颈肩腰背部疾病按摩保健ppt课件.pptx

颈肩腰背部疾病按摩保健 xxx 1 基础护理 2 第一章颈肩腰背部按摩的基础知识按摩对颈肩腰背部的意义易患颈肩腰背部疾病的人群颈部姿势和功能解剖肩部姿势和功能解剖腰背部姿势和功能解剖 3 按摩对颈肩腰背部的意义 1 纠正运动器官解剖位置异常2 解痉镇痛3 改善肌肉的工作状态4 松解组织粘连 疏通狭窄5 促进血液循环及改善血液成分 4 易患颈肩腰背部疾病的人群 1 易患颈肩疾病的人群 1 从年龄上讲 2 从职业上讲 3 从睡眠姿势上讲 4 其他 有头部外伤史 挥鞭史 慢性咽喉炎 颈椎先天性畸形者易患颈肩病 5 2 易患腰背疾病的人群 1 中老年人 如腰椎增生性脊柱炎 腰椎管狭窄症 骨质疏松症等 其次 骶尾部各种肿瘤等 2 体力劳动者 如农民 建筑工人 旷工等 3 从事久坐或长时间站立职业的人 如电脑工作人员 司机 教师 交通警察等 6 颈部姿势和功能解剖 颈椎是头以下 胸椎以上的部位 颈椎共有7个组成 是脊柱椎骨中体积最小 灵活性最大 活动频率最高 负重较大的节段 颈椎由7个颈椎骨 6个椎间盘 其中包括第7颈椎和第1胸之间的椎间盘 第1 第2颈椎之间无椎间盘 和肌肉 韧带构成 从侧面观察呈轻度生理性前凸 7 一 颈椎骨颈椎骨在所有脊椎中最小 共有7个 第一颈椎骨 寰椎 第二颈椎骨 枢椎 形状特殊 第七颈椎也称为隆椎 其余的属普通颈椎 8 1 第一颈椎的特点第一颈椎又叫寰椎 它没有椎体和棘突 由前后弓和侧块组成 上面观 下面观 C1 寰椎 Atlas 与枕骨相连没有椎体在C2上完成旋转动作 椎弓根 棘突 9 2 第二颈椎的特点第二颈椎又叫枢椎 它和一般的颈椎相似 但椎体上方有齿状的隆突称为齿突 此齿突可视为寰椎的椎体 10 3 第七颈椎的特点第七颈椎也称为隆椎 是颈椎最下面的一个 除了它伸向后方的棘突最长 其余结构和普通锥体一样 它隆突于皮下 随着颈部转动而转动 是临床上作为辨认椎骨序数的标志 11 12 二 钩突与钩突关节1 三至七椎体上面两侧稍后方有嵴状突起 称为钩突 2 相邻椎体钩突与椎体斜坡相结合 构成椎体的侧方关节 称为钩椎关节 13 三 颈椎横突1 横突小 肌肉不发达哟 有利于颈椎灵活运动 2 横突有横突孔 椎动脉穿过4 5横突孔 3 颈椎短而分叉 第七颈椎长而不分叉 为骨性标志 14 四 寰枢关节1 第一颈椎称为寰椎 第二颈椎称为枢椎 2 齿突与寰椎构成枢正中关节 3 寰椎下关节凹与枢椎上关节构成寰枢外侧关节 4 枢寰关节以齿突为垂直轴进行旋转活动 寰椎上面观 枢椎前面观 15 上颈椎C1 C2 下颈椎C3 C7 16 五 颈椎生理前凸颈椎间盘前缘高度为后缘的2 3倍 以维持颈椎的生理弯曲 17 六 颈椎间盘第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节 无椎间盘 第二颈椎至第一胸椎之间共有六个椎间盘 每个椎间盘由纤维环 髓核和软骨板所组成 纤维环由纤维软骨组成 前部厚后部较薄 其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连 组成一个封闭的球样体 不论外力从上下来 还是从左右来 它的体积均不变 压力则平均地分配到各个方面 七 椎间盘的功能位于相邻椎体之间 保持椎体紧密相连 维持颈部活动 保持内平衡 起到缓冲作用 18 背面观 前面观 颈内动脉 前纵韧带 后纵韧带 八 颈椎韧带 椎体借椎间盘与前 后纵韧带相连结 前 后纵韧带是人体内最长的韧带 厚而宽 较坚韧 上端狭窄 附着于寰椎的前结节 下端止于第一或第二骶椎的前面 19 九 颈椎的功能活动1 有前屈 后伸 左右旋转 2 前屈是检查枕骨与寰椎之间的关节是否正常的标志 3 一般颈椎可前屈45 后伸35 左右侧屈30 左右旋转45 左右 20 十 颈椎和椎间盘的血供和神经1 颈椎的血液供应来自椎间动脉 2 椎间盘供血 无3 神经支配 纤维环的周边部有丰富的神经末梢 21 十 颈椎和椎间盘的血供和神经1 颈椎的血液供应来自椎间动脉 2 椎间盘供血 无3 神经支配 