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文档简介

南昌市洪都中医院 第八节血药浓度标本的采集【护理目标】标本采集符合检查要求，操作规范，正确反映患者血药浓度值。【操作重点步骤】1选择合适的标本采集时间。评估监测目的、用药的详细情况(首，再次用药时间、剂量等)，各种药物的峰浓度以及谷浓度的不同采血时间有所不同。监测药物长期效应(谷浓度)应在药物稳定期(稳态)采血，通常在药物5个半衰期左右。监测药物峰值效应(峰浓度)通常在药物输液结束后12 h后采血(洋地黄类药物需要68 h后)。2根据血药浓度监测申请单的要求，填写采血时间。3同一患者多次取血监测血药浓度，注意每次采血时问应尽量一致。4按静脉血采集方法采血。5医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。6标本采集后马上送检测部门，不能马上送检，应与相关部门联系。【结果标准】1患者家属对所做的解释和护理表示理解和满意。2采取标本方法正确，标本符合检验要求。3标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。【操作流程及要点说明】与“静脉采血法流程”同。【相关连接】1峰浓度：药物进人体内迅速在体内分布后的血药浓度。峰浓度主要反映药物治疗疗效。2谷浓度：药物在组织和血液间的分布达到平衡(稳态)后，在紧接服用下一剂量之前取样测得的血药浓度。代表两次用药之间的最低血药浓度。谷浓度能反映组织中药物的积聚与药物毒性的关系。3稳态：即每天摄人药量与从体内消除的药量相等。4.部分药物血药浓度的采血时间和量药物名称测峰浓度时间药物半衰期（用药后）采血量庆大霉素注射用药后1小时2-3小时2ML血清标本氯霉素口服1-3小时，肌注比口服吸收慢成人：2.2-5.1小时儿童：1.6-5.0小时2ML血清标本万古霉素静脉停药后0.5-1.0小时3-8小时1ML肝素抗凝血标本氨甲碟呤口服：1-5小时肌注：0.5-1小时24小时1ML血清标本环孢素A1-18小时（口服3.5小时）成人：19小时儿童：7小时1ML肝素抗凝血标本苯妥英口服：3-12小时静脉：2-4小时成人：5-14天达稳态儿童：2-5天达稳态1ML血清标本苯巴比妥1-3小时成人：14-20天达稳态儿童：10-18天达稳态1ML血清标本卡马西平6小时40小时达稳态1ML血清标本丙茂酸钠空腹：0.5-1.5小时2-7天达稳态1ML血清标本茶碱口服：2-3小时15-40小时达稳态1ML血清标本地高辛口服：1.0-1.5小时8-18小时达稳态2ML血清标本奎尼丁口服：1
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