肝癌的分类和分期.doc

肝癌的分类和分期摘自南京解放军第八一医院肿瘤内科刘秀峰主任医师（一）肝癌的分类（WHO，2000年）上皮性肿瘤良性肝细胞腺瘤 8170/0局灶性结节状增生 肝内胆管腺瘤 8160/0肝内胆管囊腺瘤 8161/0胆道乳头状瘤病 8264/0恶性肝细胞性肝癌（肝细胞癌） 8170/3肝内胆管细胞癌（周围性胆管癌） 8160/3胆管囊腺癌 8161/3混合型肝细胞癌和胆管细胞癌 8180/3肝母细胞瘤 8970/3未分化癌 8020/3非上皮性肿瘤良性血管平滑肌脂肪瘤 8860/0淋巴管瘤和淋巴管瘤病 9170/3血管瘤 9120/0婴儿型血管内皮瘤 9130/0恶性上皮样血管内皮瘤 9133/1血管肉瘤 9120/3胚胎性肉瘤（未分化肉瘤） 8991/3横纹肌肉瘤 8900/3其他杂类肿瘤孤立性纤维性肿瘤 8815/0畸胎瘤 9080/1卵黄囊瘤（内胚窦瘤） 9071/3癌肉瘤 8980/3Kaposi肉瘤 9140/3横纹肌样瘤 8963/3其他造血和淋巴样肿瘤继发性肿瘤上皮异常改变肝细胞不典型增生（肝细胞改变）大细胞型（大细胞改变）小细胞型（小细胞改变）不典型增生结节（腺瘤样增生）低级别高级别（非典型腺瘤样增生）胆管异常增生（胆管上皮和胆管周围腺体）不典型增生（胆管上皮和胆管周围腺体）上皮内癌（原位癌） 杂类病变间叶错构瘤结节性改变（结节性再生性增生）炎性假瘤(二)肝癌的分期1TNM分期(AJCC，2002年)T-原发病灶Tx：原发肿瘤不能测定T0：无原发肿瘤的证据Tis：原位癌T1：孤立肿瘤没有血管受侵T2：孤立肿瘤,有血管受侵或多发肿瘤直径5cmT3：多发肿瘤直径5cm或肿瘤侵及门静脉的主要分支或肝静脉T4：肿瘤侵及周围组织，或致胆囊或脏器穿孔N-区域淋巴结Nx：区域内淋巴结不能测定N0：无淋巴结转移N1：区域淋巴结转移M-远处转移Mx：远处转移不能测定M0：无远处转移M1：有远处转移分期：I期： T1N0M01II期： T2N0M0IIIA期： T3N0M0IIIB期： T4N0M0IIIC期： 任何T，N1M0IV期： 任何T，任何N，M1F-肝纤维化评分F0：0-4分(无或轻中度纤维化)F1：5-6分(重度纤维化或肝硬化)2Child-Pugh分级评分123胆红素(mg/dl)22-33白蛋白(g/L)30-5028-3528凝血酶原时间延长1-3秒4-6秒6秒腹水无轻度中等量脑病无1-23-4A级：5-6分B级：7-9分C级：10-15分3BCLC分期(巴塞罗那临床肝癌分期)期别PST*肿瘤状态肝功能状态肿瘤Okuda分期A期：早期A10单个I 无门脉高压，胆红素正常A20单个I门脉高压，胆红素正常A30单个I门脉高压，胆红素异常A403个，3cmI-IIChild-Pugh A-BB期：中期0大的多结节肿瘤I-IIChild-Pugh A-BC期：进展期1-2血管侵犯或肝外扩散I-IIChild-Pugh A-BD期：终末期3-4任何肿瘤期别IIIChild-Pugh C*PST：病情评分(performance status test)PS 0：