肺结核健康教育ppt课件 (2).ppt

肺结核健康教育 发病数居前五位的病种为 肺结核 乙型肝炎 梅毒 丙肝 痢疾死亡数居前五位的病种为 艾滋病 肺结核 狂犬病 乙型肝炎 丙肝卫生部2017年3月10日 2017年2月全国法定传染病疫情报告 2017年2月1日零时至2月28日24时 4 2018年3月24日是第23个 世界防治结核病日 今年的活动主题是 开展终结结核行动 共建共享健康中国 旨在倡导社会各界力量积极行动起来 采取有效措施 控制结核病疫情 消除结核病的社会危害 为实现健康中国而共同奋斗 结核病是人类古老久远的疾病 一度无情地剥夺了无数人的生命 红楼梦 中的林黛玉 茶花女 中的玛格丽特 现实世界的肖邦 契诃夫 席勒 鲁迅 都没有逃出它的魔掌 6 十痨九死 东亚病夫 白色瘟疫 人血馒头 亂世佳人女主角費雯麗因肺結核死於1967年 肺結核病人 費雯麗 葛利格 莫札特 蕭邦 濟慈 雪萊 勞倫斯 蕭邦與肺結核1810 1849 FryderykFranciszekChopin 生於波蘭 1810 1849年自小音樂造詣過人 7歲即創作G小調波蘭舞曲 有過人的作曲天賦譽稱 鋼琴詩人曾創作許多廣為人之的曲目 如 夜曲 26歲即為肺結核所苦 但也因為疾病而激發更高昂的作曲靈感 最後死因 肺結核 鋼琴詩人蕭邦 1988年發行的波蘭紙鈔 喬治桑 蕭邦最重要的女人在其得到肺結核時一直鼓勵著他 使其不會因為疾病而失去對人生的希望 圖為1996年發行的瑞典紙鈔 蕭邦晚年即使肺結核纏身 但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創作 圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽 paintedin1840byJosefDanhauser 1849年於巴黎死於肺結核 40歲 生命鬥志與人性光輝值得省思與學習 利福平 异烟肼等抗生素的诞生后 人们生活水平提高后 结核病曾一度销声匿迹 在科学发达的21世纪却又呈现出死灰复燃的迹象 资料显示 2017年 我国共发现和治疗活动性肺结核患者427万例 成功治疗率保持在85 以上 概念 由结核分枝杆菌引起的慢性传染病可侵及许多脏器 以肺部受累形成肺结核最为常见 肺结核是结核病最常见最严重的一种 最易与营养不良 多愁善感的人相遇 病因 A群 B群 C群 D群 休眠菌 无致病力及传染性 对人体无害 药物对其无作用 结核菌人型结核菌多见牛型少见 感染途径 带菌者 结核菌特性 呈细长略弯 22 灭菌方法 烈日曝晒2 7h70 酒精2min紫外线30min煮沸5min5 12 来苏水24h焚烧是最简便方法 感染途径 空气中 呼吸道传播 吸入肺内感染 接种卡介苗或经过结核菌感染后所获得的免疫力 后天免疫力 则具有特异性 人对结核菌的反应 25 并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病 只有在抵抗力低的情况下可能发病 被感染者一生中发生结核病的可能性约5 10 症状 连续咳嗽 咳痰二周以上或者痰中带血丝 27 咯血原因 约有半数以上的患者会有不同程度的咯血咯血量的多少一般反应受损害血管的大小不一定和病变的严重程度成正比 病变损害血管 瘢痕钙化弹性减少 机械性拉扯血管破裂 症状 低烧 夜间盗汗 疲乏无力 体重减轻等 症状 其它症状 疲乏体重减轻消瘦 临床表现 呼吸系统症状 咳嗽多为干咳或有少量白色黏痰咳痰干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时 痰量增多 并转为脓性痰咯血1 3的患者有不同程度的咯血 少量为痰中带血 大量可达数百毫升 病灶播散或失血性休克 血块阻塞大气道可引起窒息胸痛当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛 一般不很剧烈 但可随呼吸和咳嗽而加剧呼吸困难病变范围大或胸膜有广泛病变 可出现渐进性的呼吸困难 甚至发绀 临床表现 全身症状 乏力 盗汗 高热体重减轻午后低热食欲减退女性月经失调或闭经 相关检查 X线检查 痰找结核菌 结核菌素试验 PPD 是早期诊断肺结核的主要方法 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 痰菌阳性说明病灶是开放性的 具有传染性 检查人体是否受过结核菌感染的常用手段 33 采用旧结素 OT 或纯结素 PPD 试验 意义 测定人体是否感染过结核菌 方法 经48 72h观察局部反应 皮肤硬结直径 结果判定 硬结直径 5mm 硬结直径 5 9mm 硬结直径 10 19mm 硬结直径 20mm或局部水泡 坏死 4 结核菌素 结素 试验 34 PPD皮试图片 PDD强阳性 起水泡 PDD强阳性 起水泡 PDD疑似强阳性 起水泡 PDD疑似强阳性 起水泡 35 临床意义 成人阳性反应 并不表示一定患病 表示受过结核菌感染 患病或接种过卡介苗 成人阴性反应 一般可视为没有结核菌感染 可见于重症结核病 应用免疫抑制剂 变态反应建立之前 三岁以下婴幼儿 即使无症状也应视为活动性肺结核 痰涂片检查阳性的肺结核病人 结核性胸膜炎 胸痛 呼吸困难 胸腔积液征 胸水 渗出性 草黄色 可为血性 蛋白含量高 