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文档简介

结肠黑变病melanosiscoli 1 目录 流行病学及病因 病理及临床 一 二 治疗及预后 三 2 一 流行病学 Billiard在1825年首先描述了结肠黏膜的黑色素沉着现象 1857年Virchow将其命名为MC 随着便秘病人的增加和肠镜诊断水平的提高 此病发病率在我国呈现明显的上升趋势 男性多于女性 发病年龄多大于60岁 病变部位以近端结肠多见 严重者可累及全结肠 包括阑尾 一般不超过回盲部 3 一 病因 结肠黑变病无种族遗传性 常见于老年人 至今确切病因尚不清楚 长期口服泻药 蒽醌类药物 溃疡性结肠炎年龄 4 二 病理 肠镜下观察结肠黏膜光滑 完整 可见浅棕色 棕褐色或黑色的色素沉着 呈条纹状 斑片状 虎皮状改变 可网络状间断或连续分布 肠腔明显变暗组织学结肠黏膜上皮细胞大致正常 黏膜下层增厚水肿 固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞 形态不规则 胞质内充满色素颗粒 细胞核被遮盖 5 二 病理 6 二 病理 7 色素沉着程度分级 度 呈浅黑色 类似豹皮 黏膜血管纹理隐约可见 病变多较局限 与周围正常黏膜分界不很清楚 度 暗黑褐色 在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜 多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上 黏膜血管不清楚 与正常黏膜有明显分界 度 深黑褐色 在深黑褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜 黏膜下血管看不见 此种表现多见于全结肠型 8 二 临床表现 腹胀便秘排便困难下腹部隐痛食欲下降 9 二 诊断依据 肠镜 肠黏膜有不同程度的色素沉着病理组织学检查发现黏膜固有层内有大量含有色素颗粒的巨噬细胞 黑色素染色阳性 而铁染色阴性 临床表现不能作为诊断依据 10 二 鉴别诊断 棕色肠道综合征主要见于脂肪泻的患者 本质是脂褐素沉积于肠道平滑肌细胞核周围 使结肠壁呈棕褐色 而结肠黏膜无色素沉着 出血性结肠炎及肠黏膜下片状出血病变多较局限 且病变黏膜呈紫红色或黏膜表面有血迹 11 三 治疗 停用泻药 改善排便习惯解除排便困难的病因定期复查
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