9分娩期并发症的护理.doc

分娩期并发症的护理单选题1.在配合医师抢救产后出血中，不属于有效止血的护理措施是 A.按摩子宫 B.注射缩宫素 C.按医嘱给予抗生素 D.产道损伤时准备缝合用物 E.徒手剥离胎盘时扶持子宫底 答案: C 教学要求: 掌握2.不属于产后出血预防感染的护理措施是 A.各种操作严格执行无菌技术 B.每日测量体温4次 C.每日擦洗会阴伤口2-3次 D.按摩子宫 E.按医嘱给予抗生素 答案: D 教学要求: 掌握4.软产道裂伤多见于 A.会阴、阴道扩张缓慢 B.产程延长 C.经产妇 D.手术助产不当 E.胎儿前肩娩出时 答案: D 教学要求: 掌握5.不会引起宫缩乏力性出血的情况是 A.全身状态不佳，如贫血 B.产程延长，产妇过度消耗 C.子宫肌过度伸展 D.脐带附着在胎膜上 E.膀胱充盈 答案: D 教学要求: 了解6.产后出血最常见的原因是 A.宫缩乏力 B.胎盘滞留 C.产道损伤 D.凝血功能障碍 E.胎盘碎片残留 答案: A 教学要求: 掌握7.与产后宫缩乏力性出血无关的因素是 A.精神过度紧张 B.胎膜早破 C.产程延长 D.羊水过多 E.双胎妊娠 答案: B 教学要求: 了解8.关于产后出血的表现及处理，不妥的组合是 A.胎儿娩出后持续出血，鲜红色自凝-软产道裂伤 B.胎盘娩出后间断出血，宫体软而轮廓不清-宫缩乏力性出血 C.胎盘植入-行人工剥离胎盘术 D.软产道损伤-逐层缝合 E.宫缩乏力性出血-按摩子宫 答案: C 教学要求: 掌握9.产后大出血休克的护理，不妥的措施是 A.立即平卧位、吸氧、保暖 B.迅速建立静脉通道 C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸 D.立即切除子宫制止出血 E.配合医师采取有效止血措施 答案: D 教学要求: 掌握10.关于宫缩乏力性产后出血，首选的处理是 A.双手压迫按摩子宫 B.压迫腹主动脉 C.阴道填塞动脉 D.乙醚刺激阴道粘膜 E.按摩子宫并注射宫缩剂 答案: E 教学要求: 掌握11.最易引起子宫破裂的胎方位是 A.横位 B.持续性枕横位 C.臀位 D.右枕前位 E.持续性枕后位 答案: A 教学要求: 熟悉12.头盆不称引起的子宫破裂属哪项原因 A.子宫本身病变 B.手术损伤 C.缩宫素使用不当 D.尿潴留 E.先露下降受阻 答案: E 教学要求: 了解13.关于先兆子宫破裂的表现，正确的一项是 A.过频的宫缩转为宫缩乏力 B.产妇烦躁，胎动频繁 C.宫底部可见病理缩复环 D.胎心多无变化 E.宫体部肌肉菲薄 答案: B 教学要求: 了解14.关于子宫下段破裂的临床表现，正确的描述是 A.胎体触及不清 B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止 C.胎头拨露继而着冠 D.多伴有阴道多量鲜血流出 E.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升 答案: B 教学要求: 掌握15.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是 A.伴有头盆不称 B.剧烈腹痛 C.子宫呈板状硬、不放松 D.都伴有多量阴道出血 E.均有外伤史 答案: B 教学要求: 熟悉16.病理缩复环，常见于 A.羊水过多 B.双胎 C.巨大儿 D.梗阻性难产 E.胎盘早期剥离 答案: D 教学要求: 掌握17.子宫破裂的正确处理是 A.子宫破裂后胎儿死亡未娩出者，如宫口已开大，先经阴道娩出死胎 B.破裂时间较久有感染者，如无子女应行裂伤修补，并加用抗生素 C.先兆破裂应行剖宫产术 D.子宫破裂发生后，立即使用缩宫素缩小破口 E.子宫破裂除可行修补术外，均应行子宫次全切除术 答案: C 教学要求: 了解18.预防胎膜早破，不正确的措施是 A.妊娠最后2个月禁止性交 B.加强产前检查 C.孕期活动适度 D.胎位异常应休息，并给予灌肠 E.及时纠正异常胎位 答案: D 教学要求: 掌握19.产后出血应急护理措施不妥的一项是 A.应迅速而又有条不紊地抢救 B.医师到后，方可采取止血措施 C.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫 D.压出宫腔积血可促进宫缩 E.注射缩宫素 答案: B 教学要求: 掌握20.关于羊水栓塞的叙述，不妥的一项是 A.过强宫缩是其好发因素 B.羊水可进入母体血液循环 C.羊水栓塞少尿阶段要及时应用利尿剂 D.临床经过分休克、出血、急性肾衰竭三个阶段 E.迅速抢救，协助产妇平卧，加压吸氧，维持有效呼吸 答案: E 教学要求: 了解21.妊娠36周出现胎膜早破，不可能出现的并发症是 A.胎儿窘迫 B.