任护士 扣 分二、严格落实责任制整体护理模式 20分（不掌握扣2分，其余每处扣1分）1.细化并公示分级护理内容2.严格落实责任制整体护理模式，依据患者病情，护理难度和技术要求，实施分层管理，弹性排班，体现能级对应，每名责任护士平均负责患者数量不超过8名3.各班次护理人员知晓本班岗位职责、流程并与文字资料相符4.排班表各种休假及补休清晰真实，有据可查5.询问护士长科室病人总数，一级、病危人数，及一级病危患者病情，考核护士长对重点患者病情掌握情况6.询问责任护士病情掌握情况扣 分三、认真落实患者安全目标，切实保障患者安全 20分（1项做不到扣1分）1.严格执行查对制度，提问护士在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时采取的核对程序是否符合制度要求。考核护士在实际执行护理操作时是否落实查对制度2.根据患者病情，随机抽查患者的腕带使用情况，考核是否落实身份识别制度3.各种警示标识及管道标识规范4.提问护士长、护士核心制度及应急预案，要求熟练掌握5.提问护士长或一名护士患者安全管理目标的内容及具体措施，要求熟练掌握6.及时对患者进行各项风险评估并记录。护理记录单及各种评估单、医嘱单记录规范7.急救物品、药品齐全，做到四定8.护士长及护士熟练掌握各种抢救器材及技能扣 分四、建立并完善科学的绩效制度，调动护士工作的积极性 10分（1项做不到扣1分）1.根据护理部制订的护理人员绩效考核方案及时修订科室绩效考方案并落实2.查看病区奖金分配记录本，询问不同层级护士对本科室绩效考核方案的满意度及公示情况扣 分五、查阅护理资料，检查各种文件资料是否齐全、完善，是否落实到位 20分 （1项不符合要求扣1分）1.各项规章制度、基础技术操作及专科技术操作资料、各类疾病护理常规，定期修订和完善。对新开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规2.护士长手册按时书写，记录规范，工作计划结合护理部工作要求和科室实际需求并落实到位3.护士长会议记录本内容准确全面，重点突出，传达并落实到位4.护理部下发的各种文件资料，保管完好，传达并落实到位5.认真执行护理质量管理制度，病区质控本记录规范6.认真执行护理查房制度，落实到位，护理查房记录规范7.有计划的组织护士业务学习，学习内容结合专科疾病8.危重患者登记本记录规范，每月至少1次组织护士对疑难病例进行讨论9.医嘱查对本、物品交接本记录规范10.查阅护理不良事件讨论登记本，原因分析到位，采取措施有效11.各种消毒登记本记录及时规范12.患者交接登记本及手术患者物品交接登记本记录及时规范13.各层级护理人员有具体的培训计划、培训内容和相关规定，落实到位14.实习护士、进修护士培训计划具体、可操作性强，每月组织两次进修护士及实习护士业务学习，及教学查房，记录完整，落实到位15.按照培训计划要求对各级各类护理人员、实习生进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料保存完整16.每月召开工休座谈会，护士长每周到病房征求患者的意见，每月发放在院患者满意度调查表，对出现的问题有反馈，有原因分析及改进措施。积极整改，及时反馈17.患者意见本、投诉本及时阅读并认真回复 扣 分六、五室管理 10分（1项不符合要求扣1分）1.护士站：患者一览表清晰，与患者数相符，桌面、地面干净整齐。抽屉内、物品柜干净整齐无屑、标识完好、清晰，与物品相符。护士站内不会客、不看非专业性书籍，不放置生活用品。病历夹洁净，每周擦拭一次。微波炉清洁，清单每日发放并签字2.护士值班室：工作服与生活装要分开放置，护士鞋摆放整齐，无杂物，床铺、地面桌面整洁3.仓库：被服放置整齐，地面桌面清洁。物品依照无菌、清洁分类放置，标签清晰。台面、桌面、地面清洁4.处置间：物品放置定位，保持清洁，垃圾分类放置5.治疗室：物品分类放置，保持清洁，碘伏、酒精、棉签、手消液开启时间填写规范，毒麻药品、高危药品管理规范扣 分七、其它加减分：1.遵守劳动纪律，按时参加各种会议，培训。（休息未请假、缺席每次扣2分，迟到每次扣1分） 2.及时完成