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文档简介

_工作督导考核表督导单位：督导项目：慢性病患者健康管理服务被督导单位： 督导时间：督导内容要求和指标督导方法督导情况1、高血压、糖尿病筛查对35岁及以上居民每年第一次就诊，为其测量血压，对高血压患者和65岁以上老年人每年至少测量一次血糖。查阅门诊登记，抽查老年人、高血压患者健康档案2、对高血压、糖尿病高危人群健康指导建议高血压高危人员至少每半年测量1次血压，建议糖尿病高危人员每年至少测量1次血糖和1次餐后2小时血糖查阅门诊登记，高危人员健康档案3、高血压、糖尿病患者登记管理对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，一年提供不少于4次的随访查阅健康档案调查服务对象4、免费体检对高血压、糖尿病患者每年至少进行一次较全面的健康检查（可与随访相结合）查阅健康档案调查服务对象5、慢性病患者管理率达到规定指标按规定方法计算督导意见被督导单位负责人：督导人员：工作督导考核表督导单位：督导项目：老年人健康管理服务被督导单位： 督导时间：督导内容要求和指标督导方法督导情况1、掌握老年人口信息变化乡级有辖区老年人口汇总表，村级有老年人名册，信息清楚查阅资料2、健康检查每年对老年人进行一次健康检查（含一次空腹血糖）查阅健康档案，调查服务对象3、健康指导对确诊慢病的纳入慢病管理，对存在危险因素的建议定期复查，提供健康指导查阅健康档案调查服务对象4、老年人健康管理率达到规定指标根据管理人数计算督导意见被督导单位负责人：督导人员：工作督导考核表督导单位：督导项目：重性精神疾病患者管理服务被督导单位： 督导时间：督导内容要求和指标督导方法督导情况1、建立健康档案对重性精神疾病患者建立健康档案，有关信息齐全查阅健康档案2、随访和健康指导对纳入健康管理的患者，在专业机构指导下每年至少随访4次、进行康复指导查阅健康档案调查服务对象3、健康检查重性精神疾病患者每年应至少进行一次健康检查（可与随访相结合）查阅健康档案调查服务对象4、管理率达到规定指标按规定方法计算督导意见被督导单位负责人
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