流产 C.早产 D.脐带脱垂 E.宫腔感染 答案: B 教学要求: 掌握22.王女士，足月临产。胎儿娩出后10分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色有凝血块。最可能的原因是 A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.胎盘部分剥离 D.产后收缩乏力 E.以上都不是 答案: C 教学要求: 掌握23.李女士，足月临产。因第二产程延长，行胎头吸引术助娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块。最可能的出血原因是 A.产后宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘剥离不全 D.凝血功能障碍 E.子宫破裂 答案: B 教学要求: 掌握24.王女士，孕32周。胎动消失1周入院，经入工破膜及缩宫素静脉滴注娩出一死婴，而后开始持续不断地阴道出血，经入工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块。产后出血原因可能是 A.产后宫缩乏力 B.胎盘残留 C.软产道裂伤 D.子宫破裂 E.凝血功能障碍 答案: E 教学要求: 掌握25.江女士，25岁。第1胎，足月顺产，发现会阴度撕裂。伤及的组织是 A.肛门括约肌 B.球海绵体肌和会阴深横肌、浅横肌 C.耻尾肌 D.坐骨海绵体肌 E.尿道 答案: B 教学要求:熟悉26.季女士，24岁，足月临产。因第二产程延长行产钳助产术，胎儿娩出后阴道持续不断流血，色鲜红，10分钟后胎盘娩出。检查胎盘完整，子宫底脐下2横指，质硬，阴道仍不断有鲜红色血流出。首选的治疗和护理措施是 A.按摩子宫 B.检查软产道 C.输血 D.静脉滴注缩宫素 E.行刮宫术止血 答案: B 教学要求: 熟悉27.乔女士，32岁。孕40周，双胎头先露，自然分娩，产程经过顺利。胎儿娩出后20分钟胎盘完整排出，阴道阵阵出血，子宫底平脐，子宫时软时硬。出血的原因是 A.产后宫缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘残留 D.胎盘粘连 E.凝血功能障碍 答案: A 教学要求: 掌握28.汤女士，孕39周临产。胎儿估计3800g，在人工破膜加缩宫素静脉滴注下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2横指处见病理性缩复环，导尿浅粉色。最适宜的处理为 A.立即停用缩宫素，等待自然分娩 B.立即行产钳助产术 C.立即停用缩宫素，尽快行剖宫产术 D.给予镇静剂后行阴道助产 E.给予镇静剂后等待自然分娩 答案: C 教学要求: 掌握29.施女士，足月临产。清晨1:00开始阵痛，4:00破水，21:00胎儿不下。产科检查:右枕前位，胎心168次/分，宫缩30秒/（4-6分），骨盆测量正常，宫口开3cm，先露部在坐骨棘上2cm。错误的诊断是 A.潜伏期延长 B.宫缩乏力 C.胎膜早破 D.相对头盆不称 E.胎儿宫内窘迫 答案: C 教学要求: 熟悉30.方女士，28岁，第一胎，妊娠36周。阴道流水2小时入院。产科检查：阴道少量流水，色清，pH7,胎心率140次/分，稀弱宫缩，宫口未扩张，估计胎儿重2700g。错误的处理是 A.卧床休息，置消毒会阴垫 B.破膜12小时以上给予抗生素 C.避免不必要的肛门和阴道检查 D.注意羊水性状，观察胎心变化 E.硫酸镁静脉滴注，抑制宫缩，保胎治疗 答案: E 教学要求: 熟悉31.以下关于羊水栓塞的治疗，错误的是 A.使用肾上腺素抗过敏 B.治疗凝血功能障碍 C.使用抗生素预防感染 D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛 E.等待自然分娩 答案: E 教学要求: 了解32.关于子宫破裂的原因，正确的描述是 A.胎先露下降受阻 B.子宫壁有瘢痕 C.过多使用宫缩剂 D.手术创伤 E.以上都对 答案: E 教学要求: 了解33.胎膜早破指 A.胎膜在临产前破裂 B.胎膜在潜伏期破裂 C.胎膜破裂发生在活跃期 D.胎膜破裂发生在第一产程末 E.胎膜破裂发生在第二产程末 答案: A 教学要求: 掌握34.分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是 A.抗休克，静脉输液、输血 B.停止一切操作，抑制宫缩 C.行阴道助产，尽快结束分娩 D.大量抗生素预防感染 E.以上全正确 答案: B 教学要求: 掌握35.产后出血是指 A.胎盘娩出后24小时内出血达500ml B.胎儿娩出后24小时内出血达500ml C.