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腹腔镜下胃周血管的解剖 2 Diagram 3 4 腹腔镜下手术的优势微创视觉优势多视角近距离高清晰共同视野器械优势超声刀切割闭合器 腹腔镜下手术的劣势无触觉无立体觉 5 胃网膜左血管起源起始恒定 主要起自于脾动脉定位在胰尾处的胰前间隙解剖脾动脉 可追溯胃网膜左动脉胰尾上缘胰前间隙脾动脉 6 胃后血管起源脾动脉及脾动脉上支定位胰体上缘胰后间隙脾动脉 7 肠系膜上静脉 胃网膜右血管肠系膜上静脉 在胰颈下缘的胰后间隙 胰腺钩突与十二指肠水平部的前方可定位此血管胃网膜右静脉 打开胃结肠系膜间间隙后 在幽门下方的网膜内可见胃网膜右血管经过形成的略微隆起 与中结肠静脉及 或 右结肠静脉及 或 胰十二指肠上前静脉组成胃结肠干汇入肠系膜上静脉 8 Henle s干 胃肠干 胃网膜右静脉 右结肠静脉 结肠中静脉直接汇入肠系膜上静脉22 无胃肠干 9 胃十二指肠动脉定位胃窦胰头间沟胰前间隙胃右作用解剖腹腔干主要分支的开端和起始标志 10 胃右动脉起源肝固有动脉40 肝总动脉24 其它36 定位肝十二指肠韧带内间隙 11 肝总动脉起源腹腔干肠系膜上动脉定位肝胰襞 在胰颈上缘后方可以见肝总动脉走行过程中将后腹膜顶起形成的肝胰襞 胰后间隙胃十二指肠动脉起点 12 脾动脉起源腹腔干定位胰体上缘胰后间隙腹腔干 13 胃左动脉起源腹腔干52 8 腹主动脉16 7 左肝动脉8 3 定位胃胰襞 切开胃结肠韧带后 可见胰体上缘处自然隆起 即为胃胰襞 14 15 16 17 血管2找间隙 18 血管3顺藤摸瓜 19 胰是胃周血管的中心与主要标志 20
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