医院职能部门绩效考核方案.doc

_医院职能部门考核评分细则院办考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长安排，深入科室做好协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）负责医院相关公文的草拟、修正、印发5分规定时间内未完成全扣做好上级来文的签收、登记、文件处理5分每发现1份文件未及时签收处理扣1分，丢失文件1份扣2分。认真做好院务会、院周会或职工大会等会议的会务准备、服务、记录工作5分每1次未做好扣2分。热情接待来信来访，做好登记、协调处理5分接待不热情，或无登记、或未妥善处理每项扣1分与宣教、营销、医保等部门共同做好医院宣传、广告工作5分宣传工作不到位每次扣1分。保障院内电话通讯通畅，及时上传下达，及时下发各种通知。5分院内电话无人接听，每次扣1分，造成重大影响负连带责任。未及时下发通知每次扣1分。严格管理医院的车辆，保障车辆行驶安全。5分未按要求管理每次扣1分，出现安全问题负连带责任。做好医院报刊杂志的征订收发5分党报、党刊征订、收、发保管不到位，每次扣1分。及时完成公文材料的打印、复印5分未完成全扣。做好医院总值班的安排及检查工作10分未安排好每次扣1分，未及时检查总值班记录扣1分，总值班调度不及时扣1分。做好各科接待工作，控制接待费用5分大型接待不周到、不满意扣3分/次，一般接待不满意扣1分/次，接待费用超支扣2分/次。财务科考核评分细则及考核结果 年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长安排，深入科室做好协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）财务管理编制财务收支预算，做好增收节支和财务报告分析。10分年初无预算、季度无财务分析全扣资金管理每月对门诊、住院、出纳的现金抽查，无挪用、转借公款，资金支付准确率100%10分未抽查扣1分，资金支付错误扣2分，挪用、转借公款全扣。工资管理认真编制工资表，按时发放工资，工资发放准确率为100%15分无故未按时发放工资扣3分，工资发放错误每一次扣2分票据管理票据管理安全，每月对各种票据进行检查，票据收发准确率100%10分未抽查不得分，收发错误每次扣2分欠费管理病人欠费率控制在医院总收入的1.5%以内15分无故超过，按每超过0.1%扣2分。眼科考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班。10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）日常工作按时制定科室的业务发展计划、人员培训计划、质量管理计划及科室管理制度，并实施。5分未制定扣5分，未组织实施计划扣2分每月至少组织一次科室行政查房，定期检查、关注病历书写质量，按规定的时间归还病历。15分未组织行政查房扣2分，住院病历甲级率按比例扣分，每少1%扣2分。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。10分未强化理论学习全扣，未执行1项操作规范扣2分。随时监督指导下级医师医疗操作执行情况，保证工作质量，避免医疗差错，医疗纠纷的发生。10分有医疗纠纷全扣。规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床应用指导原则及其他药物治疗指导原则、指南。10分无诊疗常规扣2分；1份病历治疗不规范、用药不合理、未实行分级管理各扣2分。按手术诊疗管理有创诊疗操作。5分未执行全扣。开展重点病种质量监控管理和临床路径管理。5分未开展单病种质量控制管理的扣4分；开展不规范1个病种扣1分。内科考核评分细则及考核结果年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班。10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）日常工作按时制定科室的业务发展计划、人员培训计划、质量管理计划及科室管理制度，并实施。5分未制定扣5分，未组织实施计划扣2分每月至少组织一次科室行政查房，定期检查、关注病历书写质量，按规定的时间归还病历。15分未组织行政查房扣2分，住院病历甲级率按比例扣分，每少1%扣2分。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。10分未强化理论学习全扣，未执行1项操作规范扣2分。随时监督指导下级医师医疗操作执行情况，保证工作质量，避免医疗差错，医疗纠纷的发生。10分有医疗纠纷全扣。规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床应用指导原则及其他药物治疗指导原则、指南。10分无诊疗常规扣2分；1份病历治疗不规范、用药不合理、未实行分级管理各扣2分。按照医保规定开展慢性病工作。5分未按医保处规定开展工作扣5分。开展重点病种质量监控管理和临床路径管理。5分未开展单病种质量控制管理的扣4分；开展不规范1个病种扣1分。护理部考核评分细则及考核结果 年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作。