维生素功用.doc

维生素A维生素A的化学名为视黄醇，是最早被发现的维生素。维生素A有两种。一种是维生素A醇（retionl），是最初的维生素A形态（只存在于动物性食物中）；另一种是胡萝卜素（carotene），在体内转变为维生素A的预成物质（provitaminA，可从植物性及动物性食物中摄取）；维生素A的计量单位是USP单位（United States Pharmocopea）、IU单位（International Units）、RE单位（Retinol Equivalents）等3种。 维生素A（vitaminA）又称视黄醇（其醛衍生物视黄醛）是一个具有酯环的不饱和一元醇， 包括维生素A 1、A2 两种。维生素A1 和A2 结构相似）视黄醇可由植物来源的 - 胡萝卜素合成，在体内 - 胡萝卜素-15，15-双氧酶（双加氧酶）催化下，可将 - 胡萝卜素转变为两分子的视黄醛（ratinal），视黄醛在视黄醛还原酶的作用下还原为视黄醇。故 - 胡萝卜素也称为维生素A 原。 发现历史早在1000多年前，唐朝孙思邈在千金方中记载动物肝脏可治疗夜盲症。 1913年，美国台维斯等4位科学家发现，鱼肝油可以治愈干眼病。并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体。1920年英国科学家曼俄特将其正式命名为维生素A。国际上正式将维生素A看作营养上的必须因素，缺乏后会导致夜盲症。 生化反应维生素A是脂溶性的醇类物质，有多种分子形式。其中VA1主要存在与动物肝脏、血液和眼球的视网膜中，又叫视黄醇，熔点64，分子式C20H30O，VA2主要在淡水鱼中存在，熔点只有1719，分子式C20H28O。维生素A是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分视紫红质是由视蛋白和11 顺 视黄醛组成，与暗视觉有关。维生素A只存在于动物性食物中，A1存在于哺乳动物及咸水鱼的肝脏中，而A2存在于淡水鱼的肝脏中。植物组织中尚未发现维生素A。人体缺乏维生素A，影响暗适应能力，如儿童发育不良、皮肤干燥、干眼病、夜盲症等。正常成人每天的维生素A最低需要量约为3500国际单位（0.3微克维生素A或0.332微克乙酰维生素A相当于1个国际单位），儿童约为20002500国际单位。CAS No.： 11103-57-4 生理功能维持正常的视觉反应。 维持上皮组织的正常形态与功能。 维持正常的骨骼发育。有维护皮肤细胞功能的作用，可使皮肤柔软细嫩，有防皱去皱功效。缺乏维生素A，会使上皮细胞的功能减退，导致皮肤弹性下降，干燥，粗糙，失去光泽。1、防止夜盲症和视力减退，有助于对多种眼疾的治疗（维生素A可促进眼内感光色素的形成）； 2、有抗呼吸系统感染作用； 3、有助于免疫系统功能正常； 4、生病时能早日康复； 5、能保持组织或器官表层的健康； 6、有助于祛除老年斑； 7、促进发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿、牙床的健康； 8、外用有助于对粉刺、脓包、疖疮，皮肤表面溃疡等症的治疗； 9、有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。维生素A是复杂机体必需的一种营养素，它以不同方式几乎影响机体的一切组织细胞。尽管是一种最早发现的维生素，但有关它的生理功能至今尚末完全揭开。就目前的知识而言，维生素A（包括胡萝卜素）最主要是生理功能包括： 1. 维持视觉维生素A可促进视觉细胞内感光色素的形成。全反式视黄醛可以被视黄醛异构酶催化为4-顺式-视黄醛，4-顺-视黄醛可以和视蛋白结合成为视紫红质（rhodopsin）。视紫红质遇光后其中的4-顺-视黄醛变为全反视黄醛，因为构像的变化，引起对视神经的刺激作用，引发视觉。而遇光后的视紫红质不稳定，迅速分解为视蛋白和全反视黄醛，重新开始整个循环过程。维生素A可调试眼睛适应外界光线的强弱的能力，以降低夜盲症和视力减退的发生，维持正常的视觉反应,有助于对多种眼疾(如眼球干燥与结膜炎等的治疗)。维生素A对视力的作用是被最早发现的、也是被了解最多的功能。2. 促进生长发育与视黄醇对基因的调控有关.视黄醇也具有相当于类固醇激素的作用，可促进糖蛋白的合成。促进生长、发育，强壮骨骼，维护头发、牙齿和牙床的健康。3. 维持上皮结构的完整与健全视黄醇和视黄酸可以调控基因表达，减弱上皮细胞向鳞片状的分化，增加上皮生长因子受体的数量。因此，维生素A可以调节上皮组织细胞的生长，维持上皮组织的正常形态与功能。保持皮肤湿润，防止皮肤黏膜干燥角质化，不易受细菌伤害，有助于对粉刺、脓包、疖疮，皮肤表面溃疡等症的治疗；有助于祛除老年斑；能保持组织或器官表层的健康。缺乏维生素A，会使上皮细胞的功能减退，导致皮肤弹性下降，干燥粗糙，失去光泽。4. 加强免疫能力维生素A有助于维持免疫系统功能正常，能加强对传染病特别是呼吸道感染及寄生虫感染的身体抵抗力；有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。5. 清除自由基 维生素A也有一定的抗氧化作用，可以中和有害的游离基。另外，许多研究显示皮肤癌、肺癌、喉癌、膀胱癌和食道癌都跟维生素A的摄取量有关；不过这些研究仍待临床更进一步的证实其可靠性。 