XX医院信息化建设中长期发展规划 .doc

信息化建设中长期发展规划(2014-2018)前言医院信息化建设是医院的一项重要基本建设，是提升医院管理水平，提高服务质量的重要措施。信息化建设是满足医院业务发展和建设的需要，是坚持以病人为中心，简化就医流程，提高工作效率和服务质量，规范管理制度，提高决策支持能力，进而提高社会效益和经济效益的技术支持和保障。信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。根据广区医20113号文医院2011-2015年发展规划，配合医院建设发展战略，结合医院整体搬迁及转型综合性医院的实际情况，时机和条件成熟，需适时调整医院信息化建设发展的方向、目标和重点，特制定本规划。一、总体目标医院信息化建设的总体目标是：以科学、规范的医院内部管理体系为基础，高效应用为前提，建成数字化医院为重点，加快推进信息技术在医疗服务、科研教学中的应用，达到提高医疗质量和服务能力的目的，满足患者服务和医院管理的多种需求，逐步建立起高效便捷，服务于政府、社会和群众的医院信息系统；建立远程医疗系统，实现医院内部和区域平台之间信息资源的高效统一、信息共享。二、信息化发展现状医院信息化建设主要包括以下二个部分：医院的管理信息系统（HIS、LIS、PACS等信息系统）；网络集成平台（综合布线系统、计算机网络系统、计算机机房系统等）。（一）医院管理信息系统的现状医院信息系统（软件系统）的建设主要包含医院信息管理系统（HIS）、电子病历系统、实验室信息管理系统（LIS）、医学影像系统（PACS）、医保信息系统、远程医疗信息系统等。目前，医院信息管理系统（HIS）、电子病历系统、医学影像系统（PACS）运行良好，实验室信息管理系统（LIS）运行基本正常，但临床科室和检验科不太满意，计划更换。（二）网络集成平台的现状网络集成平台主要包括计算机机房系统、综合布线系统、计算机网络系统等。1、中心机房系统：目前，处于老医院环境中，机房建设不专业、不规范、不科学；由于医院要整体搬迁，新医院很快就要投入使用，所以现在把主要精力放在新医院中心机房建设上，力求建设成一个十年不落伍的高品质机房。2、综合布线系统：老医院环境下根本没有综合的网络布线，没有系统的规划，线路的分布错综复杂，很零乱，维护非常困难。3、计算机网络系统：医院现有的计算机网络分为两个部分：内网和外网。其中外网是根据各科室需求而开的ADSL网络，用户太多导致网速缓慢，勉强能满足各行政职能科室需求。内网则是各科室汇聚成的一根光纤线连接到机房的两台交换机与一台路由器上，其中交换机与路由器都是百兆设备，网线也仅仅是普通5类双绞线，已不能满足医院业务大量数据交换的需求。三、规划针对目前医院信息建设存在的问题及医院的发展方向，规划如下方案：（一）医院信息系统的规划方案(软件)我院将转型成综合性医院，信息化建设按五年规划分三期进行，即基础建设阶段、核心应用建设阶段和扩展应用建设阶段。目前已基本完成基础建设阶段(HIS基础应用建设、住院电子病历系统、LIS检验系统、PACS系统等)；核心应用建设阶段主要任务是建设完善的医疗业务管理和应用，包括更换LIS检验系统和体检信息系统，实施OA办公系统、合理用药系统、医院感染管理信息系统、临床路径系统、医技科室排队叫号系统、手术麻醉系统、等级保护系统、移动医生工作站和护士工作站等；扩展应用建设阶段主要任务是建设HIS高级应用、无线移动应用系统、网上业务应用系统等。三个阶段建设完成，将大力提升医院管理水平和信息应用水平。1.1核心应用阶段核心应用阶段的主要目标是进一步完善医院信息系统，实现医疗业务完全管理，医疗信息基本实现电子化、无纸化，有条件的情形下，可以建设远程医疗系统等。核心应用阶段的主要建设内容包括建设完善的医疗业务管理和应用，包括更换LIS检验系统和健康体检管理信息系统，计划实施门诊电子病历系统、OA办公系统、合理用药系统、临床路径系统、手术麻醉系统、医院感染管理信息系统、医技科室排队叫好系统、预约挂号系统、移动医护系统等。核心应用阶段周期弹性较大，视医院的具体情况而定。1.1.1门诊电子病历系统门诊电子病历系统将患者门诊诊疗的所有病历及相关的信息在医院以电子病历形式存储，使得门诊有了信息化管理的基础。门诊电子病历的实现使得门诊流程得到优化，门诊过程得到管理，门诊医疗安全和质量得到监控，实现无纸化。门诊电子病历使得患者、医生和医院多方收益，是医院信息化建设的重要内容之一。门诊电子病历系统包括门诊病历、门诊医嘱、申请单等，与HIS系统、LIS系统、PACS系统、合理用药系统、院感系统接口，可以在门诊电子病历系统中直接调阅检验报告、影像报告及图像资料等。