老年营养与膳食PPT课件 (2).ppt

老年营养与膳食 1 随着社会经济和医疗保健事业的发展 人类寿命将逐渐延长 老年人口比例不断增大 WHO公布 1998年世界平均期望寿命达到66岁 至2000年60岁以上人口约为5 8亿 占总人口的9 6 至2025年世界平均期望寿命将达77岁 中国2002年的统计结果表明 60岁以上的老龄人口已占总人口的10 以上 中国已进入老龄化社会 老年人合理营养有助于延缓衰老进程 促进健康和预防慢性退行性疾病 提高生命质量 2 基础代谢率 BMR 下降 老年人的生理特点 心血管系统功能减退 基础代谢率随年龄的增长而降低 从20岁至90岁每增加10岁 BMR下降2 3 75岁时BMR较30岁下降26 40岁以后的能量供给每增加10岁下降5 因此 老年人的能量供给应适当减少 老年人的脂质代谢能力降低 易出现血甘油三酯 总胆固醇和低密度值蛋白胆固醇 LDL C 升高 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 下降的现象 3 消化系统功能减退 老年人消化器官功能随着衰老而逐渐减退 由于牙齿的脱落而影响到食物的咀嚼 由于味蕾 舌乳头和神经末梢的改变而使味觉和嗅觉功能减退 胃酸和胃蛋白酶分泌减少使矿物质 维生素和蛋白质的生物利用率下降 胃肠蠕动减慢 胃排空时间延长 容易引起食物在胃内发酵 导致胃肠胀气 胆汁分泌减少 对脂肪的消化能力下降 此外 肝脏功能下降也会影响消化和吸收功能 4 体成分改变 随着年龄的增长 体内脂肪组织逐渐增加 而瘦体重逐渐减少 此外 脂肪在体内储存部位的分布也有所改变 有一种向心性分布的趋势 即由肢体逐渐转向躯干 体成分改变的具体表现为 1 细胞数量减少 肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩 2 身体水分减少 主要为细胞内液减少 3 骨矿物质减少 骨质疏松 尤其是女性更加明显 40 50岁发生率为15 30 60岁以上可达60 5 代谢功能降低 老年期代谢功能随着年龄的增长而降低 而且合成代谢降低 分解代谢增高 合成与分解代谢失去平衡 引起细胞功能下降 另外 随着年龄增高 胰岛素分泌能力减弱 组织对胰岛素的敏感性下降 可导致葡萄糖耐量下降 免疫功能下降 老年人胸腺萎缩 重量减轻 T淋巴细胞数目明显减少 因此免疫功能下降 容易患各种疾病 6 体内氧化损伤加重 人体组织的氧化反应可产生自由基 自由基对细胞的损害主要表现为对细胞膜的损害 尤其损伤亚细胞器如线粒体 微粒体及溶酶体膜 由于膜上磷脂所含多不饱和脂肪酸 PUFA 量多 对自由基更为敏感 自由基作用于PUFA形成脂质过氧化产物 主要有丙二醛和脂褐素 随着衰老的进程 脂褐素在细胞中大量堆积 内脏及皮肤细胞均可发生 老年人心肌和脑组织中脂褐素沉着率明显高于青年人 如沉积于脑及脊髓神经细胞则可引起神经功能障碍 自由基除损害细胞膜产生脂质过氧化物以外 还可使一些酶蛋白质变性 引起酶的活性降低或丧失 7 老年人的营养需要 能量老年人对能量的需要降低 所以膳食能量的摄入主要以体重来衡量 以能维持能量平衡 达到可维持理想体重为宜 蛋白质老年人容易出现负氮平衡 且由于老年人肝 肾功能降低 摄入蛋白质过多可增加肝 肾负担 因此 老年人膳食蛋白质的摄入应以适量优质蛋白质为宜 蛋白质摄入量每天为1 0 1 2g kg 蛋白质供能占总能量的12 14 8 脂肪由于老年人胆汁分泌减少和酯酶活性减低而对脂肪的消化供能下降 因此 脂肪的摄入不宜过多 脂肪供能占膳食总能量的20 30 为宜 而且 由饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸提供的能量分别占膳食总能量的6 8 10 8 10 比较合适 胆固醇的摄入量宜 300mg d 一些含胆固醇高的食物如动物脑 鱼卵 蟹黄 蛋黄 肝 肾等食物不宜多食 碳水化合物老年人的糖耐量降低 血糖的调节作用减弱 容易发生血糖增高 过多的糖在体内还可转变为脂肪 引起肥胖 高脂血症等疾病 建议碳水化合物提供的能量占总能量55 65 为宜 而且 老年人应降低单糖 双糖和甜食的摄入量 增加膳食中膳食纤维的摄入 9 矿物质 钙老年人的钙吸收率低 一般 20 对钙的利用和储存能力低 容易发生钙摄入不足或缺乏而导致骨质疏松症 中国营养学会推荐老年人膳食钙的AI男女均为1000mg d UL为2000mg d 铁老年人对铁的吸收率下降且造血功能减退 血红蛋白含量减少 易出现缺铁性贫血 老年人铁的AI男女均为15mg d UL为50mg d 铁摄入过多对老年人的健康也会带来不利的影响 钠老年人食盐摄入 6g d为宜 高血压 冠心病患者以5g d以下为宜 此外 微量元素硒 锌 铜 铬每天膳食中亦需有一定的供给量以满足机体的需要 10 维生素老年人对维生素的利用率下降 户外活动减少使皮肤合成维生素D的功能下降 加之肝 肾功能下降导致活性维生素D生成减少 易出现维生素A 维生素D 叶酸及维生素B12等缺乏 维生素D的补充有利于防止老年人的骨质疏松症 维生素E是一种天然的脂溶性抗氧化剂 有延缓衰老的作用 维生素B2在膳食中最易缺 维生素B6和维生素C对保护血管壁的完整性 改善脂质代谢和预防动脉粥样硬化方面有良好的作用 叶酸和维生素B12能促进红细胞的生成 为防止贫血有利 叶酸有利于胃肠黏膜正常生长 预防消化道肿瘤 叶酸 维生素B6及维生素B12能降低血中同型半胱氨酸水平 防止动脉粥样硬化的发生 11 因此 应保证老年人各种维生素的摄入量充足 以促进代谢 延缓机体功能衰退 增强抗病能力 12 老年人的合理膳食原则 中国居民膳食指南 中关于老年人的膳食指南特别强调 食物要粗细搭配 易于消化 积极参加适度体力活动 保持能量平衡 13 老年人的合理膳食原则包括 1 平衡膳食维持能量摄入和消耗的平衡 饮食饥饱适中 保持理想体型 防止肥胖 BIM宜在18 5 23 9 2 控制脂肪摄入 脂肪产能占总能量的20 30 3 蛋白质要以优质蛋白质为主 荤素合理搭配 提倡多吃奶类 豆类和鱼类 每日宜200ml牛奶 大豆或其豆制品25 50g 14 5 保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入 补充老年人机体所需的抗氧化营养素 胡萝卜素 维生素E 维生素C和硒等 新鲜蔬菜每天摄入量400 500g 水果100 2