2019年西医综合外科学真题及答案.pdf

2019 年外科学真题 中国医大闫老师考研整理 年外科学真题 中国医大闫老师考研整理 2019 57 女性 25 岁 火灾中烧伤 烧伤面积达 70 准备转入 120km 以外的大医院救 治 转运前最重要的处理是 A 清创后包扎创面 B 注射止痛药 C 建立静脉通道输液 D 准备烧伤饮料 答案 C 2019 58 女性 42 岁 无痛性甲状腺肿大 3 个月 查体 甲状腺弥漫性肿大 触诊质地较 硬 表面光滑 化验 T3T4 略低于正常 最可能的诊断是 A 单纯性甲状腺肿 B 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C 亚急性甲状腺炎 D 甲状腺癌 答案 B 2019 59 男性 50 岁 无痛性血尿两个月 近日觉阴囊坠胀感 卧位时没有消失 近日查 出右侧阴囊内精索静脉曲张 应诊断为 A 原发性精素静脉曲张 B 肾癌 C 肾结石 D 膀肿瘤 答案 B 2019 60 牌切除 贲门周围血管高断术治疗肝化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血 不 被认可的是 A 手术打击相对小 B 止血效果满意 C 术后脑病发生率低 D 术后肝功能改善 答案 D 2019 61 可能引起纵膈扑动的胸部损伤 A 开放性气胸 B 闭合性气胸 C 张力性气胸 D 进行性血胸 答案 A 2019 62 女性 28 岁 体检发现胆囊多发结石 最大直径 0 6cm 无症状 应该采取的治 疗描施是 A 胆囊切除术 B 胆切开取石术 C 口服药物溶石 D 随访观察 答案 D 2019 63 男性 65 岁 右腹股沟包块 3 年 卧位可消失 12 小时前突然不能还纳 并出 现右下腹痛查体 T38 摄氏度 P100 次 分 右侧腹股沟 4X3cm 肿块 触痛明显 右下腹有压 痛及肌紧张 正确的治疗指施 A 急行疝修补术 B 切除坏死肠管 高位结扎疝囊 C 切除坏死路管后修补术 D 注射止痛剂后手法复位 答案 B 2019 64 判断大隐静脉曲张能否手术的试验 A Pratt 试验 B Trendelenburg 试验 C Perthes 试验 D Buerger 试验 答案 C 2019 65 诊断大转子上移的测量参数是 A Cobb 角 B Bryant C Codman D Pauwels 三角 答案 B 2019 66 肱骨干轴线和肱骨髁轴线之间的前倾角 正常角度是多少 A 小于 10 B 10 20 C 30 50 D 大于 50 答案 C 2019 67 女性 48 岁 右肩痛 右上肢上举 外展受限 8 个月 无肩周红 肿 热等表 现 疼痛可向右侧颈 耳 前臂及手放射 X 线示 右肩关节间隙变窄 软骨下骨囊性 变 关节边边缘骨质增生 最可能的诊断是 A 肩关节骨关节炎 B 类风湿性关节炎 C 肩袖损伤 D 肩关节关节囊炎 答案 A 2019 93 男 67 岁 3 小时前突发脐周絞痛 面色苍白 大汗 2 小时后疼痛缓解 出现 腹胀 既往有心房动史 查体 全腰压痛 反跳痛 轻度肌紧张 腹部移动性浊音可疑阳 性 肠鸣音减弱 最可能的诊断是 A 急性重症胰腺 B 急性肠扭转 C 肠系膜上动脉栓塞 D 消化道穿孔 答案 C 94 男 67 岁 3 小时前突发脐周较痛 面色苍自 大汗 2 小时后疼痛緩解 出现腹 胀 既往有心房颤动史 查体 全腹压痛 反跳痛 轻度肌紧张 腹部移动性浊音可疑阳 性 肠鸣音减弱 最有诊断意义的检查是 A 血淀粉测定 B 立卧位腹部平片 C 腹部 B 超俭查 D 选择性腹腔动脉造影 答案 D 95 患者 男 45 岁 体重 65k8 因胆囊结石 胆总管结石行胆囊切除 胆总管切开取石 术 手术顺利 手术当天液体出入量如下 总输入量 4500m 出量 胃肠减压 500ml T 管引 流 450ml 腹腔引流液 50ml 尿量 2500ml 思者心 肾功能及血电解质正常 未用利尿 剂 术后第一天总输液量应为 A 1500m B 2500ml C 3500m D 4500ml 答案 C 96 患者 男 45 岁 体重 65kg 因胆囊结石 胆总管结石行胆囊切除 胆总管切开取石 术 手术顺利 手术当天液体出入量如下 总输入量 4500ml 出量 胃肠减压 500ml T 管 引流 450ml 腹腔引流液 50ml 尿量 250oml 患者心 肾功能及血电解质正常 未用利 尿剂 患者手术当天显性额外损失量 A 1000m B 2000ml C 2500ml D 3500ml 答案 A 患者 男 45 岁 体重 65kg 因胆囊结石 胆总管结石行胆囊切除 胆总管切开取石 术 手术顺利 手术当天液体出入量如下 总输入量 4500ml 出量 胃肠减压 500ml T 管 引流 450ml 腹腔引流液 50ml 尿量 2500ml 