桂枝新加汤.docx

桂枝新加汤目录中药方剂编辑本段中药方剂【方剂名称】桂枝新加汤，又名新加汤、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤【方剂组成】桂枝（去皮）三两芍药四两甘草（炙）二两生姜（切）四两大枣（擘）十二枚人参三两【用法】上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。【功用】 益不足之血，散未尽之邪。温补其营卫。【主治】 发汗后，身疼痛，脉沉迟者。脉沉迟，或痹，或四肢拘挛、心下痞塞者。【歌诀】新加汤增芍姜量更添人参使胃强汗出身痛表里虚扶正袪邪效能彰【原文】伤寒论第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。【按】本方证辨证要点为桂枝汤证身痛明显，胃气虚、脉沉迟者。本方证常见于急性商病后期，或各种慢性病中，当有表证和胃气虚症状时，可进一步细审是否有本方证。表证未解而有里虚之候，治疗必须扶里之虚，才解外之邪。假如另有厥逆、下利等证，本方则不能再用，应按先救其里后救其表的定法治之。泽泻汤百科名片泽泻汤为中药方剂名称，具有通脉泻热，治疗气虚，手足厥逆，三焦不顺的功效。目录基本信息分卷信息医家心法展开基本信息分卷信息医家心法展开编辑本段基本信息简介金匮要略-痰饮咳嗽病【原文】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。【组成】泽泻5两（15克）白术2两（6克）【用法】上药二味，以水300毫升，煮取150毫升，分温再服。主治【主治】水停心下，清阳不升，浊阴上犯，头目昏眩。现用于耳源性眩晕编辑本段分卷信息卷十二备急千金要方卷二十【异名】泄热泽泻汤(圣济总录卷五十四)。【组成】泽泻半夏柴胡生姜各9克 地骨皮15克 石膏24克 竹叶15克 莼心15克 茯苓人参各6克 甘草 桂心各3克【用法】上药十二味，哎咀。以水12升，煮取3.6升，分五次服(一云水6升煮取1.8升，分三次服)。【功用】通脉泻热。【主治】上焦有热，食后出汗，面、背、身中皆热，名日漏气。卷一一五圣济总录卷一一五【组成】泽泻45克 熟干地黄(焙)60克 五味子 丹参 玄参 防风(去叉) 桂(去粗皮) 人参 当归(切，焙)各45克 白茯苓(去黑皮) 石斛(去根) 地骨皮各60克 磁石(煅，醋淬七遍)90克 牛膝(去苗，酒浸，切，焙) 甘草(炙) 黄耆(锉) 菖蒲(米泔浸一宿，锉，焙)各45克【用法】上药十七味，粗捣筛。每服30克，先以水600毫升，加羊肾1只，煮取汁200毫升，去羊肾下药，入生姜一枣大(拍碎)，大枣3枚(去核，同煎至150毫升，去滓，食前温服。【主治】肾间有水，耳聋，经年不愈。卷八十五圣济总录卷八十五【组成】泽泻半两，桂（去粗皮）3分，白术1两，白茯苓（去黑皮）1两，甘草（炙，锉）1两，牛膝（酒浸，切，焙）半两，干姜（炮）半两，杜仲（去粗皮，锉，炒）3分。【主治】五种腰痛。【用法】上为粗散。每服3钱匕，水1盏，煎至7分，去滓，空心日午、夜卧温服。卷一一二圣济总录卷一一二【组成】泽泻1两，升麻1两，杏仁（汤浸，去皮尖，双仁，研）1两，决明子（微炒）1两，大黄（锉，炒）1两，黄芩（去黑心）1两，甘草（炙）1两，枳实（去瓤，麸炒）1两，芍药1两，栀子仁半两，人参半两，赤茯苓（去黑皮）半两，黄柏（去粗皮）半两，细辛（去苗叶）半两，白术半两，柴胡（去苗）4两，桑根白皮（锉，炙）2两，青葙子1两。【主治】肝脏热冲目赤，瞻视漠漠，积年青盲不见物。【用法】上为粗末。每服5钱匕，水1盏半，加生姜半分（拍破），同煎至1盏，去滓，入芒消半钱匕，放温，食后、临卧服，1日2次。卷六十七圣济总录卷六十七【组成】泽泻1两，细辛（去苗叶）1两，续断1两，秦艽（去苗土）1两，山芋1两，黄耆（锉）1两，防风（去叉）1两半，五味子1两半，生姜（切，焙）1两半。【主治】气虚，手足厥逆，三焦不顺。【用法】上为粗末。每服3钱匕，水1盏，加大枣1枚（去核），同煎至7分，去滓，空心、临卧各1服。编辑本段医家心法组成主治【组成】白芍2钱，当归1钱，黄芩1钱，泽泻1钱，甘草1钱，楂肉1钱，丹皮1钱，木香4分，滑石2钱，青皮8分，厚朴8分。【主治】痢疾。加减【加减】红积，加黄连8分或1钱至1钱5分；鲜血，加生地3钱；初起毒盛，便难，人壮实者，加酒制大黄2-3钱；身体发热，加柴胡8分或1钱。