吸收代谢维生素A进入消化道后，在胃内几乎不被吸收，在小肠与胆汁酸脂肪分解产物一起被乳化，由肠粘膜吸收。维生素A人体储存量随着年龄递增，至老年期明显低于年轻人，不同性别储存量也不同。维生素A在体内的平均半减期为128154天，在无维生素A摄入时，每日肝中损失（分解代谢）率约为0.5%。 富含维生素A的食物有两类一是维生素A原，即各种胡萝卜素，存在于植物性食物中，如绿叶菜类、黄色菜类以及 水果类，含量较丰富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜等；另一类是来自于动物性食物的维生素A，这一类是能够直接被人体利用的维生素A，主要存在于动物肝脏、奶及奶制品（未脱脂奶）及禽蛋中。据食物分析表显示，平均每一份(100克)中含有维生素A最丰富(约12 000单位)的是绿叶蔬菜，例如牛皮菜、羽衣甘蓝、菠菜和其他绿色蔬菜。即使是一份刀豆、西兰花、胡萝卜、黄南瓜、杏、甘薯或山药也能提供5 000单位的维生素A，而这正是成年人一天所需的量。一份西红柿、豌豆、芹菜、莴苣和芦笋中所含的量平均也接近2 000单位。除了杏以外，大多数黄色水果一份中维生素A的含量都少于400单位。已经失去原来的颜色或从未变成绿色的蔬菜中缺少这种维生素。从这个食物分析表中可以看出，动物肝脏中含有极为丰富的维生素A，而且动物肾脏和杂碎中所含的量也很高。肌肉中无法储存维生素A，烧烤、煎炸的肉和肉排中缺乏这种维生素。鸡蛋和乳脂中含有维生素A，其数量有赖于动物所摄食的食物。每升全脂牛奶中维生素A的含量为5007 000单位，但平均为2 000单位。牛奶经均质后其中绝大多数的维生素A都会被氧气所破坏，但到目前为止，人类仍未找到解决这一问题的方法。母牛在喂食干草后所产的奶为冬黄油，每450克冬黄油中所含的维生素A也许只有2 000单位，而每450克夏黄油平均则是12 000单位。每450克黄油替代品中所添加的维生素A通常为12 000单位。1鱼肝油是商业上维生素A的最丰富来源。动物肝脏中所含的维生素A有赖于动 物所摄食的食物及动物的年龄。除北极熊的肝脏外，曾经确认的含维生素A最丰富的是伦敦动物园里的一条百岁巨蟒的肝油，大比目鱼肝油中的维生素A含量比鳕鱼肝油中的要丰富，这是因为大比目鱼上市出售时比鳕鱼都要老，市场上卖的鳕鱼一般都还处于比较小的阶段，大比目鱼因此有更多的年数摄食海里的绿色海藻。同样的原因，成年牛和羊的肝脏中所含的维生素A比小牛和小羊的肝脏中所含的维生素A要丰富得多。 药理作用本品口服后极易吸收, 主要在肝脏中贮存。几乎全部在体内被代谢, 胡萝卜素是Vit A 的前体, 在动物肠黏膜内可转化为活性Vit A。主要经由尿、粪排泄, 而乳汁中仅有少量排泄。 胡萝卜素也是脂溶性抗氧化剂。Facklman ( 1990 ) 的研究表明, 胡萝卜素能防治阻塞性动脉粥样硬化、冠心病、中风等多种老年性疾病, 他们认为 胡萝卜素具有阻止LDL 被氧化形成氧化型LDL 的作用, 而有毒性的氧化型LDL 会导致血管上皮细胞的损伤, 从而加速脂质在损伤部位的沉积形成斑块, 以至阻塞血管, 引发阻塞性动脉粥样硬化等疾病。维生素A 可治疗干眼病、角膜软化症、皮肤干燥及夜盲症等。此外, 对烫、冻伤和溃疡也有疗效。维生素 A 可增加绵羊红细胞或蛋白质免疫小鼠的脾脏PFC数目, 增强非T 细胞依赖抗原所导致抗体的产生。它还可增强人外周血淋巴细胞对PHA 反应和NK 细胞活性, 提高巨噬细胞活性, 刺激T 细胞增殖和IL 2 产生。 影响维生素A吸收的因素：1、小肠中的胆汁，是维生素A乳化所必需的。2、膳食脂肪，足量脂肪可促进维生素A的吸收。3、抗氧化剂，如维生素E和卵磷脂等，有利于其吸收。4、服用矿物油及肠道寄生虫不利于维生素A的吸收。5、维生素C对维生素A有破坏作用。尤其是大量服用维生素c以后，会促进体内维生素A的排泄，所以，在大量服用维生素C的同时，一定要注意维生素A的服用量要充足。 维生素A摄入过量的临床表现成人连续几个月每天摄取50000IU以上会引起中毒现象。 幼儿如果在一天内摄取超过18500IU则会引起中毒现象。 主要表现: 由于破骨细胞活性增强，导致骨 质脱钙、骨脆性增加、生长受抑、长骨变粗及 骨关节疼痛；皮肤干燥、发痒、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指（趾）甲易脆；易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹泻、肝脾肿大、黄疸；血液中血红蛋白和钾减少，凝血时间延长，易于出血。 正常需要1、对维生素A的建议每日摄取量，就一般成年男性而言，1000RE（或5000IU）即可防止不足。 2、1015岁少女建议每日摄入量为4600国际单位。3、16岁以上的女性建议每日摄入量为4200国际单位。4、成年人每日需吃约85个柠檬方可满足需要；成年人每日只需吃1/2根胡萝卜；成年 人每日只需吃1片芒果即可满足需要；成年人每日只需吃1根芦笋即可满足需要；5、孕妇需特别注意其安全用量，以免产生畸形儿。怀孕期间，最初摄取量不建议增加。6、哺乳期女性，在前6个月中可额外增加2500国际单位；后6个月额外增加2000国际单位。 缺乏症维生素A 缺乏症是体内缺乏维生素所引起的营养紊乱性疾病。