在体外易凝固 培养可找到结核菌 右上肺空洞性肺结核 病灶干酪样坏死 液化 空洞形成 空洞的引流支气管阻塞 空洞内干酪样物质不能排出 凝成球型病灶 必要时行CT检查 病情复杂还可进一步做病理学检查 血液检查 支气管纤维镜检查 继发贫血者可有血红蛋白降低和 特异性 但若血沉增快 表示病灶处于活动期 预防传染 焚烧法处理痰液 接种卡介苗产生特异性免疫力 消毒隔离切断传染途径 锻炼身体增强机体抵抗力 预防 生活上保障睡眠 休息充分 减少飲酒 只要海尼根 和抽煙 咳嗽要注意戴上口罩 但也不要過於冷漠 要有愛心 懂得理解關懷 50 治疗 凡活动性肺结核均需治疗 一 抗结核化学药物治疗 化疗或抗痨治疗 合理的抗结核化疗是治愈该病的主要方法 1 原则 早期 联合 规律 适量 全程 51 2 常用抗结核药及其剂量 不良反应 1 异烟肼 H INH 完全杀菌剂 主要副作用有肝损害 多神经炎 CNS障碍 2 利福平 R RFP 完全杀菌剂 主要副作用有肝损害 过敏反 3 链霉素 S SM 半杀菌剂 主要副作用有听N损害和前庭功能失调 4 吡嗪酰胺 Z RZM 杀菌剂 主要副作用有肝损害 胃肠道反应 关节痛等 杀菌 52 3 抗结核药物的使用方法 两阶段疗法 第一阶段强化治疗 1 3个月 第二阶段维持或巩固治疗 12 18月 间歇疗法 有规律地用药2 3次 W 阿胶可以提供足够的胶原蛋白 修复肺泡 血管 同时胶原蛋白也是血细胞壁主要构成成分 因此阿胶有补血止血功能 中医称阿胶为补肺圣药就源于此 饮食起居 合理搭配三餐 55 传染病传播所需三个环节 传染源传播途径易感人群 56 1 针对传染源的预防措施 积极发现并治愈病人 57 2 针对传播途径的预防措施 创建良好的环境 清扫 通风换气 保持室内空气流通 58 不随地吐痰咳嗽 打喷嚏时掩住口鼻 59 养成良好的个人卫生习惯 经常在阳光下晒被服 毛巾 60 3 针对保护易感人群的预防措施 新生儿及时接种卡介苗 增加机体抵抗力 生活规律 睡眠充足 合理膳食 保持健康心理 加强体育锻炼 增强机体抵抗力 尽量减少发病机会 61 9 卡介苗的作用卡介苗并不能预防结核菌的感染 但能降低结核菌感染后的发病率 减轻感染后发病的病情 新生儿和婴幼儿接种卡介苗后 比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少80 左右 其保护力可维持5至10年 62 10 世界防治结核病日 WorldTuberculosisDay 1882年3月24日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣布发现结核菌的日子 当时结核病正在欧洲和美洲猖獗流行 在1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时 世界卫生组织 WHO 和国际防痨和肺病联合会 IUATLD 共同倡议将3月24日作为 世界防治结核病日 以提醒公众加深对结核病的认识 63 1 肺结核病是由什么引起的 A 结核杆菌B 肺吸虫C 病毒 64 2 肺结核病是传染病吗 A 是B 不是 65 3 肺结核病主要是通过什么途径传染的 A 一般的接触B 一起吃饭C 病人咳嗽 打喷嚏的飞沫被别人吸到肺内 66 4 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病 A 头痛B 拉肚子C 咳嗽 咳痰二星期以上或咳血 67 5 怀疑得了肺结核病最好到哪里去检查和治疗 A 大医院内科门诊B 定点医院结核病门诊C 私人诊所D 社区卫生服务中心 68 6 得了肺结核病能治好吗 A 坚持正规治疗可以治好B 治不好 69 7 到哪里检查和治疗肺结核病能享受国家免费政策 A 大医院B 结核病定点医院C 私人诊所D 社区卫生服务中心 70 8 邻居或同学得了肺结核病你应当怎样对待 A 劝他到医院看病B 劝他到结核病定点医院正规治疗C 不和他们说话D 和他断绝来往 71 9 短程化疗治疗肺结核病大约需要长时间 A 3个月B 6 8个月C 2年 72 10 所有的肺结核病人都有传染性吗 A 只是痰检查结核菌阳性的病人B 所有的肺结核病人 73 11 传染性肺结核病人正规治疗多长时间一般就不具有传染性了 A 2 3天B 2 3星期C 半年 74 12 正在治疗的结核病人可以继续在学校学习吗 A 不可以B 凭自己的感觉决定C 传染性消失后 凭结核病防治机构的诊断证明方可复学 75 13 以下说法哪个是正确的 A 肺结核在我国已经不是主要的传染病B 肺结核在我国已经很少见了C 肺结核病仍然是一种严重危害我国人民健康的重点防治传染病 76 14 卡介苗的作用是A 预防发生结核病B 预防发生水痘C 降低发生结核病的可能 77 15 结核杆菌是谁最早发现的 A 美国科学家拉赫氏B 德国科学家科赫氏C 英国科学家赫科氏 78 15 世界防治结核病日是哪一天 A 3月23日B 3月24日C 3月25日 79 结核病防治核心信息及知识要点 一 肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病 二 肺结核主要通过呼吸道传播 人人都有可能被感染 三 咳嗽 咳痰2周以上 应怀疑得了肺结核 要及时就诊 四 不随地吐痰 咳嗽