患者心 肾功能及血电解质正常 未用利 尿剂 术后第一天补液中应包括生理盐水 A 500m B 1000ml C 1500ml D 2000ml 答案 C 97 患者 女 55 岁 反复发作性上腹痛 8 年 近日再次发作 査体 体温 39 C 心率 112 次 分 血压 132 86mmHg 巩膜无黄染 辅助检查 Hb113g L 白细胞 13 8x109 中性粒细 胞 86 ALT86IU T Bi28 6mmoW L MRCP 示左側肝内胆管局限性扩张 右侧肝内胆管 及肝外胆管未见扩张 肝左叶菱缩 该患者的诊断为 A 左肝脓肿 B 左肝癌 C 左肝内胆管结石胆管炎 D 胆囊炎 答案 C 98 患者 女 55 岁 反复发作性上腹痛 8 年 近日再次发作 查体 体温 39 C 心率 112 次 分 血压 132 86mmHg 巩膜无黄染 辅助检查 Hb113g L 白细胞 13 8x109 中性粒细 胞 86 ALT861UAL T Bi28 6 mmol L MRCP 示左側肝内胆管局限性扩张 右侧肝内胆 管及肝外胆管未见扩张 肝左叶菱缩 最适宜的治疗方式是 A 内镜下括约肌切开 B 急诊胆囊切除术 C PTCD D 保守治疗后行左肝叶切除术 答案 D 100 男 60 岁 一年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗 具体术式不清 查体 左下腹旁正 中线可见 12 厘米长直行切口痕 外侧可见一造口 肛门己不存在 推测该患者曾行何种 术式 A Miles B Dixon C Hartman D 乙状结肠造瘘 答案 A 101 男 60 岁 一年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗 具体术式不清 查体 左下腹旁正 中线可见一 12 厘米长直行切口痕 外侧可见一造口 肛门己不存在 患者一般状况尚 好 肠造口排便正常 肝脏 CT 见右下叶后段肝内有一 2 5cm 结节 环周强化明显 应该 首先诊断为 A 原发性肝癌 B 肝血管瘤 C 肝囊肿 D 转移性肝癌 答案 D 102 男 60 岁 一年前因直肠肿瘤于外院行手术治疗 具体术式不清 査体 左下腹旁正 中线可见一 12 厘米长直行切口痕 外側可见一造口 瓶门己不存在 最佳治疗方法是 A 右半肝切除术 B 肝部分切除术 C 肿瘤射频消融 D 全身化疗 答案 B 103 男性 55 岁 腰痛三个月 L4 5 按压性疼痛 双下肢无畸形 肌力正常 双侧屈反射 正常 跟腱反射未引出 双下肢深浅感觉不对称 鞍区痛 触觉减退 首选检查是什么 AX 线 B MRI C CT D 脊髓造影 答案 B 104 男性 55 岁 腰痛三个月 L4 5 按压性疼痛 双下肢无騎形 肌力正常 双側屈膝反 射正常 跟腱反射未引出 双下肢深浅感觉不对称 鞍区痛 触觉减退 本病与腰椎管狭 窄进行鉴别诊断的要点是 A 下腰痛 B 持续性跛行 C 症状多阳性体征不明显 D 鞍区感觉异常 答案 C 105 男性 55 岁 腰痛三个月 L4 5 按压性疼痛 双下肢无騎形 肌力正常 双侧屈膝反 射正常 跟腱反射未引出 双下肢深浅感觉不对称 鞍区 触觉减退 首选的治疗 A 微创髓核摘除术 8 椎板切除减压术 C 非手术治疗 D 椎板减压加椎弓根钉内固定术 答案 A 106 男性 28 岁 右前臂刀割伤半小时来诊 垂腕 掌指关节不能主动伸直 下列处理方 法中不正确的是 A 神经探查修补术 B 肌 血管探查 C 前臂骨筋膜室减压术 D 伤口清创术 答案 C 107 男性 28 岁 右前臂刀割伤半小时来诊 垂腕 掌指关节不能主动伸直 可能损伤的 神经是 A 桡神经 8 尺神经 C 正中神经 D 尺动脉 答案 A 132 对肠粘膜细胞有营养作用的药物是 A 支链氨基酸 B 谷氨酰胺 C 精氨酸 D 核苷酸 答案 B 133 肝功能不全病人肠外营养时应选用的药物是 A 支链氨基酸 B 谷氨酰胺 C 精氨酸 D 核苷酸 答案 A 134 与月经周期相关的乳腺疾病是 A 乳腺纤维瘤 B 乳腺囊性增生病 C 乳管内乳头状 D 乳腺癌 答案 B 135 易出现乳头血性溢液的乳房疾病 A 乳腺纤维腺 B 乳腺囊性增生病 C 乳管内乳头状瘤 D 乳腺癌 答案 C 160 长期肠外营养可能出现的并发症 A 肝功能异常 B 高磷血症 C 肠粘膜萎缩 D 细菌移位 答案 ACD 2019 161 丹毒临床特点 A 主要致病菌为乙型溶血性链球菌 B 口腔溃疡可以是诱发因素 C 很少发生组织坏死 D 必要时可切开引流 答案 ABC 2019 162 下列疾病可以用甲状腺素治疗的有 A 20 岁以下的单纯性甲状腺肿 B 亚急性甲状腺炎 C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D 甲状腺癌根治术后 答案 A