]PETCT投资的可行性论证及运行后的经济效益分析.doc

现代化医院的发展很大程度上依靠先进的检测手段和优良的仪器设备。近年来随着现代科学技术在医学领域的应用，新设备不断问世，生物医学工程、医学影像水平的不断提高，为疾病的诊断、治疗提供了更高水平。大型医疗设备不断配置到各级各类医院，例如：PET/CT到2007年广东省就配置了11台。大型医疗设备数量的急剧增加，不仅引起了社会各界的广泛关注，而且已成为我国卫生规划的重点内容之一。如何将大型医疗设备利用好、充分发挥医疗设备的经济效益和社会效益是摆在医院管理者面前的一项课题。我院2005年6月引进PET/CT，7月正式投入使用，以下我将从PET/CT投资前的可行性论证及运行后的经济效益加以分析。一、PET/CT投资前的可行性论证由于PET/CT设备价格昂贵，设备购置成本共计3800多万元，相对一般设备来说，投资风险很大，因此，为了防止盲目购置、急功近利，保障该设备的合理配置，充分发挥设备的经济效益和社会效益，我院在引进PET/CT前，全方位地从各个方面进行了科学、周密的可行性论证。（一）明确PET/CT在医疗、教学、科研工作中的作用PET/CT是将PET和CT两个设备有机地结合在一起，不仅具有PET和CT的功能，还将PET图像和CT图像融合，可以同时反映病灶的病理性变化及形态结构，明显提高诊断的准确性。PET/CT在肿瘤诊治方面有不可比拟的优势，能对绝大多数恶性肿瘤进行准确的诊断并精确定位，更准确地对肿瘤进行分级、分期，进而为肿瘤手术、放疗、化疗、个性化治疗方案提供有力证据，可以最大限度地提高肿瘤的诊疗效果并减低治疗毒副反应。此外，对癫痫灶定位、X刀、抑郁症及老年性痴呆症的诊断具有独特性；在诊断冠心病方面灵敏度、准确性高，是评价梗塞心肌内有无存活心肌“金标准”。PET/CT能早期诊断疾病，从分子水平上反映人体存在的生理或病理变化，在疾病早期尚未形成解剖结构异常病灶时即能诊断出疾病，PET/CT是早期筛查和发现肿瘤、心、脑血管疾病的高科技手段，其检查结果较单独的PET或CT或MRI有更高的准确性。（二）社会经济的发展及医疗市场的需求近几年来，我国国民经济持续高速发展，一方面，随着人们生活水平不断提高，人们受教育程度持续提高，导致人们卫生保健观念和健康消费意识的增强，势必带来对大型医用设备PET/CT需求的增加；另一方面，经济高速发展，导致环境污染日益严重，肿瘤病的发病率不断提高，而PET/CT通过图像，能帮助病人查找和确定肿瘤的精确位置，有利于肿瘤的早期发现；再加之我院是省内首家引进该设备，不会发生区域内设备配置过度现象，也就不存在设备盲目购置；因此，我院PET/CT投资符合经济的发展和本区域医疗市场的需求。（三）PET/CT的成本测算因当时我院是省内首家引进该设备，拟开展的医疗项目收费标准我省尚未定价，我院组织专家多次走访广州、上海、北京等医院进行实地考查，经过市场调查反复论证，周密地考虑其相关成本及每年可开展的服务例数，按省物价局及省卫生厅成本测算内容，完成了以下成本项目的测算。1.卫生材料： 2.低值易耗品： 3.水、电、汽消耗费用：指为提供该医疗服务项目所必需的主辅设备以及办公照明而消耗的水、电、汽费用。按每月60例人次计算。 4.人工费用：指为提供该医疗服务项目所必需所有工作人员的工资、奖金、福利费及各种补贴的总和。 5.设备折旧费：根据卫生部制定的医院财务制度该设备的折旧年限为6年。 6.房屋折旧费：根据卫生部制定的医院财务制度房屋折旧年限为50年。 7.管理费用：管理费用一般提取比例为医院总成本的20%，由于该项目暂按720例/年，设备折旧费高，暂时以100元/例计算管理费用。在未计提设备维修费的情况下，PET/CT“肿瘤全身断层显像”成本合计12981.92元，“局部断层显像”所占时间相当于全身断层显像时间一半，预计成本为7000元。后来，省物价局实际定价为“肿瘤全身断层显像”7800元/次，“局部断层显像”3000元/次，核素药物和X光片另外加收。二、PET/CT实际运行后的经济效益分析大型医疗设备使用中经济效益分析，是医院管理中的一项重要内容，2它是验证医院资源配置是否合理的重要依据，通过对使用的设备进行经济效益分析，能够直观的了解设备在某一时期，某阶段的各项指标执行情况，从中看出该设备是否完全发挥应有的作用，是否有其存在的必要性，为医院领导和设备使用部门决策问题提供依据。我院PET/CT于2005年7月正式投入使用，医院就此成立了PET/CT中心，并派专人管理、专人负责，为了搞好经济核算，PET/CT中心还专设会计一人，每月向医院提供经营情况报表。现将我院PET/CT中心，2005年7月至2007年12月的有关财务数据归集如下表1 PET/CT收支总表 表2 PET/CT支出明细表 1评价设备经济效益指标可根据财务数据计算设备年利润率，设备年利润率=（本年收入-本年固定成本-本年变动成本）/设备原值100%，根据有关资料，大型医疗设备利用率可转化为设备运行状态，并对其进行评价如下：运行状态评价：年利润率10%为优秀；3%年利润率10%为良好；0%年利润率3%为一般；年利润率0为差。从以上数据可知，我院PET/CT运行之初，一方面，由于医院宣传力度不够，患者对设备的各种性能、可靠性、安全性等方面缺乏了解，致使外院病人接受检查的人数不多；另一方面，因为新设备刚刚运行，本院医生对设备的使用价值缺乏认识，门诊、住院病人接受检查的人数也不多，从而使设备使用率不高，处于半闲置状态，使每年固定成本（设备及房屋折旧）实际分摊到每服务例数的成本接近预计成本，变动成本中的药品及耗材，因业务量不大，配置出来的核素药品浪费大，分摊到每服务例数的成本高，导致每服务例数的总成本远远高于其收费标准，最终结果是：2005年下半年-2006上半年，项目处于亏损状态，设备年利润率均小于0，运行状态评价均为差。通过运行一年多后，随着医务人员的操作水平越来越熟练，诊疗水平不断提高，通过接受检查患者之间的宣传、交流，医院采取积极措施，加大了新闻媒体的宣传力度，加大了与兄弟医院之间的合作，从2006年下半年起，接受检查的人次稳步增加，特别是2007年3月调低收费标准后，（“肿瘤全身断层显像”由原来的7800元/次降为7000元/次）与2006年比较，服务例数增长103%，是预计年服务例数的3.63倍，另外，PET/CT中心，积极采取措施，合理安排每天检查人次，控制药品等变动成本支出，2007年全年收支结余112万，设备年利润率达到2.96%，2007设备运行状态评价为一般。综上所述，大型医疗设备投资，由于资金投入大，投资回收期长、风险大等特点，所以在大型设备购置前，一定要利用定性分析和定量分析相结合的方法，做好可行性论证，防止盲目引进；在设备投入使用后，2一定要加强大型设备使用效益分析，提高设备科学化管理，科学有效的经济管理工作，能够较好地促进医院综合目标责任管理工作的全面展开，加大医院的管理力度，不断促进医院管理水平提