儿童缺乏维生素A 时，首先出现夜盲，继之全身上皮组织角质变性及发生继发感染。原因有摄入不足，吸收不良，消耗过多及代谢受阻等。本病以婴幼儿为多见。 表现1、暗适应能力下降、夜盲，结膜干燥及干眼病，出现毕脱氏斑 角膜软化穿孔而致失明；2、粘膜、上皮改变 ；3、生长发育受阻 易患呼吸道感染；4、味觉、嗅觉减弱，食欲下降；5、头发枯干、皮肤粗糙、毛囊角化，记忆力减退、心情烦躁及失眠。CAS 编号：68-26-8 预防与治疗轻度维生素A缺乏可因吸收不良（如肠疾病、胃切除），代谢异常（发烧）或过份丢失（肾炎）而发生，去除有关发病因素，给予富有维生素A的食物，如猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡罗卜、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、金针菜或果类杏干等。给予大剂量维生素A，每日口服2030万国际单位， 若口服吸收不良，可改肌肉注射，一般一个月左右好转，34个月后痊愈，使用时应注意长期大量应用维生素A可产生维生素A过多症。如有合并其他维生素缺乏，作相应补充。近来研究表明，在维生素A缺乏症地区，每年或半年一次口服30万单位视黄醇油滴，可以起到预防的作用。维生素A过多的病例，常见于长期大量使用维生素A的儿童中，这种病的症状是皮肤改变（干燥而粗糙的皮肤），肝肿大和关节胀痛等。只要停止给予维生素A，症状就会消失。 营养咨询 .维生素缺乏 维生素a缺乏症 维生素a缺乏症是因体内缺乏维生素a而引起全身性疾病。各年龄段均可发病，多见于婴幼儿。以眼部及皮肤症状，如夜盲、结膜干燥、角膜软化、毛囊角化等为主症。.维生素美容 维生素a可防皮肤老化如果维生素a轻微缺乏时，人们首先注意到的是眼部的症状，然而皮肤却早已经开始变化了。皮下组织的细胞死亡脱落，堵塞毛孔，油脂无法到达皮肤表面，使皮肤变得又干又粗，有时会全身发痒，形成疱疹。 .营养调理 过量的维生素a 致婴儿畸形孕妇过量服用维生素a可使婴儿在胚胎早期受到损害，导致新生婴儿畸形，如兔唇、脑积水和严重心脏缺陷。这些过量摄入维生素a导致的畸形在每57个新生儿中就有一例。 .白领营养保健 上班族：服维生素a有新法许多经常在电脑前面办公的白领女性都不同程度地患上电脑综合征，出现精神不振，视力模糊，胸闷头痛，心跳加速等症状，严重的一见屏幕就想吐。专家推荐“双休日法”（5天工作日里每天服1粒维生素a，双休日停服）服用维生素a，可有效预防电脑综合征。 .孕期营养需求 孕期是否要补维生素a？孕期补充维生素a是非常重要的。由于维生素a广泛存在于食物当中，尤其在动物肝脏及蛋黄中，因此一般建议孕妇采取食补的方法，多进食猪肝、鸡蛋、瘦肉。按目前中国城镇居民的消费水准，如果能正常进食，不偏食、不挑食的话，维生素a的摄入应该不成问题，不必过于担心。对于部分素食主义者，则需要补充维生素a，剂量可以根据缺少的程度来定。.维生素过量 维生素过多可能引起骨折瑞典一项最新研究提出，血液中含有高浓度维生素的40多岁和50多岁男性在他们老年时期发生骨折的概率要比那些血液中维生素含量低的高得多。.维生素缺乏 儿童维生素a中毒与不足维生素是视色素的主要组成部分，因而缺乏维生素会引起夜盲症。维生素缺乏还会引起干眼病(小孩有事没事总爱擦眼)，可使视力衰退。另外，维生素缺乏会使儿童生长缓慢，骨骼、牙齿发育不正常，皮肤干燥，腹泻、免疫力下降、肾和膀胱结石加重以及生殖失调等。.了解维生素 为什么维生素a容易缺乏科学家及一般人都认为我们可以从食物中获得所需的维生素a。但在一项研究报告中，对数千个美国人的饮食做为期一个月以上的追踪调查，发现有3/4每日所摄取的维生素a，只有2000国际单位。这些调查报告证实，所有由食物中所获得的维生素a，均有利于吸收而进入血液。.维生素美容 维生素与美容的关系维生素a须其先质在人体内经转化作用后，才可发挥作用。对皮肤而言，可调节表皮及角质层之新陈代谢，保护表皮、粘膜，使细菌不易侵害。因此，维生素a在抗老化、去皱纹、使皮肤斑点淡化、光滑细嫩及预防皮肤癌等，临床运用上相当广泛。.维生素美容维生素a的润肌功效对于皮肤来说，维生素a具有保证肌肤润泽之功能。在造成皮肤粗糙的众多原因中维生素a缺乏是一主要原因。它的不足是由于抑制了皮脂腺和汗腺的分泌，而令皮肤干燥粗糙失去润泽，使表皮的角质层逐渐硬厚，失去柔润的弹性，从而产生细碎皱纹；同时，还会使皮肤抵抗力降低，易受外界细菌侵袭而引起感染。每个人一天摄入多少维生素a才合适呢?.保健作用 维生素a能够改善病童的生长发育在发展中国家中，许多儿童由于患有艾滋病、疟疾和腹泻而阻碍了他们的生长发育。但是根据最新的研究结果，给这些患病儿童通过饮食每四个月大剂量补充一次维生素a将有助于保证其正常生长发育。.营养权威 维生素a的测定方法比色法 1.原理：维生素a在三氯甲烷中与三氯化锑相互作用，产生蓝色物质，其深浅与溶液中所含维生素a的含量成正比。该蓝色物质虽不稳定，但在一定时间内可用分光光度计于620nm波长处测定其吸光度。2.仪器：实验室常用设备 分光光度计 回流冷凝装置 3.试剂：本实验所用试剂皆为分析纯，所用水皆为蒸馏水。.了解维生素 维生素a完全档案功效：保持身体内部和外部皮肤健康所必需的营养物质，可以防止感染。