10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）护理质量负责护理质量管理，制定管理方案，眼科护理技术操作合格率100%；基础护理合格率100%；特一级护理合格率90%；护理文书书写合格100%；常规器械消毒灭菌合格率100%；一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%20分无质量管理方案扣5分。质量考核未达标每项扣2分护理安全有切实可行的安全管理制度，工作实施有记录可查。无护理责任事故发生；褥疮发生率为0（特殊情况例外）。急救物品完好率为100%；“三查七对”符合率达100%20分无安全管理规章制度扣5分，无相应监督、检查、考核、分析评价及改进方案扣2分，缺相关工作记录扣2分，抽查3个科室，每项不符合要求扣2分；发现一起查对不严扣1分。发现一起护理事故扣10分。护理教育有系统的管理与教育，每月有重点、有安排，全院护士每季度有教学活动一次，有教案、有记录可查。三基考核全员达标，合格率达100%（80分为合格）10分无安排扣2分，缺一次护理教学扣1分；无教案扣1分。抽查考核未达标按比例扣分，每少2%扣1分。协调工作协调各科室关系，实现医院护理工作正常运转，及时组织护理抢救工作和突发事件的处理，安排好节假日工作，每月组织全院护理会诊1次10分组织协调不力每次扣2分。工作安排不当每次扣2分，未组织护理会诊扣2分。医务科考核评分细则及考核结果 年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）规章制度贯彻落实卫生法律法规及各项业务管理制度10分业务制度不完善每缺一项扣1分，制度落实不好，每项扣1分，扣完为止临床指导每周业务查房不少于2次，每月教学查房不少于1次，检查各种制度落实情况10分业务查房每少1次扣1分，教学查房每少一次扣1分，查查房记录医疗安全有医疗事故防范及处理预案，及时组织讨论分析医疗纠纷病例，及时处理5分无预案扣2分，出现医疗纠纷未及时组织讨论分析扣2分，一般纠纷不及时处理扣1分。教学管理制定教学及业务学习计划，组织培训与考试，按规定接收进修、实习生并安排好进修实习生工作10分每月院内业务学习1次以上，少1次扣2分，每季度1次业务考试，少一次扣2分，进修、实习生工作安排不当扣1分。科研工作每年上报新技术项目不少于1项，新科研课题不少于2项，每个项目均建立档案，有进展情况及经费使用情况记录，论文每年不少于10篇10分每少上报1个项目或课题扣2分，未建立档案扣2分，无进展情况及经费使用情况登记扣2分，论文少1篇扣1分。基层工作按照卫计委要求做好眼科对口支援及指导工作，每季度下乡义诊1次5分有资料可查，无资料扣2分，未落实扣2分，少一次义诊扣2分。临时事务及时组织院内重大抢救及院内大会诊10分未及时组织每次扣2分，组织不得力每次扣2分药械科考核评分细则及考核结果 年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣1分；无故不完成相关工作每项扣1分，无故不参加总值班每次扣2分，不履行总值班职责每次扣1分。科室管理科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10分规章制度每缺1项扣1分，查周会记录本，记录不全面扣1分，未记录扣2分，未传达会议精神扣2分。遵纪守法遵守法律法规及医院规章制度。10分本人违反医院规章制度每次扣2分，科内人员违反规定，每人次扣0.5分，违法追究法律责任外扣2分。服务工作尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作10分不尊重、不服从上级领导每次扣2分，为科室或职工服务，不到位每次扣2分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科内单项工作考核（60分）申报立项负责药品采购的申报和汇总、备案、立项及组织工作5分科室没有填写申请表扣2分，申请表没有院长、分管领导签字批准扣2分药品采购按医院药品采购程序要求进行招标、议标、药品采购5分采购药品没有签定书面经济合同扣3分，没有集体谈判扣2分，（其中少一人扣1分）纪检监察没有通知到位扣1分药品管理负责药品的管理与采购，保证医疗临床用药和特殊用药，负责对毒麻药品和精神药品的使用和管理，按要求开展临床用药不良反应监测 15分临床急需药品采购及时，凡不能及时满足临床用药需要每次扣2分，查各种记录，特殊药品、毒麻药品、精神药品管理不善，每项每次扣5分，未进行药品不良反应监测扣5分/次，无资料可查扣2分。卫生材料管理及时审查各科室申报的日常卫生消耗品及材料的补充，组织实施采购，保证货源，满足临床需要10分没有审查扣2分/次，没有报请院长、分管领导扣2分，采购不及时扣2分固定资产管理建立健全“三帐一卡”制度。做到月月对账盘点。办理调拨、变价，报损、报废、报批手续及档案管理5分少一帐扣2分，帐实不符合扣1分，未办报批手续扣2分，档案资料缺失每份扣2分。出入库管理做到月定期盘点、年全面盘点，保证帐实相符，对盈、亏情况及时上报，计划管理、定量配置10分没有盘点扣3分，计划管理不到位扣3分。没按要求验收扣3分，不及时上报盈亏扣2分，扣完为止。抗生素应用管理按照抗菌药物临床应用指导原则要求，督促医师合理使用10分每月有抽查统计表，配合医务科处罚到位，如无统计资料全扣。临床药师未查房每次扣3分，无查房记录每次扣2分，对抗菌药物使用无指导意见每次扣2分。总务科考核评分细则及考核结果 年 月 得分考核项目考核内容分值考核评分办法得分备注公共内容考核（40分）工作任务认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班10分缺计划或总结每项扣