康复概论.ppt

康复1 在国际上的含义WHO所下的定义 康复是综合地和协调地应用医学的 社会的 教育的 职业的和其他措施对残疾者进行训练或再训练 减轻致残因素造成的后果 以尽量提高其活动功能 改善生活自理能力 重新参加社会 残损 是指心理上 生理上或解剖结构或功能上的任何丧失或异常 是生物器官系统水平的残疾 一 国际标准残疾 由于残损使能力受限或缺乏 以至人不能按正常的方式和范围内进行活动 是个体水平上的残疾 残障 由于残损或残疾 限制或阻碍一个人完成在正常情况下应能完成的社会作用 是社会水平的残疾 疾病 病损 失能 残障残疾与疾病关系 1 独立的2 与疾病共存3 疾病之后发生的 残疾的康复目标治疗原则 一 康复目标基本目标是改善身心 社会 职业功能使残疾人能在某种意义上象正常人那样过着积极的生产性的生活 二 基本对策1 残损 1 恢复存在的功能障碍 2 预防和治疗并发症 3 调整心理状态 加强接受与克服的心理 2 残疾采取相应的基本对策 1 利用和加强残存的功能 2 假肢 支具 轮椅 辅助器的装配和使用 以补偿功能的不足 3 残障 废 采取改善环境 给予支持的基本对策 1 改善居住和社会环境 2 改善家庭环境 3 促进就业 康复医学是医学的一个重要分支 是研究有关功能障碍的预防 评定和处理等问题 促进病 伤 残者康复的医学 与保健 预防 临床共同组成全面医学 临床医学康复医学对象病人其疾病伤 残病后功能障碍及老年人目的治愈病人最大限度的恢复其功能方法打针吃药手术等物理治疗 作业治疗等康复医学是临床医学的范畴 但不是临床医学的延续和重复 康复医学着眼于整体康复 康复评定的内容 躯体功能评定 肌力 四肢 颈部和躯干肌 评定 关节活动度评定 痉挛的评定 感觉评定 包括疼痛评定 协调与平衡功能评定 日常生活活动 ADL 能力评定 步态分析 神经电生理评定 心肺功能评定 泌尿和性功能评定等 精神功能评定 认知功能评定 情绪评定 失用症和失认症的评定 智力测定 性格评定等 言语功能评定 失语症评定 构音障碍评定 言语失用症评定 言语错乱评定 言语发育迟缓评定 社会功能评定 社会生活能力评定 生活质量评定 就业能力评定等 康复医学治疗1 物理治疗 体疗 理疗 PhysicalTherapy2 作业治疗OccupationalTherapy3 言语治疗SpeechTherapy4 中国传统的康复疗法5 康复心理治疗6 康复医学工程7 康复护理 康复治疗技术物理治疗一运动疗法二理疗 运动治疗运动治疗是以徒手或借助器械 利用物理学的力学原理来治疗和预防疾病 恢复功能的方法 运动治疗包括主动运动和被动运动治疗两个方面 主动运动是要求患者主动参与的运动 如关节的运动 肌肉力量的训练 日常生活动作的训练等 被动运动治疗是利用机械力或徒手的方法进行治疗 患者不需或不能主动活动 如牵引 按摩 关节松动手法 肌肉牵拉 运动治疗是康复医学中最基本 最积极的治疗方法 运动治疗不是完全被动的接受治疗 患者应尽量地主动进行运动 但这并不意味着让患者任意地活动 而是要严格按照医生的运动处方 在物理治疗师的指导下进行 运动治疗的主要作用有 维持和改善关节活动范围 增强肌力 增强耐力 缓解疼痛 改善运动的协调性 改善心肺功能 纠正畸形 提高日常生活活动能力 理疗包括 电 光 声 磁 冷 热 机械力等 