老人便秘问题.doc

老人便秘问题老年人一旦出现经常性的便秘，应先请医生检查，排除肠道器质性病变，然后在医生指导下选用泻药治疗。 首先，老年便秘者应选用微生态制剂。因为这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅，还能调节机体免疫功能，且副作用少。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联治活菌(培菲康)、丽珠肠乐等。 其次，可根据老年人的体质和病情选用内服缓泻剂。(1)单纯性便秘患者，可选用麻仁丸，通泰胶囊和乳糖果。(2)老年高血压，心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用缓泻剂，如液状石蜡，但不宜长期服用。(3)老年糖尿病伴便秘的患者可先用西沙比利。该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服。 第三，老年便秘者也可选用润滑肠道的各种栓剂，如开塞露、甘油栓等。， 老年便秘者在使用泻药通便时，还必须注意： 1.长期使用某一种泻药，可产生对其的依赖，使直肠黏膜的应激性降低，一量停药正常排便功能难以恢复。因此，使用这种药时最好通便后即停，或与其他通便药交替使用。 2.忌服有刺激性的泻药，如大黄、芒硝、蓖麻油等。因为这类药在小肠部位即起导泻作用，多用可引起腹泻、失水、失钾，导致代谢紊乱。 3.忌长期服用液状石蜡。 4.应谨慎使用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂、抗胆碱药(如阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等)和有收敛作用的含铝制剂、钙制剂、可待因等药物，因为服用这些药物后可能诱发或加重便秘。老人便秘如何选用泻药老年便秘言应选用微生态制剂。因为这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅，还能调节机体免疫功能，且副作用少。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联治活菌(培菲康)、丽珠肠乐等。用药忌服有刺激性泻药，如大黄、芒硝、蓖麻油等。因为这类药在小肠部位即起导泻作用，如果多用可引起腹泻、失水、失钾，导致代谢紊乱。 如何选用泻药首先，老年便秘言应选用微生态制剂。因为这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅，还能调节机体免疫功能，且副作用少。常用有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌双歧三联治活菌（培菲康）、丽珠肠乐等。其次，可根据老年人体质和病情选用内服缓泻剂。（1）单纯性便秘患者，可选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。麻仁丸属润肠通便药，每天12次，每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量可加倍，维持剂量为每日3次，每次12粒，服用时需充分饮水，以空腹服效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时头两天每天服23次，每次1020克，以后每日1次，每次710克。但要注意，糖尿病患者禁用！（2）老年高血压、心衰便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用缓泻剂。如液状石蜡，常用量为1520毫升，用药后68小时出现效果，宜睡前服用，但不宜长期服用。（3）老年糖尿病伴便秘患者可选用西沙比利，西沙比利可加速胃、肠蠕动，一般用量为每日34次，每次510毫克，餐前服用，但使用该药时应减量。该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服。第三，老年便秘者也可选用润滑肠道各种栓剂，如开塞露、甘油栓等。开塞露为内含甘油外用肛门栓剂。在便秘时，塞一支开塞露可使大便软化排出。几点注意事项老年便秘者在使用泻药通便时，还必须注意：（1）长期使用某一种泻药，可造成对泻药依赖，使直肠黏膜应激性降低，一旦停药，正常排埂功能难以恢复。因此，使用泻药最好通便后即停，或与其他通便药交替使用。（2）忌服有刺激性泻药，如大黄、芒硝、蓖麻油等。因为这类药在小肠部位即起导泻作用，如果多用可引起腹泻、失水、失钾，导致代谢紊乱。（3）忌长期服用液状石蜡。长期服用该药，会影响脂溶性维生素吸收，刺激胃肠道肉芽组织增生。（4）老年便秘患者应谨慎使用能抑制胃肠道蠕动镇静剂、抗胆碱药（如阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等）和有收敛作用含铝制剂、钙制剂、可待因等药物，因为老年人对这些药物非常敏感，服用这些药物后可能诱发或加重便秘。另外，老年人如有心肾功能不全、高血压、肠梗阻和肠出血，禁用刺激性泻药酚酞（果导）。当然，除了使用一些泻药通便外，老年人还应养成良好卫生习惯。如每天定时排便，多吃粗粮、蔬菜、瓜果，平时多饮水，增加体力活动等，这都有助于防止便秘发生。80多岁的老人严重便秘，吃药和吃蜂蜜都没有效果能洗肠吗？饮食中必须有适量的纤维素。2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。