医院XHIS系统住院医生工作站操作手册.docVIP

注意事项：1、原有病人实行老模式，由医生手写医嘱，并在电脑上录入药品及其他医嘱，但不打印医嘱单。2、原由护士录入的长期医嘱，转交医生操作“停止”及其他操作。3、新入院病人全部实行电子医嘱功能，尽量把医嘱录入完整，并打印医嘱本，不再手写医嘱。4、药品录入部分，如有不懂，可先咨询护士，再咨询微机室。5、医生站录入医嘱步骤：录入窗口进行医嘱录入（停止、复制等）医嘱提交（到护士站，交护士处理）。6、成组的医嘱一定要录成组，在医嘱本上才能正确显示成组药品，才能正确打印输液单、瓶签等。第一章 系统登录用鼠标双击桌面上的【住院医师医生站】图标，在进入系统欢迎界面之后，就可以看到【XHIS住院医师工作站管理子系统】的登录窗口了。你可以在【工号】栏内输入工号代码，按【Enter】键之后，自动在姓名栏内显示你的姓名，若工号不正确，将会弹出信息框，提示“用户ID输入错误！”，可重新输入正确的ID号，在【登录口令】栏内输入你的口令后按【Enter】键，经系统验证后，若不正确就弹出对话框，提示“登录信息输入错误！”，可重新输入正确口令；若工号和口令均输入正确，就可以进入住院医师工作站管理系统界面，完成本系统的登录。注：操作员工号，已经在本系统数据初始设置时定义。初始口令统一为“11”，操作员在进入系统后，可修改自己的密码。如果口令中含有“ a-z”中的字符时，一定要注意字母的大小写。第二章 医嘱管理2.1 医嘱开立点击【医嘱管理】【医嘱开立】菜单或工具栏上的【医嘱开立】图标，即可进入医嘱开立窗口。如图2-1-1所示：图2-1-1此窗口分为三部分，上面医嘱录入类别和病人基本信息，中间部分为医嘱录入窗口，下面为已提交医嘱显示窗口。2.1.1普通医嘱录入首先选择要录入医嘱的类别长期医嘱或者临时医嘱，然后在住院号位置录入“住院号/床位号”后按回车键，确认医嘱开立窗口左下角的复选框名为【临床项目】后可用光标单击医嘱录入框中的类别，选择要录入医嘱的医嘱类别，然后按回车键光标会停留在医嘱内容处。a、如果所选医嘱类别为药疗医嘱,可直接录入药品名称拼音码；系统会在左下角处自动弹出药品信息检索框，选中要录入项目按回车键,光标会自动调转到用法列,然后按回车键在右下角自动弹出用法检索框,选中录入药品实际用法,然后按回车键在右下角会自动弹出频率检索框,选中要录入的实际频率然后按回车键,光标会自动停留在实际用量列,根据后面的用量单位录入实际用量,然后按回车键,光标会默认跳到下一条新录医嘱的医嘱内容处,如果要录入医生说明可把光标停留在医生说明处,手工录入医生说明按回车键，然后单击保存按钮或者按回车键会弹出保存提示框，选择是即可完成药疗医嘱的录入。b、如果所选医嘱类别为非药疗医嘱可直接录入临床项目名称助记码;系统会在左下角处自动弹出临床项目检索框，选中要录入项目按回车键,光标会自动下移到下面新录医嘱的医嘱内容处。这时即完成了一条简单的非药疗医嘱的录入。如果要录入频率把光标停留在频率列按回车，在窗口右下角会自动弹出频率检索框,选中要录入的实际频率然后按回车键，如果要录入医生说明可把光标停留在医生说明处,手工录入医生说明按回车键，然后单击保存按钮或者按回车键会弹出保存提示框，选择是即可完成非药疗医嘱的录入。2.1.2自由录入医嘱录入自由录入项目不需要维护，由医生手工录入，以处理医嘱的护理人员看懂医嘱为准。自由录入医嘱可在护士站对应计价关系。