是一种抗氧化剂，并可以增强免疫系统。能够预防多种形式的癌症。是夜视必需的营养物质。14.综合营养知识 维生素与胡萝卜素维生素（itamin，）只存在于动物性食品，植物中的胡萝卜素吸收后，可在体内转变为有生理活性的维生素。原来没有维生素活性，在体内能转变为维生素的物质称为维生素原，如胡萝卜素就是维生素原。维生素又名视黄醇（etinol），或抗干眼病维生素。烹调中对热稳定，遇氧则易被氧化，紫外线可促进氧化破坏。维生素溶于脂肪或脂肪溶剂，不溶于水维生素D维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。维生素D家族成员中最重要的成员是D2和D3。维生素D均为不同的维生素D 原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。 1. 维生素D缺乏症 2. 维生素D过量表现植物中的麦角醇为维生素D2原，经紫外照射后可转变为维生素D2，又名麦角钙化醇；人和动物皮下含的7-脱氢胆固醇为维生素D3原，在紫外线照射后转变成维生素D3，又名胆钙化醇。 维生素D2 分子式 C28H44O 维生素D3 分子式 C27H44O。 化学性质维生素D溶于脂肪溶剂，对热、碱较稳定。如在130摄氏度加热90min也不被破坏，故通常烹调方法不至于损失。光及酸促进其异构化。脂肪酸败也可引起维生素D破坏。 作用机理维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能。研究证明，维生素D3能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合蛋白（CaBP），增加动物肠粘膜对钙离子的通透性，促进钙在肠内的吸收。维生素D的主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的水平，从而维持牙齿和骨骼的正常生长就发育。儿童缺乏维生素D，易发生佝偻病，过多服用维生素D将引起急性中毒。1,25-(OH)2D通过细胞的特异受体作用于靶器官。促进钙、磷自小肠吸收。1-25(OH)2D与肠粘膜细胞的胞浆受体结合后,运入胞核,促进基因表达合成钙结合蛋白(CaBP),使钙离子(Ca2+)自小肠粘膜乳头上皮细胞的刷毛缘吸收。动员骨钙、磷到血。使骨钙与CaBP结合入血。使骨无机盐化。刺激成骨细胞,促使钙、磷沉着于骨。通过远端肾小管细胞受体，与 PTH共同增进钙的回吸收;血钙升高后抑制PTH(PTH增多尿磷),而增加磷的回吸收。通过特异受体，增加皮肤生发层的7-脱氢胆固醇含量，使胰岛细胞增多胰岛素的产量；增加乳腺对钙的运转等。 主要生理功能维生素D主要有以下生理功能： 1、 提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。 2、 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全； 3、 通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收； 4、 维持血液中柠檬酸盐的正常水平； 5、 防止氨基酸通过肾脏损失。 盈缺对健康的影响维生素D既来源于膳食又可以皮肤合成，因而难以估计膳食维生素D的摄入量。在钙和磷充足的条件下，儿童 青少年 孕妇 乳母及老人的RNI(推荐摄入量)为10ug/d,16岁以上的成人为5ug/d，维生素D的UL（可耐受最高摄入量）为20ug/d。维生素D缺乏症维生素D缺乏可致佝偻病、手足搐搦症、骨软化病、骨质疏松症。中国小儿佝偻病发病率较高，病因为日照不足、维生素 D摄入不足及肝、肾疾患与先天、后天因素所致维生素 D吸收或代谢障碍。苯巴比妥可增加维生素D的代谢，增快其非活性代谢物的排出,减少体内维生素 D的储存。苯妥英钠（大仑丁）影响CaBP而抑制钙吸收。长期服抗癫痫药的病人血清25-OHD降低并可发生骨软化症。长期服某些安眠药的非癫痫患者也可有骨质疏松。对这些病人应及早加服生理需要量的维生素D。中国国内常用的维生素D制剂有不同浓度的维生素AD滴剂(溶于植物油中)或鱼肝油、胆维丁(D3)及 D2片剂、维生素AD或D胶丸和D2、D3针剂等。另有双氢速固醇,又名AT-10,为D3还原产物，临床应用能提高血清钙，对低钙惊厥有效。AT-10在肝被25-羟化，不需肾1- 羟化即对肠、骨有活性，国外常用于治疗家族性低磷血症。 维生素D过量表现一些学者认为长期每日摄入25g维生素D可引起中毒，这其中可能包括一些对维生素D较敏感的人，但长期每天摄入125g维生素D则肯定会引起中毒。中毒的症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤搔痒，厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾脏、胃中的异常沉淀，关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。我国制定维生素D可耐受最高摄入量为20g/日。 需要人群1、住在都市的人，特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D。