1.1.2检验信息系统（LIS检验信息系统主要包括仪器数据采集系统、中文报告系统、试剂等进售存系统、血库管理系统，并集成条码管理模块和磁卡、自助打印报告等识别模块；支持条码、手工输入ID号等多种模式，可与HIS无缝连接，自动获取病人信息；提供多达几十种格式报告单(还可由用户自定义报告单格式，自主调整其格式)，实现在检验科以外远程查询和打印报告单，根据检验项目，提示对应的临床意义。1.1.3体检信息系统体检信息系统贯穿整个体检业务流程，以体检信息为主线，客户服务为中心，健康指导为纽带，以循证医学为理论指导，遵循个性化医疗理念，为医疗机构提供医学信息管理服务，实现体检业务管理的自动化、信息化、规范化。体检系统与LIS、HIS、PACS系统全面融合，自动生成所需内容，如检验结果的自动提取，使体检更加流程化，方便病人。1.1.4OA办公系统OA办公系统是利用先进的技术，使各种办公业务活动逐步由各种设备、各种人机信息系统来协助完成，达到充分利用信息，提高办公效率和工作质量的目的；是支持综合业务的集成化信息系统。OA办公系统包括个人事务、系统管理、工作流程、行政办公、交流园地、设备管理、人事管理、党务管理、上报管理、决策系统等模块。OA办公系统与HIS系统无缝链接，提取HIS基础据，经过分析，为领导提供决策服务。支持职工请假、职工交流、院内消息发放、行政办公、人事管理、报表管理等，对医院工作有重要意义。1.1.5医院感染管理信息系统医院感染管理信息系统针对院内感染、传染病登记等业务而开发，解决院内感染控制、环境污染监测、细菌培养记录、手术切口感觉登记、传染病登记、统计查询、院内感染分析等功能。1.1.6合理用药系统合理用药系统主要用在门诊、住院医生工作站，以及独立的临床药师工作站，为药师提供一个用药监控工作平台。合理用药系统可以审查医嘱处方，包括药物相互作用审查、注射液体外配伍审查、剂量审查、药物过敏史审查、禁忌症审查、副作用审查、重复用药审查等，帮助临床医生在用药过程中及时有效地掌握和利用药品知识，预防药事不良事件的发生。1.1.7临床路径系统临床路径系统是遵照询证医学的方法，根据某种疾病或者某种手术方法，制定一种大家同意认可的治疗模式，让患者由住院到出院都以此模式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个患者的差异，以避免下一个患者住院时发生同样的失误，体现的是医疗流程表格化，医疗信息菜单化，医疗治疗监控实时化。临床路径系统主要应用于住院电子病历系统，和HIS系统做链接，规范临床科室的操作，控制医疗成本，减少浪费。1.1.8医技科室排队叫号系统医技科室排队叫号系统主要是与PACS系统相连接，提取PACS系统里面病人的信息，然后进行先后排序，医生按健叫号，方便对病人的管理，提高工作效率和就诊速度。1.2扩展应用阶段扩展应用阶段的主要目标是进一步扩展HIS应用范围和深度，进一步提高信息系统的应用水平，提高为病人服务的水平。我院信息化建设的扩展应用阶段周期可能在五年左右，视医院信息化建设的规模及投入而定。扩展应用阶段可以建设的信息系统主要包括预约挂号系统、手术麻醉系统、移动医护工作站、远程医疗系统等。1.2.1预约挂号系统预约挂号系统主要是实现病人在网上提前预约排号和在线缴费，查询预约挂号，取消预约挂号，查询医生等功能。1.2.2手术麻醉系统手术麻醉系统实时采集麻醉和监护设备的数据，实现术前、术中、术后全程的数字化管理，为手术室提供全数字化的业务管理、临床管理、费用管理、材料管理。1.2.3移动医护工作站移动医护工作站主要应用于住院医生、护士和病人，解决传统查房程序繁琐、携带材料较多等问题，提高查房效率，进一步提高医院信息化程度。主要包括医生工作站、护士工作站、管理中心三个模块，便于医护人员进行医嘱查看，审核、执行等相关操作。1.2.4远程医疗系统建成县级远程医疗会诊平台，包括影像、心脑电、病理、检验、超声的远程会诊报告，向上与市人民医院联网，向下与区域内的中心卫生院联网。（二）设施、设备配臵与保障1、基本原则信息中心机房作为信息化系统工程建设的“心脏”，在医院业务中扮演者越来越重要的角色。中心机房的环境条件是影响服务器及各种网络设备长期可靠运行的一个重要因素。它直接影响到设备的稳定性、可靠性以及使用效率和寿命。按照医院信息化建设的指导思想，我院基础设施建设应遵循以下基本原则。1.1机房工程包含了装饰、强电、弱电、空调、环境监控等多个专业，在设计时应整体考虑，统一规划，相互协调配合，使机房工程成为一个统一的有机体。1.2机房要按标准化建设，满足各类计算机及辅助设备的运行工作环境要求，满足医院业务对计算机系统安全、稳定、不间断运行的高性能要求；满足业务发展的需求。1.3基础设施尤其是网络建设新技术、新应用的采用要切合实际。