大陷胸汤百科名片主治 水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日哺小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓疡、渗出性胸膜炎、胆囊炎、胆石症等属于水热互结者。）目录简介方解附注文献药理作用编辑本段简介【方名】 大陷胸汤【出处】 伤寒论【分类】 泻下剂-寒下【组成】 大黄（去皮，10克） 芒硝（10克） 甘遂（1克）【方诀】1、大陷胸汤治结胸，心坚硬满便难通，泻热逐水为峻剂，芒硝甘遂大黄供。2、大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，擅医热实结胸证，泻热逐水效专长。趣记：大陷胸汤谁大忙对照：大陷胸汤遂大芒【功用】 泻热逐水。【用法】 上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服（现代用法：水煎，溶芒硝，冲甘遂末服）。【方论】方中甘遂苦寒峻下，攻逐水饮，大黄泻热通便；芒消软坚泄热。三药合用，力专效宏，诚为泄热逐水，开结通便的峻剂。【禁忌】 凡平素虚弱，或病后不任攻伐者，禁用本方。因本方为泻热逐水峻剂，既要防止利下过度，伤及正气，又要及时攻下，以防留邪为患。能否继续攻下，应视药后快利与否而定。编辑本段方解本方证因表证未解而误下，或因误下而邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸膈所致，为大结胸证。水热内结，气不得通，轻则但见心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近；腑气不通，故大便秘结；邪热与水饮互结，津液不得上承，故舌燥口渴；此时燥热已累及阳明，但因水热互结，故只表现为“日晡小有潮热”；因邪盛而正不虚，故脉沉紧，按之有力。本证水热内结，故当泻热逐水。方中甘遂善攻逐水饮，泻热破结，为君药。大黄、芒硝荡涤肠胃，泻结泄热，润燥软坚，为臣佐之用。综观全方，泻热与逐水并施，使水热之邪从大便而去，且药简量大，力专效宏，为泻热逐水之峻剂。本方与大承气汤虽同为寒下峻剂，都用大黄、芒硝以泻热攻下，但二方主治证之病因、病位不同，故其配伍及用法均有差异。尤恰在伤寒贯珠集中曾说：“大陷胸与大承气，其用有心下、胃中之分。以愚观之，仲景所云心下者，正胃之谓，所云胃中者，正大小肠之谓也。胃为都会，水谷并居，清浊未分，邪气入之，夹痰杂食，相结不解，则成结胸。大小肠者，精华已去，糟粕独居，邪气入之，但与秽物结成燥粪而已。大承气专主肠中燥粪，大陷胸并主心下水食；燥粪在肠，必借推逐之力，故须枳朴；水饮在胃，必兼破饮之长，故用甘遂。且大承气先煮枳、朴，而后纳大黄，大陷胸先煮大黄而后内诸药。夫治上者制宜缓，治下者制宜急，而大黄生则行速，熟则行迟，盖即一物，而其用又不同如此。”编辑本段附注本方为治疗大结胸证的常用方。临床应用以心下硬满，疼痛拒按，便秘，舌燥，苔黄，脉沉有力为辨证要点。编辑本段文献方论选录 张秉成成方便读卷1：“治太阳表邪不解而反下之，热陷于里，其人素有水饮停胸，以致水热互结心下，满而硬痛，手不可近，不大便，舌上燥而渴，成结胸胃实之证。以甘遂之行水直达所结之处，而破其辟囊；大黄荡涤邪热；芒硝咸润软坚。三者皆峻下之品，非表邪尽除、内有水热互结者，不可用之。”伤寒论辨太阳病脉证并治：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。”“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”编辑本段药理作用主要有利尿，改善急性肾功能衰竭的症状，提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力等作用。1利尿：（1)大陷胸汤煎剂（50%) 12.5g/kg灌 胃水负荷雄性小鼠，每小时测排尿量每次，前4小时的 排尿量与速尿组相近，与生理盐水组比较，有非常显著 的利尿作用。（2)灌胃水负荷雄性大鼠测定6小时的排 尿量，大陷胸汤和速尿分别与生理盐水比较，均有显著 的利尿作用。且尿中排出的Na+、K+量前两组与生理 盐水组比较也显著增多。2改善急性肾功能衰竭的症状：（1)大陷胸汤可 使HgCI2中毒的家兔当天无尿现象得到明显改善，尿 量保持为中毒前尿量的58.7%。（2)对HgCI2中毒家 兔血中尿素氮升高无明显影响，但给药组几乎未出现 胸腹水，而生理盐水组胸腹水量达122.055.7ml。（3)能明显减