2、夜间工作者、修女，或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D的摄取。3、如果您正服用抗痉挛的药物，则必须增加对维生素D的摄取。4、饮用未添加维生素D牛奶的小孩必须增加维生素D的摄取量。5、皮肤颜色较黑且住在北方气候地域的人需要更多的维生素D。新生儿要及时添加维生素D自从出生后第7-10天开始，母乳喂养的婴儿每天要添加维生素D400单位，预防维生素D缺乏性佝偻病，因母乳中维生素D的含量太少，不能满足婴儿生长发育的需要。用配方奶粉喂养的婴儿，则不必另外加维生素D。 代谢D2、D3在人体内的主要代谢过程见图 2。自皮肤形成的D3与 DBP结合经血入肝。口服的D2或D3至小肠,在胆盐的作用下,与脂质一同自粘膜吸收成乳糜微粒经淋巴系统入肝；注射的D2或D3吸收后也经血入肝。在肝细胞微粒体经25-羟化酶的作用形成25-OHD入血，25-OHD为血清中多种维生素D代谢产物中含量最多且最稳定的一种，其血清浓度可代表机体维生素D营养状态,正常值约1168ng/ml。25-OHD经血入肾,在近端曲管细胞的线粒体内经1- 羟化酶的作用生成1,25-(OH)2D,其产生受内分泌系统的严格控制,其血清含量随人体对钙、磷的需要而增多或减少。血 PTH（甲状旁腺素）的升高及钙、磷降低,使1- 羟化酶活性增强,致1,25-(OH)2D增多,血钙、磷增高时,24-R羟化酶活性增强,使24,25-(OH)2D增多。许多组织的细胞有1,25-(OH)2D的受体,如小肠粘膜细胞、骨细胞、肾远端曲管细胞、皮肤生发层细胞、胰岛细胞及乳腺细胞等。肾、肠、软骨等细胞的线粒体并有24-R羟化酶，在血钙、磷正常或升高时，25-OHD在肾、肠经24-羟化酶羟化成24,25-(OH)2D,其生物活性远低于1,25-(OH)2D。 正常人摄入D2或D3后,80以上可自小肠吸收,其代谢物与部分D2或D3自胆汁及粪便排泄(图2)。4以下自尿排出。摄入或充分晒太阳后合成较多量维生素D时,可储于脂肪及肝达数月。 调节血清钙降低时，PTH迅速升高,刺激肾1- 羟化酶活性增强,产生 1，25-(OH)2D增多。血清磷降低则可直接增强肾1-羟化酶活性，增加1,25-(OH)2D的形成。1，25-(OH)2D可抑制1-羟化酶活性,但引发24-R羟化酶活性。降钙素(CT) 与1,25-(OH)2D提高血清钙、磷的作用相反,使钙、磷沉着于骨以保持骨的硬度,并避免血钙过高。血清钙升高可抑制肾1- 羟化酶,但刺激24-羟化作用。1，25-(OH)2D、PTH与CT互相反馈调节,以维持人体正常钙磷代谢。在妊娠和哺乳时，催乳素和雌激素可增加1,25-(OH)2D的生成，以提高对钙的吸收。毒性无论口服或注射，维生素 D过量均可致中毒。对维生素D的耐受量个体差异很大,连续大剂量肌内注射最易导致中毒。中毒的主要表现为血清钙增高及肾、心血管、肺、脑等全身异位钙沉着，严重者肾、脑等脏器大片钙化，死因多为肾功能衰竭。 营养水平鉴定血清25-OHD浓度可代表机体维生素D营养状况,可用竞争蛋白结合放射免疫法或高效液相法测定。人血清25-OHD的正常值约为1168ng/ml,11ng/ml以下为缺乏，68ng/ml以上为过高。维生素D中毒时除血清25-OHD升高外，皆伴有血清钙升高及沿血管的异位钙沉着。 临床应用用以预防及治疗佝偻病、骨软化病和婴儿手足搐搦症等。维生素D为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。维生素D家族成员中最重要的成员是D2和D3。维生素D均为不同的维生素D 原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。植物中的麦角醇为维生素D2原，经紫外照射后可转变为维生素D2，又名麦角钙化醇；人和动物皮下含的7-脱氢胆固醇为维生素D3原，在紫外照射后转变成维生素D3，又名胆钙化醇。 维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能。研究证明，维生素D3能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合蛋白（CaBP），增加动物肠粘膜对钙离子的通透性，促进钙在肠内的吸收。维生素D的主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的水平，从而维持牙齿和骨骼的正常生长就发育。儿童缺乏维生素D，易发生佝偻病，过多服用维生素D将引起急性中毒。 中毒及表现中毒 ：服用剂量达到1250微克可能造成中毒中毒表现：头痛、恶心、口渴、多尿、低热、嗜睡、心律不齐、抽搐、血清钙、磷增加、软组织钙化，甚至肾功能衰竭、高血压等症状。 （VitD）正常值125-羟维生素D31,25-(OH)2D：62156pmol/L(2665pg/ml)25-羟维生素D325-(OH)2D：夏季： 37200nmol/L(1580ng/ml)冬季： 35105nmol/L(1442ng/ml) 缺乏性佝偻病维生素D 缺乏性佝偻病简称佝偻病，是维生素D 缺乏引起钙磷代谢紊乱而造成的代谢性骨骼疾病。我国3 岁儿童佝偻病发病率约2030，部分地区已高达80以上，因此是婴幼儿期常见的营养缺乏症之一，卫生部将其列为儿童保健四种疾病之一。