消费者问卷调查表格式.docx

研究编号07-052(101-105) 问卷编号(106) 访问员编号(109) 访问时间长度(109) 题目总数(109-110) 备考编号(111)ACNielsen受访者姓名 : _ 联系电话 : _受访者家庭住址： _ 地址 : _ 问卷编号 : _访问员编号 : _ 访问日期 : _ 开始访问时间: _ 结束访问时间: _访问长度 : _ 早安/午安/晚上好！我叫 (读出姓名)，我是*公司的访问员，我们正在进行一项关于消费者的市场调查。可以占用您5分钟左右的时间作一个访问吗？谢谢您的合作! 甄别问卷 Q1记录性别单选 编码(112)跳题男性1女性2Q2出示卡片请问您的实足年龄?单选 编码(113)跳题18岁以下118-22岁223-29岁330-39岁440-49岁550-55岁655岁以上7Q3请问您是否是北京常住居民?单选(常住居民是指过去和将来1年都在北京区域居住的居民) 编码(116)跳题是1Q7否2Q4出示示卡请问您来自下述北京的哪个区域?单选 编码(121)跳题东城区01崇文区02海淀区03宣武区04西城区05怀柔区06朝阳区07昌平区08石景山区09丰台区10房山区11顺义区12通州区13Q5a出示示卡请问您经常光顾以下哪些购物场所?复选 Q5b请问您最喜欢以下哪个购物场所?单选 Q5aQ5b经常光顾购物场所最喜欢的购物场所(123)(125)新光天地0101燕莎0202赛特0303国贸0404王府井百货大楼0505世贸天阶0606中友百货0707华联0808太平洋百货0909翠微大厦1010贵友大厦1111百盛购物中心1212东方新天地1313其他,请指明1414Q6出示示卡请问您购物的频率是多少?单选 编码(127)跳题每天1次或更多1每星期2-3次2每月2-3次3每月1次4每3个月2-3次5每3个月1次或更少6Q7出示示卡请问以下哪一种描述最好地表达了您的购物方式?单选 编码(129)跳题个人单独购物1与朋友结伴购物2与家人结伴购物3其他,请注明_4Q8出示卡片请问以下哪一个选项正确描述了您经常购物的时间段?单选 编码(131)跳题工作日10:00-12:0001工作日12:00-14:0002工作日15:00-17:0003工作日17:00-19:0004工作日19:00-21:0005周六/日10:00-12:0006周六/日12:00-14:0007周六/日15:00-17:0008周六/日17:00-19:0009周六/日19:00-21:0010Q9出示卡片请问您通常购物时会逗留多长时间?单选 编码(133)跳题15分钟以下115分钟-30分钟2半小时-1小时31小时-2小时42小时以上5Q10出示卡片请问您最经常会使用以下哪种交通工具到达购物场所?单选 编码(133)跳题步行1公交车2地铁3自行驾车4出租车5其他,请指明_6Q11出示示卡请问以下哪些因素是吸引您光顾购物场所的主要原因?复选 编码(134)跳题具有众多一线品牌商品01朋友光顾后给予很高的评价02环境舒适安宁,是一个休闲放松的好地方03整体服务水平出众04具有吸引人的广告05有大型的百货公司06有较多的业态如：超市，餐饮，SPA等选择,可以满足基本的休闲购物消费需求07有丰富的时尚流行品牌服饰08丰富有趣的促销活动09其他,请指明_10Q12出示示卡请问您现在从以下哪些渠道获取与购物相关的信息?复选 Q16现在获取信息渠道(136)专业时尚杂志01一线顶级品牌的官方网站02重要商业区域的户外广告03专业报纸的时尚版面04电视时尚频道05门户网站的时尚频道06专业时尚社区网站07电台时尚节目08高档办公楼内的互动广告09其他,请指明_10Q13出示示卡请问您购物时会对以下哪些不同商品种类或业态进行消费?复选 编码(138)跳题正餐类01快餐类超市02休闲娱乐03名表珠宝04美容美发05家居饰品06SPA会所07百货店08儿童商品文化/图书电器类电子/通讯产品一线顶级服饰鞋帽品牌连锁店09流行时尚服饰鞋帽品牌连锁店10其他,请指明_11Q14出示示卡请问您的教育程度？单选 编码(664)跳题高中/中专/技校/职校及以下1大专或本科2研究生或以上3Q15出示示卡请问您的职业是什么？ 单选 编码(665)跳题政府管理部门/国营企业01外资/合资07私营企业/公司08个体户（小业主）14农民/专业户15退休16家庭主妇17自由职业者18军人19学生21其它,请注明_22拒答,不知道23Q16a出示示卡请问您的个人月收入是多少?这里我所指的是包括工资,奖金, 汇款,津贴等所有收入来源的税前收入. 单选 Q16b请问您的家庭月收入是多少?这里我所指的是包括工资,奖金, 汇款,津贴等所有收入来源的税前收入. 单选 Q16aQ16b个人月收入家庭月收入(668)(670)人民币1，500元以下0101人民币1501-3000元0202人民币3001-5000元0303人民币5001-8000元0404人民币8001-12000元0505人民币12001-20000元0606人民币20001-30000元0707人民币30001-50000元0808人民币50001-100000元0909人民币100000元以上1010Q45出示示卡请问您通常购物的消费金额是多少? 单选 Q48aQ48b个人月收入家庭月收入人民币100元以下0101人民币100 300元人民币300 500元0202人民币500-800元0303人民币800-1200元0404人民币1200-2000元0505人民币2000-3000元0606人民币3000-5000元0707人民币5000-10000元0808人民币10000元以上0909非常感谢您的意见！ 访问员声明我在这里声明