3、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。6、每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。7、保持心情舒畅，生活要有规律。 不赞成洗肠 老人身体比较差 可能承受不了85岁老人肌酐380，尿素氮17，长期用含芦荟类或大黄片便秘药损害肾功能吗（长期便秘）。这些药物不能肾脏的排毒功能，只是增加肠道排毒来控制血肌酐的数值。不过患者年龄比较大，很多方法并不适合患者的治疗。建议以你们当地医生的意见为主。建议口服麻仁滋脾丸的水丸制剂。老人89岁了 老便秘 应该吃什么药治疗还是吃什么东西食疗从现代医学角度来看,它不是一种具体的疾病,而是多种疾病的一个症状.便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的.由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重的,持续时间较长的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,并能及时,正确,有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药. 中医认为,便秘主要由燥热内结,气机郁滞,津液不足和脾肾虚寒所引起.1.燥热内结 中医认为过食辛辣厚昧,过服温补之品等可致阳盛灼阴;热病之后,余热留恋肠胃津液;或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘,这种便秘又称为热秘. 2.气机郁滞 情志不舒,忧愁思虑,久坐少动,久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传导失职,糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行”.粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘3.津液不足 久病,产后,老年体衰,气血两虚;脾胃内伤,饮水量少,化源不足,病中过于发汗,泻下伤阴等.气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干槁,便行艰涩,所以称为虚秘. 4.脾肾虚寒 年高久病,肾阳虚损,阳气不运则阴邪凝结;或素有脾足,又受寒冷攻伐,而致脾肾阳衰,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力,大便艰难,称为冷秘. 治疗保持大便通畅柔软,养成定时大便习惯,有便意时一定要尽快上厕所.每天多吃蔬菜,香蕉,红薯.蜂蜜.就一定会改善.可以 每天多吃蔬菜,香蕉,红薯.蜂蜜.就一定会改善口服鲜竹沥有作用.另外可以用开塞路,或肥皂条塞到肛门内润肠通便. 阳不.,耗伤你好,便秘关键是排便习惯和生活习惯的问题.一定要禁辛辣食物.保持大便通畅柔软,养成定时排便习惯,每天多吃蔬菜,香蕉,红薯.蜂蜜.多喝水,就会改善.便秘严重 .另外可以外用开塞路,塞到肛门内润肠通便.但是动作一定要轻柔,防止损伤肠道.祝您早日康复您好，建议你每天养成一个定时上厕所的习惯，这样，每天到那个时间你就会有感觉的！饮食要多吃蔬菜，水果，比如芹菜，菠菜多吃点！也可以每天多喝点果汁，但是要是自己榨取的新鲜果汁最好了，早起喝杯蜂蜜水，温水冲的！喝茶的话也不要太浓，太浓对身体有损伤，不要喝咖啡便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。 便秘时，常出现下腹膨胀，便意未尽，严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状，这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。 便秘在临床上有多种分类方式: 按病程或起病方式，可分为急性便秘和慢性便秘; 按有无器质性病变，可分为器质性便秘和功能性便秘; 按粪块积留部位，可分为结肠性便秘和直肠性便秘。 有学者把便秘按急、慢性分类，将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘，将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘，而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘。 便秘多见于老年人，可分结肠便秘和直肠便秘。老年人牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的时间延长；加之老年人运动少，肠肌收缩力普遍下降，均易促成结肠便秘。老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝内而成直肠便秘。 便秘也可由肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等引起。某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘。 由于习惯性便秘，患者往往长期服用泻剂，这可导致肠功能紊乱。 预防便秘应多吃蔬菜、治疗肛周疾病和酌情用通便药。 【处方】 1老年人多便秘，应多食含纤维素高的蔬菜与水果。