首先选择要录入医嘱的类别长期医嘱或者临时医嘱，然后在住院号位置录入“住院号/床位号”后按回车键，确认医嘱开立窗口左下角的复选框名为【自由录入】后可用光标单击医嘱录入框中的类别，选择要录入医嘱的医嘱类别，然后按回车键光标会停留在医嘱内容处。a、如果所选医嘱类别为药疗医嘱,可直接手工录入药疗医嘱名称，然后按回车键, 光标会自动调转到规格列，手工录入自由录入药品规格后按回车键，光标会自动调转到用法列,然后按回车键在右下角自动弹出用法检索框,选中录入药品实际用法,然后按回车键在右下角会自动弹出频率检索框,选中要录入的实际频率然后按回车键,光标会自动停留在实际用量列,可以先录入实际用量，按回车键后光标跳转到实际用量单位列。录入实际用量单位,然后按回车键,光标会默认跳到下一条新录医嘱的医嘱内容处,如果要录入医生说明可把光标停留在医生说明处,手工录入医生说明按回车键，然后单击保存按钮或者按回车键会弹出保存提示框，选择是即可完成药疗自由录入医嘱的录入。b、如果所选医嘱类别为非药疗医嘱可直接手工录入医嘱名称后按回车键,光标会自动下移到下面新录医嘱的医嘱内容处。这时即完成了一条简单的非药疗自由录入医嘱的录入；如果要录入频率把光标停留在频率列按回车，在窗口右下角会自动弹出频率检索框,选中要录入的实际频率然后按回车键，如果要录入医生说明可把光标停留在医生说明处,手工录入医生说明按回车键，然后单击保存按钮或者按回车键会弹出保存提示框，选择是即可完成非药疗自由录入医嘱的录入。2.1.3套餐医嘱录入录入套餐医嘱，要事先维护好套餐医嘱项目。在【系统维护】菜单下有专门的套餐医嘱维护功能。首先选择要录入医嘱的类别长期医嘱或者临时医嘱，然后在住院号位置录入“住院号/床位号”后按回车键，确认医嘱开立窗口左下角的复选框名为【套餐医嘱】后可用光标单击医嘱录入框中的类别，选择要录入医嘱的医嘱类别，然后按回车键光标会停留在医嘱内容处。可录入套餐医嘱拼音简码进行检索；也可以按空格键进行检索，然后选择要录入的套餐医嘱按回车键，然后单击保存按钮或者按回车键会弹出保存提示框，选择是即可完成套餐医嘱的录入。 2.1.4特殊医嘱录入对于胰岛素等特殊药品，可在临时医嘱上先以临时取药的方式录入，录入时要在医生说明栏标明”备用”等字样，然后在长期医嘱上录入一自备+备用（即：【自】列选择是，同时【备】列也选择是）医嘱，这时在医嘱本打印时就和正常的药品一样。2.1.5疑问解答（1）如何录入带有子医嘱的药疗医嘱？答：先录入主医嘱后光标停留在下一条要录入医嘱的医嘱内容处时用鼠标单击子医嘱按钮进行医嘱录入切换。这时要录入子医嘱的那一行颜色会有别于主医嘱，然后继续录入子医嘱即可。如果子医嘱录入完毕然后单击子医嘱按钮进行医嘱录入切换。（2）医嘱开立保存前如何进行医嘱删除？答：在医嘱开立窗口最下面已提交医嘱数据窗口，用光标选定要删除的医嘱，按右键选择医嘱删除菜单，这时会弹出医嘱删除确认提示框，单击确定按钮即删除医嘱成功。 （3）医嘱已经提交状态未执行，如何撤销、停止？答：在医嘱开立窗口最下面已提交医嘱数据窗口，用光标选定要撤销、停止的医嘱，按右键选择医嘱停止菜单，这时会弹出医嘱停止确认提示框，选择是按钮即撤销、停止医嘱成功。（4）假如说病人明天做手术或者出院，如何进行医嘱全停？答：在医嘱开立窗口最下面已提交医嘱数据窗口，用光标选定任意在执行医嘱，按右键选择医嘱全停菜单，这时会弹出医嘱停止确认提示框，选择是按钮即医嘱全停成功。（5）如何录入出院带药医嘱?答：录入医嘱前首先把出院带药复选框选中，然后录入医嘱和普通药疗医嘱录入操作一样。