机房与网络建设是信息化建设重要的基础设施，机房的建设要一次性定位，网络布线也必须做到合理性、方便性与可扩展性，一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间，到达一定时期内不会阻碍信息系统继续发展。1.4切实保证系统安全与稳定。由于医院工作的性质，要求医院信息系统必须连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须保证和落实系统的各项安全保护措施，其中最重要的就是服务器、核心交换机、UPS电源。1.5应有完整的安全策略和切实可靠的安全手段来保障中心机房运行系统基础环境的安全。从建筑安全性、区域逻辑管理安全性、运行管理安全性、通讯系统管理安全性、配套基础设施安全性等各个方面进行设计。1.6机房工程是一个整体工程，但同时各系统又具有相对的对立性，系统设计时应借助现代信息化、智能化技术，构建一个智能化的机房环境集中监控系统，为数据处理中心计算机的集成管理提供良好的控制平台。2、建设目标主要建设目标：2.1中心机房的建设新医院机房应具备防静电、防雷、防水、防潮、防鼠、新风、屏蔽、恒温恒湿等功能。服务器、交换机全部存放在标准机柜中，网线、交换机端全部采用配线架，终端接模块化信息端口。在设计上参考标准如下：建筑与建筑综合布线系统工程设计规范(CECS72：97)计算机场地技术条件(GB2887-89)、计算机场地安全要求(GB9361-88)电子计算机机房设计规范、计算机机房活动地板技术条件建筑防雷设计规范、工业企业照明设计标准计算机机房的建设与管理、建筑内部装修设计防火规范火灾自动报警系统设计规范新机房地址：新医院门诊大楼五楼，面积70平方米，基本能满足医院发展需求。2.2网络布线新大楼中每个房间按照其业务需求安装网络接口，每两层楼的网线汇聚在一个弱电井中，弱电井中再以光纤传输方式连接到中心机房。在网络设备上都打上相应的标识，并且网线与光纤线都必须达到国家标准。综合布线系统的设计要满足以下要求：1）实用性：能支持多种数据通信及信息管理系统等，能够适应医院未来的发展；2）模块化：所有网络接口都以模块化建设，方便使用、管理和扩充；3）扩展性：实施后的综合布线系统必须是可扩充的，以便将来有更大需求时，很容易将设备安装接入。2.3地面工程1）中心机房、楼层小机房全部铺设防静电活动地板，防静电活动地板铺设设计抬高0.30米，保证线路以及空调管道能在地板下方铺设。2）防静电地板以下涂刷防尘、防静电、防火涂料和导静电漆，提高机房洁净度及安全性。2.4机房精密空调、新风排风系统恒温恒湿精密空调机组是机房工程中的重要配套设备，其安装使用条件与机房的工程有密切关系；精密空调送风模式采用下送风模式，直接对机柜送风，确保服务器正常散热。根据电子计算机场地通用规范和机房设计的标准要求，采用精密空调来控制机房的温度与湿度，使机房更智能化、人性化。新风排风系统，是保持机房的密闭性，空气的流通性，是保障机房设备以及管理人员在机房内工作环境的适宜性。2.5硬件建设服务器：为适应医院长远发展，主要业务服务器要配臵高端服务器，提高数据处理速度。交换机：核心交换机配备三层千兆交换机，楼层交换机配备全千兆交换机，保证数据传输畅通。路由器：核心路由器将医保农合等接入内部网络，并保证内部网络各网段间能互通。网络：建设成全千兆网络，确保整个内部网络运行流畅。外网：新医院外网工程将采取光纤接入方式，全院用户接入防火墙并严格与内网隔离，保证内外网使用互不干涉。2.6容灾机房建设为保证中心机房遭遇灾害时信息系统能够正常运行，保证医院业务不间断，需在另一栋大楼建设一个容灾机房，放臵备用服务器与交换机，当主服务器与交换机瘫痪时能第一时间切换业务代替主服务器与交换机工作，保证业务的连续性以及数据的完整性。2.7机房监控系统中心机房监控系统主要功能是检测机房内服务器、空调、UPS电源电路等运行状态，环境中是否温度合适以及是否漏水，机房发生任何事故就会立即以短信形式发给信息管理员，以便进行及时维护，将损失降到最低2.8自助缴费系统为方便病人，减少病人排队等候时间，我院将与银行合作，设立自助挂号缴费终端，病人可以自主缴费。2.9自助查询台为了让病人能够清晰明了自己的医疗费用，以及用药自费情况，使医院收费透明化，减少医疗纠纷，在各临床病区建立一个自助查询台，满足住院病人查询费用情况的需求。它属于便民设施中最基础最实用的一项，也是必不可少的一个系统。2.10等级保护等级保护措施实施后可以有效保障医院信息安全，是综合二甲医院评审以及数字化医院评审的一项重要指标，实施等级保护措施是信息化建设的重要任务。四、实施步骤及预算医院信息化工程建设按照“总体规划，分步实施”的原则，根据医院实际情况量力而行，突出重点，以点带面，稳步推进。在信息化工程建设的同时，促进医院计算机应用及管理水平的提高。工程进度计划分三个工期完成：1、第一期工