胆石症健康教育ppt课件.ppt

1 胆石症的健康教育及出院指导 2 一 心理指导二 入院指导三 术前指导四 术后指导五 出院指导 3 一 心理指导 1 环境介绍 病人从家庭走进医院 从心理上讲已经有一种陌生感 要消除这种感觉就必须及时介绍所在科室的有关环境 规章制度 主管医生护士等 以及早适应这种环境 2 心理疏导 由于病人存在年龄 性别 性格 文化程度的差异 在心理疏导时要有针对性 在早期护士应注意观察病人的心理反应 耐心听病人的诉说 用鼓励的语言安慰病人 增强病人对手术的信心 减轻思想顾虑及精神负担 4 二 入院指导 1 介绍病房环境 住院规章制度 分管医生及护士 以帮助病人尽快适应环境及角色变化 对医护人员产生信赖感 2 向病人介绍有关本病知识 并解释所采取的治疗措施 消除其顾虑 反复上腹疼痛 是由于胆道系统炎症或结石刺激所致 向病人解释疼痛加重诱因 教会病人提高对疼痛耐受性的方法 减轻疼痛 5 进清淡 易消化饮食 忌肥肉 油煎 油炸等高脂食物 因高脂饮食进入十二指肠后 刺激小肠粘膜分泌缩胆囊素 引起胆囊收缩 诱发胆绞痛 向病人详细介绍做各项辅助检查的意义 如 各种血 尿 便 B超 CT 胆囊造影 MRI 以了解胆囊 胆管的形态及结石的部位大小等 6 三 术前指导 1 向病人说明手术的必要性及安全性 介绍先进的医疗技术水平 帮助病人树立战胜疾病的信心 使其主动与医护配合 2 呼吸道准备 做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习 以增加肺通气量 预防术后肺部感染和肺不张 注意保暖 预防感冒 7 3 注意排尿 排便练习 练习床上大小便 以防止术后便秘和尿潴溜 4 术前备皮 备血 防止术后切口感染 为术中 术后用血 用药作准备 5 术晨插尿管 避免术中膀胱充盈及术后尿潴溜 插胃管 防止胃扩张 肠胀气 降低吻合口张力 8 四 术后指导 1 说明术后监测体温 脉搏 呼吸 血压及观察引流的颜色 量 性质的意义 及时了解病情变化 为治疗提供依据 2 术后6小时血压平稳后取半卧位 利于腹腔液体局限于盆腔 减少脏器对横膈的压迫 改善呼吸 术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动 尽早下床活动 以促进肠蠕动 防止肠粘连 9 3 吸氧 术后氧气吸入可增加动脉血氧含量 改善呼吸困难 缓解心动过速和呼吸频率过快等作用 嘱病人不能随意拨除鼻导管 4 各种管道护理指导 保持各种引流管通畅 勿扭曲受压 经常从上向下挤压管子 防止堵塞 血浆引流管 观察腹腔有无出血 渗液 预防腹腔感染 10 T形管 注意观察胆汁的颜色及引流量 术后3 4天胆汁量应不少于500ml d 如胆汁引流少或无胆汁流出 病人出现黄疸不退 发热等 可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染 应及时报告医生处理 能带引流管下床活动时 应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染 引流管和引流袋不可高于引流口的水平位 以防胆汁逆流 T形管引流2周左右 若流出胆汁澄清无渣 色泽转为深黄 夹闭T型管后无腹痛 黄疸 发热等症状 T形管造影显示胆总管下端通畅 无残结石 可拨除T形管 11 5 疼痛6 营养与饮食术后禁饮食 待肠蠕动恢复 肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食 以后指导病人逐渐进高碳水化合物 高维生素 高蛋白 低脂半流质 普食 以增加营养 7 行为及功能锻炼 鼓励病人术后早期下床活动 以促进肠蠕动 12 8 各种症状的原因及应对方法 1 疼痛 手术切口所致 可使用持续镇痛泵 疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛药物 2 腹胀 术后肠蠕动未恢复前可致腹胀 可指导患者多活动 必要时使用开塞露或行胃肠减压 3 发热 一般在术后3日内 体温波动在37 5 38 5 之间 为术后吸收热 不必紧张 4 恶心呕吐 有可能是患者对术中麻醉剂敏感而产生的胃肠道症状 必要时报告医生给予止吐剂 5 便秘 指导患者多活动 予以肠痹灌肠液灌肠理气通腑 10月12日 13 五 出院指导 一 饮食指导 1 养成良好饮食习惯 以清淡 易消化 低脂饮食为宜 忌暴饮暴食 2 无胆族 病人会对脂肪的消化受到影响 初期要减少油脂摄入 如瘦肉 鱼肉 豆制品 减少烹调用油 3 不可饮酒和进食辛辣食物 宜多吃萝卜 青菜 豆类 豆浆等副食 此外 还因补充一些水果 果汁等 以弥补炎症造成的津液和维生素的损失 4 随着身体的恢复 逐渐增加油脂摄入量 但要以不出现腹痛 腹泻等症状为前提 5 大约需要半年才能恢复接近正常人的饮食 14 二 作息 运动指导1 生活起居有规律 保证足够的睡眠 畅情志 防风寒 防外感 2 根据自己的体力合理安排锻炼 如散步 慢跑 伏案工作者要抽空多走动 加强体育锻炼 增强机体抵抗力 3 出院后可从事轻体力工作 一月内避免重体力劳动 若出现腹部不适等异常情况 应停止工作 去医院求诊 15 三 用药指导 中药宜饭后温服 四 疾病指导 带T形管出院病人的指导 注意T形管护理 并保持畅通 防折叠滑脱 注意T形管周围皮肤护理 保持