应用自然物理因子治病的有日光浴 空气浴 温泉浴 海水浴 泥疗等 物理治疗的适应证 各种急慢性炎症 感染 各种软组织损伤 各种疼痛 血液循环不良者 运动功能障碍者 如脑损伤 周围神经损伤 作业治疗是根据患者的功能障碍情况 从日常生活活动中 从工作或劳动中 从休闲活动中有针对性地选取一些作业活动 对患者进行训练 以恢复患者的独立生活能力的治疗方法 主要用于日常生活活动障碍 上肢精细动作障碍和认知功能障碍的患者 1 躯体功能性作业治疗木工 木刻 纺织 刺绣 硅胶土和橡皮泥活动 磨砂2 日常生活活动训练 基本生活活动训练 训练患者吃饭 穿衣 洗浴 整容 大小便等 移动活动训练 步行 轮椅操作 床上移动 上下楼梯训练 生活关联活动训练 烹调 清洁 洗衣 育婴 裁剪 修缮 购物等 3 心理性作业活动训练利用游戏活动 皮革工艺 木工等 给患者精神上的支持 减轻患者的不安和烦恼 并提供一个让其发泄愤恨和不满的环境及对象 4 自助器具的使用训练5 职业前训练6 知觉和认知障碍的功能恢复训练 卒中专业护士 康复小组 病人 临床医师 物理治疗师 作业治疗师 语言治疗师 专业护士 心理治疗师 社会工作者 肢具技师 营养师 职业治疗师 各种治疗项目说明康复评定 作用 了解功能障碍的性质 范围 程度 以便确定康复治疗的方案和评定治疗的效果 对预后进行判断 分为前 中 后期评定 运动疗法 PT 作用 瘫痪的肢体通过运动训练将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式 增强对肢体运动的控制能力及运动耐力 改善运动协调性和平衡等 也有利于预防和治疗肌肉萎缩 关节僵直 骨质疏松 局部或全身畸形等并发症 作业治疗 OT 作用 增强躯干 心理 社会功能 恢复或改善生活自理能力 学习和劳动能力 达到最大的生活自理 提高生存质量 言语治疗 作用 恢复或改善患者的交流能力 按摩疗法 作用 促进血液循环 改善关节活动性 缓解肌肉痉挛 改善皮肤感觉感受器的阈值 膝关节 肘关节 肩关节被动训练器 CPM 作用 改善或保持关节良好的活动范围 预防肌肉 关节 韧带的僵硬 有效防止关节内粘连和关节外挛缩 减轻术后疼痛 有助于消肿 促进坏死组织成活 加快伤口愈合及关节软骨损伤的自身修复 对中风 颅脑损伤 脊髓损伤等中枢瘫的患者还有增加脑 脊髓病灶的血液循环 促进脑 脊髓等功能重组 促进患肢的恢复 电脑中频 作用 消炎 镇痛 松解粘连和软化疤痕 改善局部血液循环 锻炼骨骼肌 促进软瘫肌力的恢复 促进患侧脑 脊髓的运动和感觉功能的恢复 能增强逼尿肌的张力 调整尿道括约肌的机能 关节松动术 作用 促进关节液的流动 改善关节软骨无血管区的营养 缓解疼痛 防止关节退变 可抑制脊髓和脑干致痛物质的释放 提高痛阈值 保持软组织的伸展性 增强本体感觉 功率自行车 20分 次作用 增强肌力和耐力 改善驱干和下肢的协调功能 有利于提高步行的协调性 减重训练器 30分 次 作用 是目前国际上最有效的疗法之一 能帮助患者减去部分体重 让其在安全 平稳的状况下做活动 包括站立训练 起立训练 骑车训练 步态训练 使患者尽早进行站立和行走训练 促进下肢活动功能及平衡功能的恢复 电动站立床 作用 长期卧床的患者起床前的必要的适应性训练 可有效地减少长期卧床所致的体位性低血压 也是早期站立练习的必要手段 抗痉挛治疗仪 作