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。 2锻练身体，如散步、慢跑、勤翻身等。如作腹部按摩可从右下腹开始向上、向左，再向下顺时针方向按摩，每天23次，每次1020回，甚有效果。 3便秘可为某种疾病的症状，要及时治疗痔疮等肛周疾病，警惕结肠癌。 4使用泻剂的原则是交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。 5不用或少用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等。 便秘即大便干燥，每次排泄量极少，而且过于干硬，大便间隔时间过长，排泄时困难。如是正常人，摄入的食物，经过消化吸收，形成粪便排出体外，约需2448小时，若超过则视为便秘。当然，由于食物的成分和健康人的排便习惯有所不同，也有很大差异，隔23天排便，不一定都属便秘。三天一次或一天三次都有可能是正常。治疗便秘除了适当做做运动，在饮食上多做调理，作用会更大。便秘是由多种原因引起的，如年老体弱、营养不良、妊娠、患结肠癌等。便秘一般可分为以下几类： 神经性由于神经系统功能失调。致肠壁狭窄，使大便难于通过而产生便秘。膳食中粗纤维过多，也可引起肠壁痉挛，而产生便秘。 机械性由于部分肠道被肿瘤等阻塞，或在肠梗阻的情况下，肠内容物运行受阻，产生便秘。 饮食性由于膳食过于精细、长期缺乏食物纤维，食物残渣对肠粘膜刺激不足，不能产生便意；也可因年老体弱、慢性消耗性疾病使排便肌肉无力等而影响排便。 另外，饮食不足、饮水过少、脂肪过少，均可引起便秘。 便秘，最常见的原因是由饮食不当造成的。便秘病人应找出病因，针对病因，给予适当的膳食治疗。对于神经性或机械性便秘，可视便秘的程度，给予无粗纤维的无渣半流或少渣软饭；禁用任何有刺激性的食品，如香料、浓茶、浓咖啡等；病人应多饮水，并可用琼脂制品，因为琼脂能在肠里吸收水份，使大便软渭又无刺激性，利于通便。 对于饮食性便秘，可从膳食着手： 1、多食宣含植物纤维的食品，如青菜、水果、粗粮、豆制品等，必要时可加些琼脂，利用其吸水性，使肠的内容物膨胀而增量，从而促进肠蠕动，利于排便。 2、纠正不良饮食习惯，多用含维生素B的食品，如粗粮、豆类，必要时可补充片剂维生素B1。因为如果体内维生素B1不足，可影响神经传导，减缓胃肠蠕动，不利于食物的消化吸收和排泄。 3、多用产气食品：如生葱、洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等，利用它们在肠道内的发酵作用，产生鼓肠，以增加加肠蠕动，利于排便。 4、多饮水及饮料，每日清晨空腹喝水200500毫升，特别是温凉的淡盐水，效果更佳。 5、适量增加值方的摄入，可促进大便的通畅。 便秘患者的饮食应以高纤维、多胀气、多水份、多脂肪为主。便秘病人禁忌酒、浓茶、咖啡、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食品，可辅以下列食疗方法： 1、菠菜猪血汤取菠菜200克，猪血150克同煮，熟后放盐少许，然后饮汤。 2、猪心柏子汤 取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁纳入猪心内，清水炖熟，隔2天服1次。 3、蔗浆粥 取蔗浆汁lOO毫升，粳米50克。将新鲜甘蔗洗净，榨浆备用、粳米加水400毫升，米煮至开花后，兑入蔗浆汁。每日早、晚温热服食。 4、黄芪蜜荼 将黄芪15克入沙锅，加清水500毫升，煎至300毫升，去渣取汁，加蜂蜜30克和匀，煮l2沸，代荼饮。 5、木耳海参炖猪肠取木耳15克，海参30克，猪大肠150克。将猪大肠翻开洗净，加水同木耳、海参炖熟，入盐、酱油及味精少许，出锅即可食用。 6、郁李仁粥 将郁李仁lO克浸泡，褪皮，研为膏；粳米50克煮粥，待粥熟后，入郁李仁膏，加姜汁、蜂蜜各适量。空腹食之。 7、决明润肠荼 取草决明30克炒至适度、研碎，用沸水冲泡510分钟，每日l剂代茶饮。 便秘即大便秘结不通。指排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难者。 便秘多由大肠积热、或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。 西医相关病症 西医相关病症：习惯性便秘，肠神经官能症、肠道炎、肛裂、痔疮、直肠炎。 症候分型 1热秘：症见大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄燥。治宜清热润肠。可用麻子仁丸。 2气秘：症见排便困难，大便干结或不干，嗳气频作，胁腹痞闷胀痛。治宜顺气导滞。可用六磨汤。 3气虚便秘：症见大便非干硬，虽有便意而临厕努挣乏力，难于排出，挣则汗出，短气，便后疲乏，面白神疲，肢倦懒言，舌淡嫩。治宜补气健脾。可用黄芪汤。 4血虚便秘：症见大便干结，面色淡白无华，心悸健忘，头晕目眩。治宜养血润燥。可用润肠丸。 5阴虚便秘：症见大便干结，形体消瘦；或见颧红，眩晕耳鸣，心悸怔忡，腰膝酸软，大便如羊屎状。治宜滋阴补肾。可用六味地黄汤。 6冷秘：症见大便干或不干，排出困难，小便清长，面色青白，手足不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊冷重。治宜温润通便。可用济川煎。 预防 1饮食上避免过度煎炒、酒类、辛辣，亦不可过食寒凉生冷，宜多食粗粮蔬菜； 2避免过度七情刺激，保持精神舒畅。 3便秘不可滥用泻药。 便秘是指粪便在大肠内滞留时间过长，水分大量