纤维环的周边部有丰富的神经末梢 22 十一 颈椎管 左右径大 前后径小 十二 颈部肌肉1 胸锁乳突肌 23 2 斜方肌3 骶棘肌 24 颈脊髓1 特点脊髓位于椎管的中央 前后径小 横经大 全长粗细不等 有两个膨大处 即颈膨大和腰膨大 颈膨大是脊髓最粗的部分 但椎管不大 易引发颈椎病 2 形态呈扁圆柱状 上粗下细 颈膨大位于颈2至胸5 颈5至颈6最明显 25 颈脊髓3 结构 脊髓由灰质和白质两大部分组成 1 灰质 呈蝴蝶型或 H 状 其中心有中央管 中央管前后的横条灰质称为灰联合 将左右两半灰质连在一起 灰质的每一半由前角和后角组成 前角与肌肉萎缩 瘫痪有关 后角与痛 温觉有关 2 白质 主要由上行 感觉 和下行 运动 有髓鞘神经纤维组成 分为前索 侧索和后索三部分 前索主要与痛 温 触 压觉有关 26 颈脊髓神经颈脊髓神经有8对颈神经 神经根管小 是运动 感觉内脏混合神经 1 后支2 前支 1 颈丛神经 2 颈丛皮神经和膈神经 3 臂丛锁骨上部 有肩胛背神经 胸长神经 锁骨下神经 肩胛上神经 肩胛下神经 胸前神经 胸背神经7个分支 锁骨下部 有腋神经 桡神经 尺神经 正中神经等 27 颈丛神经 组成 颈丛由第1 4颈神经前支组成 28 2 颈丛 位置 位于肩胛提肌和中斜角肌的前方 胸锁乳突肌的深面 胸锁乳突肌 中斜角肌 肩胛提肌 颈丛神经 29 Lesseroccipitaln Greatauricularn Transversecervicaln Intermidatesupraclavicularn Lateralsupraclavicularn Medialsupraclavicularn 颈前神经 内侧锁骨上神经 中间锁骨上神经 外侧锁骨上神经 耳大神经 枕小神经 3A 颈丛的皮支 胸锁乳突肌后缘中点称神经点 是颈丛皮支较集中浅出深筋膜处 为颈部浅层结构浸润麻醉的一个阻滞点 30 颈丛皮支分布 31 颈丛的肌支 膈神经 颈丛肌支分布 32 膈神经 33 组成 臂丛由第5 8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成 C5C6C7C8T1 2 臂丛 臂丛神经 34 椎动脉椎动脉发自锁骨下动脉第一段 分为颈 椎骨 枕和颅内部4部分 1 颈部 由锁骨下动脉发出 沿前斜方肌内侧上行 易发椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病 2 椎骨部 椎动脉神经受损可产生椎 基底动脉缺血 3 枕部 从环椎横突孔穿出 颈枕骨大孔入颅腔 易产生头晕 4 颅内部 汇合成基底动脉 主要分支 脊髓前动脉 小脑后动脉 脊髓后动脉 内听动脉 耳鸣 听力下降等 35 预交感神经颈部的交感神经节有3个 1 颈上神经节 发出的分支有颈内动脉神经 颈内静脉神经 颈外动脉神经等 2 颈中神经节 发出的分支有心中神经 颈总动脉神经 3 颈下神经节 发出的分支有颈6 8脊神经的灰交通支 椎动脉丛 锁骨下丛和心下神经 36 肩部姿势和功能解剖 肩部关节肩部是上肢运动的基础 它包括肩胛骨 锁骨和肱骨通过韧带 关节囊和肌肉连接而形成的四个关节 肩肱关节 肩锁关节 胸锁关节和肩胛胸壁关节 1 肩肱关节 是活动范围最大 最灵活的关节 是由肩胛骨的关节盂和肱骨头连接而成的球囊关节 1 关节盂 是一上窄下宽的长圆形凹面 盂面上被覆一层中间薄 边缘厚的玻璃样软骨 盂缘关节盂唇所包围 37 2 肱骨头 半圆形的关节面 向后 上 内倾斜 仅以部分的关节面与关节盂接触 故极不稳定 3 滑液囊 肩肱关节有丰富的滑液囊 包括肩峰下 肩胛下肌等滑液囊 其中 肩峰下滑液囊最大 4 韧带 喙肩韧带 盂肱韧带 喙肱韧带 38 2 肩锁关节 由肩峰内端与锁骨肩峰端借关节囊 肩锁韧带 三角肌 斜方肌腱附着部和喙锁韧带等组织连接而成 3 胸锁关节 是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节 由锁骨内端与胸骨柄的锁骨切迹和第一肋软骨间所形成的摩擦关节 被关节囊及韧带围绕固定 4