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文档简介

颅脑损伤 1 概念 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤 按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤 常见的脑外伤有头皮裂伤 头皮撕脱伤 头皮血肿 颅骨骨折 脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿等 2 颅骨骨折 颅骨骨折常与脑外伤合并存在 颅骨骨折本身的重要性远不及它所引起的继发性脑损伤 脑膜 血管 脑及颅神经损伤 颅骨骨折分为穹窿部 颅盖骨 和颅底骨折两大类 颅盖骨骨折 线性骨折 凹陷型骨折 3 4 治疗 凹陷骨折的手术指征 骨折伸入颅腔1cm以上 有脑损伤症状如癫痫 失语等症状 颅骨凹陷使颅腔缩小引起颅压增高者 5 外伤性颅内血肿 一 硬膜外血肿二 硬膜下血肿三 脑内血肿 6 一 硬膜外血肿 多见于额 颞 顶部外伤 临床表现为 颅内压增高征 意识障碍 有典型的中间清醒期 为硬膜外血肿病程中最明显的特征 7 二硬膜下血肿 由于颅脑外伤 血液集聚在硬膜下腔而成 8 脑内血肿 外伤性脑内血肿 常与脑挫裂伤并存 意识障碍亦较重 昏迷多呈持续性并逐渐加深 脑水肿明显 颅内压增高征明显 CT脑扫描可显示血肿 9 治疗及护理 术前1 保持患者呼吸道通畅 吸氧 监测患者的神志 瞳孔 生命体征和颅内压的变化 2 体位 卧床休息 抬高床头20 30 以利颅内静脉回流 刘盈盈 亚低温及体位护理在小儿重型颅脑损伤中的应用及意义 J 中国医科大学学报 2016 45 1 92 93 10 4 防止坠床 有精神症状或躁动的病人 适当约束 防止坠床 5 并发症的预防 1 病人出现脑脊液耳漏和鼻漏时应注意 避免用力咳嗽 不可局部冲洗 堵塞 应抬高头部 随时以无菌棉球吸干外耳道 鼻腔脑脊液 保持口 鼻 耳清洁 2 伤后肢体感觉功能减弱或消失者 高热时用冰敷方法降温 应以布棉垫包裹
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