临床以多汗、夜惊、烦躁不安和骨骼改变为特征。常与摄入不足，少见阳光，吸收不良，需要量增加，代谢障碍如肝肾疾病或长期使用抗癫痫药物等有关。食物来源维生素D的食物来源有三个方面：正常的食物、维生素D强化食物和浓缩的天然食物。我国建议孕妇每日应摄取10微克的维生素D，为了达到这个供给量标准，孕妇应注意多从食物中摄取维生素D，增加日光照射时间，以防止维生素D缺乏症的出现。一般的食物维生素D含量不丰富。含量较多的食物有海产鱼类、蛋类和黄油。维生素D强化食品多为奶类食品和婴儿食品。近年来我国多数大城市采用鲜奶强化维生素D的摄入。天然浓缩食物主要是鱼肝油。孕妇在选择鱼肝油和维生素D强化食物时，一定要遵照医生的嘱咐，不可过量，以免引起中毒。维生素E维生素E（Vitamin E）是一种脂溶性维生素，又称生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。溶于脂肪和乙醇等有机溶剂中，不溶于水，对热、酸稳定，对碱不稳定，对氧敏感，对热不敏感，但油炸时维生素E活性明显降低。生育酚能促进性激素分泌，使男子精子活力和数量增加；使女子雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产，还可用于防治男性不育症、烧伤、冻伤、毛细血管出血、更年期综合症、美容等方面。近来还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，使末稍血管扩张，改善血液循环，预防近视发生和发展。 发现历史维生素E早在20年代就被人们发现，Evans和他的同事在研究生殖过程中发现，酸败的猪油可以引起大鼠的不孕症。在1936年分离出结晶体，1938年被瑞士化学家人工合成.据中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所杨晓光研究员介绍：1922年国外专家发现一种脂溶性膳食因子对大白鼠的正常繁育必不可少。1924年这种因子便被命名为维生素E。在之后的动物实验中，科学家们发现，小白鼠如果缺乏维生素E则会出现心、肝和肌肉退化以及不生育；大白鼠如果缺乏维生素E则雄性永久不生育，雌性不能怀足月胎仔，同时还有肝退化、心肌异常等症状；猴子缺乏维生素E就会出现贫血、不生育、心肌异常。80年代，医学专家们发现，人类如果缺乏了维生素E则会引发遗传性疾病和代谢性疾病。随着研究的深入，医学专家又认识到维生素E在防治心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病及其他并发症、中枢神经系统疾病、运动系统疾病、皮肤疾病等方面具有广泛的作用。 化学结构生育酚主要有四种衍生物，按甲基位置分为、和四种。与生育酚相关的化合物生育三烯酚在取代基不同时活性是一定的，但生育酚的活性会明显降低。下表列出用以下官能团取代后生育三烯酚与生育酚的活性比：衍生物RRR活性比CH3CH3CH3100CH3HCH340HCH3CH310HHCH31 富含维生素E的食物猕猴桃、坚果（包括杏仁、榛子和胡桃）、瘦肉、乳类、蛋类、还有向日葵籽、芝麻、玉米、橄榄、花生、山茶等压榨出的植物油。包括红花、大豆、棉籽和小麦胚芽（最丰富的一种）、菠菜和羽衣甘蓝、甘薯和山药。莴苣、黄花菜、卷心菜、菜塞花等绿叶蔬菜是含维生素E比较多的蔬菜。 鱼肝油也含有一定的维生素E 。 生理功能1. 促进垂体促性腺激素的分泌，促进精子的生成和活动，增加卵巢功能，卵泡增加，黄体细胞增大并 增强孕酮的作用。缺乏时生殖器官受损不易受精或引起习惯性流产。2. 改善脂质代谢，缺乏时导致血浆胆固醇(TC)与甘油三脂(TG)的升高，形成动脉粥样硬化。3. 对氧敏感，易被氧化，故可保护其他易被氧化的物质，如不饱和脂肪酸，维生素A和ATP等。减少过氧化脂质的生成，保护机体细胞免受自由基的毒害，充分发挥被保护物质的特定生理功能。4. 稳定细胞膜和细胞内脂类部分，减低红细胞脆性，防止溶血。缺乏时出现溶血性贫血。5.大剂量可促进毛细血管及小血管的增生，改善周围循环。【正常需要】人体正常需要量成人的建议每日摄取量是810IU；一天摄取量的6070将随着排泄物排出体外。维生素E和其他脂溶性维生素不一样，在人体内贮存的时间比较短，这和维生素B、C一样；医学专家认为，维生素E常用口服量应为每次数10至于100毫克，每日1至3次。大剂量服用指每日400毫克以上，长期服用指连续服用6个月以上。一般饮食中所含维生素E，完全可以满足人体的需要。因此，老年人长期服用维生素E不仅是不需要的，而且是不安全的，还能产生副作用。【过量】大剂量服用维生素E真的有益无害吗？美国医学专家罗伯特提出忠告：长期服用大剂量维生素E可引起各种疾病。其中较严重的有：血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生，这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成；血压升高，停药后血压可以降低或恢复正常；男女两性均可出现乳房肥大；头痛、头晕、眩晕、视力模糊、肌肉衰弱；皮肤豁裂、唇炎、口角炎、荨麻疹；糖尿病或心绞痛症状明显加重；激素代谢紊乱，凝血酶原降低；血中胆固醇和甘油三酯水平升高；血小板增加与活力增加及免疫功能减退。