出院带药医嘱可以修改用药总量。（6）如何进行医嘱复制?答：在医嘱开立窗口最下面已提交医嘱数据窗口，用光标选定任意已提交的医嘱，按右键选择医嘱复制菜单，这时会弹出医嘱复制提示框，选择是按钮即医嘱复制成功。医嘱复制只适用于药疗医嘱复制。（7）不计价药疗项目、病人自带药品如何录入?答：在药疗医嘱录入后，用光标选择“自”列，选择是即可，系统默认不计价，不形成发药信息。 2.2 医嘱提交点击【医嘱管理】【医嘱开立】菜单或工具栏上的【医嘱提交】图标，即可进入医嘱提交窗口。然后单击医嘱提交切换窗口至如图2-2-1所示：图2-2-1在此窗口中可以按所有病人或单病人进行医嘱提交，如果按单病人，在上图窗口中住院号位置处录入“住院号/床位号”后按回车键，在窗口最上面的患者信息栏会调出病人的基本信息。医嘱审核校验无误后单击提交按钮，系统会弹出确认提交提示框，选择是即完成医嘱提交。医嘱的提交操作主要用于医嘱的二次审核与向护士站发送医嘱信息。第三章 病历管理病历文书部分（略）3.4 病历首页主要用于汇总住院病人的基本情况、入院信息，诊断情况、手术治疗等信息。病历提交后，病人医疗信息可传送到医院病案管理模块。可直接在病历程序中进行归档保存。点击【医嘱管理】【病历首页】菜单或工具栏上的【病历首页】图标，即可进入病历首页窗口。如图图3-4-1所示：图3-4-1病历首页的基本信息在病人入院时填写。一部分病历基本信息可以系统自动默认。病人的诊断信息、手术信息、费用及其他信息可在病人出院后填写。3.7 首页打印点击【医嘱管理】【首页打印】菜单，即可进入病历首页打印窗口。如图图3-4-2所示：图3-4-2此窗口主要用于住院病人的病历首页打印，在住院号处录入住院号后按回车键，调出病人的病历首页基本信息后打印即可。第四章 查询统计为了方便医护人员使用本系统而设置本查询统计功能。查询统计主要包括：长期医嘱本、临时医嘱本、病人综合信息查询、医保用药目录查询等。4.1 长期医嘱单点击【查询统计】【长期医嘱本】菜单，可进入长期医嘱查询窗口。在该窗口中，输入某病人的住院号后，可对该病人的全部长期医嘱进行查询。在院病人、出院病人都可以进行查询。4.2 临时医嘱单点击【查询统计】【临时医嘱本】菜单，可进入临时医嘱查询窗口。在该窗口中，输入某病人的住院号后，可对该病人的全部临时医嘱进行查询。在院病人、出院病人都可以进行查询。4.3 病人综合信息查询点击【病人管理】【病人综合信息查询】菜单，即可进入病人综合信息查询窗口。在该窗口中，还提供了医嘱查询、押金查询、明细费用查询、综合费用查询、日清单、治疗费、费用日汇总、药品查询等功能。（1）点击【基本信息】按钮，可查询该病人入院基本信息、押金余额、费用总额；（2）点击【医嘱查询】按钮，可对该病人的医嘱情况进行查询；（3）点击【押金查询】按钮，可对该病人的押金情况进行查询；（4）点击【明细费用】按钮，可对该病人的明细费用进行查询；（5）点击【综合费用】按钮，可对该病人费用进行汇总查询；（6）点击【日清单】按钮，可对该病人某一天发生的费用进行查询；（7）点击【治疗费】按钮，可对该病人的在住院期间发生的治疗费情况进行查询；（8）点击【费用日汇总】按钮，可查询病人在某一时间段内发生的费用汇总情况；（9）点击【药品查询】按钮，可查询该病人某一时间段内药品使用的情况。第五章 系统维护5.1 医嘱套餐项目维护点击【系统维护】【医嘱套餐项目维护】后，进入医嘱套餐项目维护窗口：如果要维护套餐医嘱项目，可先在上