创伤的正确救护

创伤的正确救护 天有不测风云人有旦夕祸福 常见灾难 交通事故 火灾 地震 踩踏伤 中毒 家庭烧烫伤 触电 淹溺 灾难发生后 什么时间最危险第一个小时 灾难发生后 伤者在什么地点最危险 现场 灾难引起创伤的特点 严重性不可预测危险波及面大急救时面临再受伤害 创伤后的三个死亡高峰 第一高峰 伤后数分钟死因 脑干损伤 高位颈髓的严重损伤 心脏和大血管的损伤 第二高峰 伤后6 8小时之内死因 颅内血肿 血气胸 肝脾破裂 骨盆及四肢骨折所致的大出血 第三高峰 伤后数天 数周死因 严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭 创伤急救的基本原则 先救命 后治伤先重后轻 先抢后救 抢中有救 医护人员以救为主 其他人员以抢为主 需要急诊手术的伤员 禁止进食和饮水 以免影响手术和麻醉 现场急救的处理步骤观察环境2 尽早呼叫1203 表明身份4 现场急救 详查伤情安抚伤员预防传染正确救护 检测伤情初步评估审视能力 创伤救护时注意点 首先评估环境危险因素 车祸的二次伤害 着火引起爆炸 触电 中毒 传染病 自然灾害 动物伤害 人员伤害等审视自己有无救助能力提倡保己救人 先救人后放手 不用手摸伤口不用碘酒酒精擦伤口不用水冲洗开放性骨折伤口 除外化学磷烧伤 不取出伤口中的异物不塞回脱出的内脏不轻易确定死亡而停止抢救不轻易搬动伤员 现场急救八不原则 不相互推诿延误抢救 止血包扎固定搬运 创伤救护四大技术 压包塞捆 从头包到脚 制动 转移病人 止血 血液量 占自身体重的7 8 功能 运输氧气和营养物质 出血种类 内出血 肝 脾破裂 骨盆骨折 外出血皮下出血 出血判断 5 200mL 献一个血 可自动代偿20 800mL 面色苍白 肢冷 烦躁 大汗 心率快 血压低或零 休克 40 死亡 休克裤 胸以上部位的出血 禁止使用 止血方法 指压止血 加压包扎止血 包扎前 先检查伤口是否有异物 直接压迫间接压迫 填塞止血 止血带止血法 气囊 橡皮 布料 捆 颞浅动脉止血 面动脉止血 指压止血 压迫尺 桡动脉 指压止血 压迫指动脉 止血手法 指压止血 压迫股动脉 指压止血 下肢出血时 病人卧位 伤肢高于心脏 抬高伤肢 大悬带 加压包扎 止血后要检查肢体远端血液供应 三角手挂 加压包扎 包扎 包扎的材料 绷带 三角巾就地取材 包扎的目的 止血 包扎的要求 速度快 部位准 动作轻 包扎牢 绷带包扎 螺旋反折 环形 回返 螺旋 绷带的 8 字包扎 包扎注意事项 打结避开伤口 眼睛等 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况 敷料要够大够厚 先盖后包 平整保护皮肤 乳房下 腋下 两指间 骨隆起部分一定加垫 弹道伤 深部的伤 要用棉织品进行填塞止血 填塞止血 适用于四肢 因为止血带可能存在副作用 而且很难正确使用 所以在直接压迫无效或无法直接压迫 而且急救者接受过正确使用止血带的培训时 才建议使用止血带 控制肢体出血 理由 在战场上已大量使用止血带控制出血 所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用 一般 止血带的有效性部分地取决于止血带的类型 专门设计的止血带比临时准备的效果好 止血带止血 摘自2010心肺复苏指南 止血带绞紧止血 压 包 塞 捆 抬高伤肢 快送医院 骨折固定 骨折判定 肿疼痛畸形骨摩擦音功能障碍骨折分类 闭合性骨折 开放性骨折 现场是否骨折 都按骨折处理 骨折固定目的 骨折的三不原则 不冲洗 不上药 不复位 骨折固定的作用 减少伤肢移位脱位 止痛减少神经血管受损 止血 制动 上臂骨折用夹板固定 制动带 手 手指及锁骨骨折的固定 三角挂 骨折固定的材料 健肢健侧夹板就地取材骨折固定方法 下颌骨 上肢 前臂 上臂 大腿 小腿颈椎 胸腰椎骨盆锁骨 肋骨 铝芯塑形夹板 真空夹板 报纸 香港紅十字會 急救进阶课程 38 脊柱受伤的处理原则 有时候有表现 如青紫 变形有时没有若怀疑脊柱受伤就按受伤处理在救护及搬运的过程中 首要任务是 保持整个脊柱自头颅至骨盆不能有任何相对的移动一套固定方法 胸 腰椎骨折的固定 可在自然凹位及身旁放置足够软垫固定身体 若伤员清醒 警告伤员不能动迅速叫救护车 速送医院固定双手 脚与头部 切勿移动 搬运 目的 使伤病者脱离危险区尽快转送医院 稳定站立 背部及头部挺直 双腿分开以确保稳定 将重量贴近身体 用肩部支撑重量 搬运的正确姿势及技巧 背负法 扶行法 四手坐抬法 杠轿式 双人搬运 三手坐抬法 前后扶持法 用于火灾现场的搬运 爬行法 拖行法 用于大 小腿骨折的病人 三人徒手搬运 四人徒手搬运法 过去用于脊柱骨折的病人 脊柱骨折不允许徒手搬运 徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱受伤的伤病者在一般情况下 应选择使用器材搬运 例如 铲式担架 脊柱固定板如用普通担架 应加上木板使其坚硬 搬运怀疑脊柱受伤的伤病者 必须由接受过训练的急救员施行 简易担架的制做 香港紅十字會 急救进阶课程 53 Logroll 木条式滚动 香港紅十字會 急救进阶课程 54 香港紅十字會 急救进阶课程 55 自我保护 要真正解决问题 必须靠政府 社会和公众的齐心努力 靠国家实力 要靠社会体制 机制的完善 灾害尺度有大有小 救灾力度有强有弱 但受灾对象都是有最小的 我 组成 当灾害来临时 如果你能充分地