维生素E中毒症成人服用相对大剂量的维生素E(右旋-生育酚400800mg/d)经年累月而无任何明显损害.服用8003200mg/d者，偶尔会出现肌肉衰弱，疲劳，呕吐和腹泻.维生素E1000mg/d时的最明显的毒性作用是对维生素K作用的拮抗并增强了口服香豆素抗凝剂的作用，此可导致明显的出血.【缺乏】维生素E缺乏症红血球被破坏、肌肉的变性、贫血症、生殖机能障碍。【食物来源】富含维生素E的食物 麦芽、大豆、植物油、坚果类、芽甘蓝、绿叶蔬菜、菠菜、有添加营养素的面粉、全麦、未精制的谷类制品、蛋。营养补品可买到脂溶性的胶囊和水溶性的片剂。一般出售的是1001500IU的维生素E。水溶性的维生素E适用于不吃油腻食物的人或食用多油食物会引起皮肤病变的人，对于40岁以上的中年人更为合适。一般的每日摄取量是2001200IU。【药物合用】无机铁(硫酸亚铁)会破坏维生素E，所以不能同时服用。假如服用含有少量硫酸亚铁的营养补品而又服用维生素E时，必须前后相隔8小时；【特殊用途】饮食富含多不饱和脂肪(植物油、鱼类油)的人必须多服用维生素E；葡萄糖酸亚铁、胃酶蛋白盐、柠檬酸盐、丁烯二酸盐等有机铁不会破坏维生素E；饮用以氯消素毒的自来水的人必须多摄取维生素E；服用避孕药、激素或是妊娠及哺乳期的妇女必须摄取较多的维生素E；面临更年期的妇女要增加维生素E的摄取量，建议可服用复合生育酚，每天4001200IU。维生素E不会减少心脏病发病率加拿大最近研究发现，服用维生素E不会减少心脏病的发病率。如果连续46年内每天服用维生素E，其患心肌梗死、中风或因心脏病致死的危险性并不比每日服用安慰剂者低。维生素E是一种能够低消氧化作用的抗氧化剂。氧化作用是与衰老和疾病相关的自然反应，包括动脉硬化。在最近的研究试验中，研究人员把55岁以上的试验对象随机分为两组，一组服用含有400国际单位的维生素E补剂，另一组服用安慰剂。每个试验对象或有心脏病，或有糖尿病，或至少有一种导致心肌梗死或中风的危险因素。通过研究发现，46年后，试验结果没有差异。两组中出现心肌梗死或中风的人数无太大差别，死于心血管疾病的人数也大体相等。这证明，尽管没有发现其副作用，服用维生素E也不会抵消由吸烟、吃高脂肪食物以及其它不健康生活方式带来的负面影响。 医学应用维生素E在人体内作用最为广泛，比任何一种营养素都大，故有“护卫大使”之称。在身体内具有良好的抗氧化性, 即降低细胞老化。保持红细胞的完整性，促进细胞合成，抗污染，抗不孕的功效。缺乏维生素E，会导致动脉粥样硬化，血浓性贫血，癌症，白内障等其他老年腿行性病变疾病 ；形成疤痕；会使牙齿发黄；引发近视；引起残障、弱智儿；引起男性性功能低下；前列腺肥大等等。 【一般作用】维生素E有很强的抗氧化作用，可防止脂肪化合物、维生素A、硒(Se)、两种硫氨基酸和维生素C的氧化作用。提高维生素A的作用； 维生素E等抗氧化作用比较维生素E和抗氧化剂的比较高浓度的类胡萝卜素及维生素E对清除羟自由基的比较图，见表2、图2（左及右），说明维生素E仍然是很强的一种抗氧化剂。不过弱于番茄红素和虾青素。右图显示，当样品浓度是100ug/ml时候，胡萝卜素清除自由基-OH的比例是38.2%，叶黄素是31%，番茄红素是17.8%,虾青素是100%。维生素E是一种很重要的血管扩张剂和抗凝血剂；在200IU的维生素E添加25mcg的硒所做成的维生素E营养补品能提高维生素E的效力。效用延缓细胞因氧化而老化，保持青春的容姿；供给体内氧气，使您更有耐久力；和维生素A一起作用，抵御大气污染，保护肺脏；防止血液凝固；减轻疲劳；是局部性外伤的外用药(可透过皮肤被吸收)和内服药，皆可防止留下疤痕；加速灼伤的康复；以利尿剂的作用来降低血压；防止流产；有助于减轻腿抽筋和手足僵硬的状况；降低患缺血性心脏病的机会。 治疗银屑病维生素E治疗银屑病有效，可能是从以下几个方面发挥了作用： 维生素E是人体中必不可少的一种物质，但银屑病血清中维生素E的含量比正常人明显降低。因此，补充维生素E能维持它在人体中的正常含量，从而恢复人体因缺乏它而产生的某些功能异常，并进而对银屑病发挥治疗作用。银屑病存在着微循环的障碍，而维生素E能改善这种障碍，对银屑病发挥治疗作用；此外，银屑病还容易伴发心血管疾病，而维生素E能通过增加血液中的高密度脂蛋白含量，来预防心血管疾病的发生。银屑病患者体内维生素A减少，而且维生素A在人体内有很容易被氧化。维生素E因为比维生素A更容易被氧化，所以能以牺牲自己，来对维生素A起到保护作用。此外，维生素E还能保护多种不饱和脂肪酸，使他们不被氧化，从而使体内的氧自由基减少(银屑病患者体内氧自由基增多)，使细胞膜免受氧自由基的损害，进而能达到治疗银屑病、保护身体健康的作用。由上述可见，用维生素E治疗银屑病是合理的，而且经临床治疗证实也是有效的。 维生素E可用于治疗胃溃疡1近年来研究发现，用维生素E治疗消化性溃疡病也有很好的效果。有研究报告，用维生素E胶丸，每次400毫克，每日两次，佐服胃舒平2片，每日3次，4周为1个疗程。结果胃镜检查显示，应用维生素E治疗后有效率达89.6%，其效果与用雷尼替丁治疗（83.8%）相仿。在治疗中，仅有少数病人出现腹胀、头晕等轻度不良反应，均不影响继续治疗。维生素E是一种良好的天然脂溶性维生素，在体内可保护易被氧化的物质，减少过氧化脂质的生成。