产后10天内出血达500ml D.产后10天内出血达500ml E.产褥期出血500m 答案: B 教学要求: 掌握36.产后出血最常见的原因是 A.软产道损伤 B.胎盘残留 C.子宫收缩乏力 D.弥漫性血管内凝血 E.胎盘嵌顿 答案: C 教学要求: 掌握38.患者34岁，妊娠足月临产，滞产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道出血，量较多。检查子宫体柔软。其出血原因最大可能是 A.软产道损伤 B.胎盘剥离不全 C.子宫收缩乏力 D.凝血功能障碍 E.以上都不对 答案: C 教学要求: 掌握39.患者25岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷。该孕妇最大的可能是 A.休克 B.子痫 C.虚脱 D.羊水栓塞 E.心衰 答案: D 教学要求: 了解40.张女士，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，记录阴道出血约500ml，血液呈鲜红色，很快凝集成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是 A.宫缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘滞留 D.胎盘残留 E.凝血功能障碍 答案: B 教学要求: 掌握41.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，脐上有压痛，腹部有一环状凹陷，应考虑为 A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.高张性宫缩乏力 D.子宫收缩过强 E.痉挛性子宫 答案: B 教学要求: 掌握42.产后出血的处理原则 A.止血、扩容、抗休克、抗感染 B.输血、抗凝、抗感染、抗休克 C.纠酸、扩容、抗感染 D.切除子宫、扩容、抗感染 E.病情观察、不予处理 答案: A 教学要求: 掌握43.胎儿娩出时即出现阴道活动性出血应立即 A.按摩子宫 B.输血输液 C.检查软产道 D.应用宫缩剂 E.徒手剥离胎盘 答案: C 教学要求: 了解1.关于胎膜早破的病因，以下不包括 A.创伤 B.生殖道感染 C.胎位异常 D.头盆不称 E.羊水过少 答案:E 教学要求: 掌握3.羊水栓塞的临床表现中，错误的叙述是 A.突然出现烦躁、呼吸困难 B.难以控制的全身广泛性出血 C.少尿或无尿和尿毒症 D.肺底部出现湿啰音 E.腹部出现病理性缩腹环 答案: E教学要求: 掌握事例题 1.沈女士，25岁。孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。体格检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心160次/分。 (1)最有早期诊断意义的症状和体征是 A.产妇疼痛难忍，呼叫 B.可见阴道内多量鲜血流出 C.肉眼血尿 D.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及 E.脐下病理性缩复环随宫缩上升 答案：E (2)最佳的处理方法是 A.立即给予镇静剂 B.乙醚麻醉下行内倒转术 C.抗休克治疗 D.立即消毒将手送回阴道内 E.立即剖宫产术 答案：E (3)应首先考虑的诊断是 A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫先兆破裂 D.子宫不全破裂 E.完全性子宫破裂 答案：C 2.何女士，28岁，妊娠35周。出现阴道流水2小时入院。体格检查：子宫底高度30cm,胎方位为左枕前，未衔接，胎心率正常，血压正常，无宫缩。拟诊为“胎膜早破”。 (1)确诊胎膜早破的方法是 A.肛门检查 B.阴道液pH值不变 C.阴道液涂片见到椭圆体 D.阴道液涂片见到羊齿植物叶状结晶 E.B型超声观察羊水量 答案：D (2)护理时，不妥的一项是 A.嘱绝对卧床休息，左侧卧位 B.定时肛门指诊，了解先露衔接情况 C.勤听胎心音 D.每日2次外阴护理，保持外阴清洁 E.注意羊水性状、气味，测体温、血象 答案：B (3)胎膜破裂30小时，体温升高达38.7摄氏度,无上呼吸道感染症状,无宫缩,胎头浮,羊水混浊,有臭味。白细胞20109/L,中性粒细胞0.94。此时的处理方法是 A.应用抗生素控制感染 B.缩宫素引产 C.等待自然分娩 D.行阴道助产术 E.立即行剖宫产术终止妊娠 答案：E 4.初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院