新近有研究表明，溃疡病患者胃粘膜抵抗力差与脂肪过氧化作用紊乱有关。维生素E可起调节脂肪氧化、清除氧化自由基的作用，而保护细胞不受氧化剂的损害。同时，大量的维生素E又可促进毛细血管和小血管增生，并改善周围血液循环，增加组织中氧的供应，从而给溃疡面愈合创造良好的营养条件。此外，尚可抑制幽门螺旋杆菌的生长，使溃疡病愈合后的复发率降低。 美容作用（1）维护青春维护美，通过补充适宜的维生素来达到养颜护肤、延缓衰老的目的，是近年来美容潮流中一股清新、自然的时尚风气。 （2）保持身体健康的必需营养素，维生素E是一种脂溶性维生素，又称生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。（）保护肌肤，令肌肤有弹性，维生素E能稳定细胞膜的蛋白活性结构，促进肌肉的正常发育及保持肌肤的弹性，令肌肤和身体保持活力；维生素E进入皮肤细胞更能直接帮助肌肤对抗自由基、紫外线和污染物的侵害，防止肌肤因一些慢性或隐性的伤害而失去弹性直至老化。另外很多消费者不知道：维生素E是一种脂溶性维生素，摄入时需要与红花籽油、紫苏油这样的配料协同作用，才有利于吸收。养生堂天然维生素E胶囊中的红花籽油和紫苏油，富含亚油酸和亚麻酸等人体必需的不饱和脂肪酸，能够配合天然维生素E发挥至佳功效；另一方面，它们本身也具有防止衰老、调节内分泌等作用，对女性很有好处。 抗衰老作用维生素E又名生育酚或产妊酚，在食油、水果、蔬菜及粮食中均存在，于1988年人工合成成功，现有片剂、注射剂、栓剂等剂型。顾名思义，又称生育酚或产妊酚的维生素E，能维持生殖器官正常机能，对机体的代谢有良好的影响，能使卵巢重量啬，促进其功能，促进卵泡的成熟，使黄体增大，并可抑制孕酮在全内的氧化，从而增加孕酮的作用。此外，维生素E对月经过多、外阴瘙痒、夜间性小腿痉挛、痔疮症具有辅助治疗作用。近年来，维生素E又被广泛用于抗衰老方面，认为它可消除脂褐素在细胞中的沉积，改善细胞的正常功能，减慢组织细胞的衰老过程。鉴于维生素E有如此多的功能，有些传媒便大“炒”该品，甚至片面夸大大剂量维生素E在体内可能发挥的有利作用于，致使市面上出现了维生素E热，滥服维生素E的现象时有发生。脂溶性:贮存于肝脏、多脂肪组织、心脏、肌肉、睾丸、子宫、血液、副肾、脑下垂体等之中；以前是以重量为测量单位的，但是现在，考虑了生物学的机能，其计量都以IU(国际单位)来计量。一个IU的维生素E等于lmg的维生素E；由8种称为生育酚(tocopherols)的化合物所组成，这8种生育酚分别是：alpha、beta、gamma、delta、epsilon、zeta、eta、theta，其中以alpha-生育酚的作用最强；维生素E之敌高温、氧气、零下温度、食品加工过程、铁、氯、矿物油。 抗衰老与抗疲劳作用第四军医大学营养与食品卫生学教研室 主任 王 枫维生素E是生育酚类的统称.天然VE是苯并二氢吡喃的衍生物.根据其侧链结构的不同可分为生育酚和生育三烯酚,每一类根据其甲基在色酮环上位置的不同又可分为,四种类型,其中以生育酚活性最强.人体中VE的90%为生育酚,所以VE又称生育酚.生育酚为脂溶性,人体自身不能合成,只能通过摄入食品,饮品和保健品获得.人体内的VE主要存在于肾上腺,血液脂蛋白和细胞的内质网,线粒体,细胞膜上.正常人血浆中VE含量为1020g/m1.美国推荐的每日摄入量(RDA)为30IU,也就是20mg 生育酚,也有人推荐生育酚和生育三烯酚混合服用每日500mg.至今未看到VE中毒的报道.1954年,著名的生物化学家Tapple博士在戴维斯的加利福尼亚大学进行了一项突破性实验,证明了VE能够有效的抑制脂质过氧化反应,可以像防止食物中脂肪的氧化酸败一样,阻止机体血液中的脂肪因氧气的存在而腐败.VE的第六位碳原子上的羟基具有活泼的氢原子,在体内代谢过程中脱氢,使有机自由基还原,1摩尔的VE氧化成醌时能还原2摩尔的自由基.由于它的亲脂疏水结构,能插入到有不饱和脂肪酸存在的生物膜中,起抗氧化作用.可在脂相介质中直接捕捉自由基而形成生育酚半醌自由基.中断不饱和脂肪酸过氧化在膜脂双层结构内传播扩散,维持膜上多不饱和脂肪酸组成的稳定性,防止分子氧和自由基通过非酶反应对不饱和脂肪酸氧化,有效地终止自由基致脂质过氧化的链式反应,是使细胞免受损伤的重要机制之一,是体内最主要的生物自由基清除剂和抗氧化剂之一.它在体内和抗坏血酸(维生素C),GSH,NADPH构成一个有效的氧化还原链或抗氧化剂网络,在抗氧化过程中呈现循环往复的氧化还原过程. VE能够增强免疫功能,保持健康,延长寿命.Tufts大学美国农业部人类营养中心的研究证明,VE不仅在体外和实验动物中有作用,而且对于老年病人,同样可以刺激他们的免疫功能.他们选择了88位65岁的老年人作为研究对象,每天给予VE口服60,200或800I.U.,连续四个月.研究结果显示:(1)与口服安慰剂的人相比,口服VE者其T细胞和B细胞活性明显增加;(2)对于迟发过敏性皮肤反应,乙肝以及破伤风疫苗方面,口服VE者能显示更强烈的免疫反应:(3)口服VE者的自身感染性疾病的发生率下降了30%.VE能够减少锻炼引起的氧化损伤,增强体力和耐力.研究表明:有规律的进行体育锻炼对于健康大有裨益.锻炼可以改善心血管系统和微循环,调理情绪.美国加州大学伯克利分校的两位研究人员,Davie