内科ICU专科题库.doc

MICU 2012年专科题库一、是非题：1. 新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸4次，连测3日，体温正常后每日测量体温、脉搏2次。（）2. 新入院患者如体温在37.5以上，每日测量4次，体温在38.5以上，每4小时测1次。（）3. 重症患者、各种大手术后尚需严格休息以及生活不能自理患者需特级级护理。（）4. 危重患者护理过程中应掌握给氧的浓度和静脉输液速度和量。（）5. 呕吐是许多疾病表现在肠胃系统中的一种常见症状，它表现为胃内容物不自主地经口喷涌而出。（）6. 急性面容表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，呼吸急促，表情痛苦。（）7. 危重患者观察皮肤和黏膜，重点观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。（）8. 昏迷是指严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应，但不出现病理反射。（）9. 昏迷初期病情严重者每15-30分钟测量次，病情较轻者可0.5-1小时测量1次，病情稳定后可4小时1次。（）10. 昏迷患者应注意保暖，避免受凉，应用热水袋，水温不超过50，严防烫伤。（）11. 昏迷患者眼睑不能闭合时，应每日2-4次涂以抗生素软膏，加盖生理盐水纱布或暴露，经常保持湿润及清洁。（）12. 浅昏迷患者对强烈的刺激有反应，并存在各种生理反射如吞咽、咳嗽、瞳孔对光、角膜反射等。（）13. 休克是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。（）14. 休克患者扩容的有效指标是每小时尿量维持在30ml以上。（）15. 躁动患者使用约束带时应以能放入1-2指为宜。（）16. 中心静脉压低于5cmH2O,提示右心充盈不佳或血容量不足。（）17. 休克时应采取中凹卧位，病人头胸部抬高20-30，下肢抬高15-20。（）18. 由于血容量减少引起的休克称为低血容量休克。常见于失血、失液、烧伤等。（）19. 心力衰竭按其发生部位可分为左心衰和右心衰。()20. 左心衰是由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。（）21. 急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉暂时缺血、缺氧，导致心肌急性缺血性坏死，是冠心病的一种严重类型。（）22. 急性心肌梗死氧气吸入流量6-8L/min，必要时面罩给氧。（）23. 心衰患者疲倦、乏力、头晕、心悸主要是由于心排血量降低，器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。（）24. 急性左心衰患者可用50%酒精湿化高流量氧气吸入4-6L/min。（）25. 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为房性期前收缩。（）26. 心梗患者的全身症状一般在疼痛发生后12-24h出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。（）27. 心梗患者疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹疼痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。（）28. 夜间阵发性呼吸困难是左心衰的典型表现。（）29. 左心衰由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为夜间阵发性呼吸困难，逐渐发展为劳力性呼吸困难。（）30. 心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。（）31. 对发热病人应严密观察病情变化，处于体温变化过程中的患者应4小时测量一次并做好记录，或按病情需要随时监测。（）32. DIC常见于严重感染性疾病如败血症、内毒素血症、病毒感染，以及休克、缺氧、大面积烧伤、羊水栓塞、急性白血病、严重创伤、广泛性手术等。（）33. 高热是指体温在39以上，超过41称过高热，高热超过1-2周，尚未查明原因者称不明热。（）34. 弛张热表现为体温在39以上，24h内温差达1以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。（）35. 体温高于39以上者，应给予物理降温，如冷敷、温水擦浴、冷生理盐水灌肠等，以降低代谢率，减少耗氧量。（）、36. 高热患者如体温急骤下降，大量出汗，面色苍白，四肢发冷 ，应立即给予保暖，以免降温过快或过低而导致患者虚脱，一般体温应控制在不低于37。（）37. DIC临床表现为广泛性出血、休克、发绀、尿少、呼吸循环衰竭等症状。（）38. DIC患者若出现剧烈头痛、头昏、眼花、呕吐、血压增高等脑出血症状应立即将患者的头部抬高并冷敷，按医嘱给予止血、降压药物和输新鲜血。（）39. DIC的发生与发展过程可分为高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期。（）40. 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常。（）41. 大多数病人房颤时有心悸、胸闷，心室率超过140次/分时可诱发心绞痛或心力衰竭。（）42. 心房扑动的心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，称F波，扑动之间的等电位线消失，在 、导联最明显。（）43. 最有效的终止房扑方法为同步直流电复律。（）44. 房颤心脏听诊第一心音强弱不等，心律极不规则，当心室率快时可有脉搏短绌。（）45. 听诊时，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能听到第一心音，其后出现较长间歇。（）46. 心脏骤停发生后，由于脑血流的突然中断，10s左右病人出现意识丧失。（）47. 导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的是无脉电性活动。（）48. 心脏猝死是指急性症状发作后半小时内发生的以意识骤然丧失我为特征的，有心脏原因引起的自然死亡。（）49. 心肌梗死后左室射血分数降低是心脏猝死的主要预测因素，频发性与复杂性室性期前收缩亦可预示心肌梗死存活者发生猝死的危险。（）50. 经过心肺复苏使心脏节律恢复后，应着重维持稳定的心电与血流动力学状态。（）51. 上消化道出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。（）52. 一般在上消化道出血后24-48h内行急诊内镜检查。（）53. X线钡剂造影一般主张在消化道出血停止且病情基本稳定数天后进行检查。（）54. 消化道出血患者白细胞计数在出血后4-6h升高，可达（10-20）*109/L，血止后2-3天恢复正常。（）55. 内镜止血适用于有活动性出血或暴露血管的溃疡。（）56. 大便隐血试验阳性提示每天出血量5-10ml，出现黑便表明出血量在50-70ml以上。（）57. 急性肾衰竭应注意尿液指标检查必须在输液、使用利尿剂和高渗药物之后，否则结果有偏差。（）58. 明显尿毒症综合征，包括心肌炎、严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重且对利尿药治疗无效者，均是透析治疗的指征。（）59. 急性肾衰竭患者每天进液量可按前一天尿量加1000ml。（）60. 急性肾衰病人每天体重增加0.5Kg以上，可提示补液过多。（）61. 血液透析的最主要并发症为心血管系统并发症。（）62. 血液透析时，透析器可允许大分子溶质和水分子可自由通过，而小分子（多肽、蛋白质、血细胞、细菌等）则不能通过。（）63. 血液透析患者发生症状性低血压可能与超滤水分过多、过快、血容量不足、心源性休克、过敏反应、醋酸盐对心肌及外周血管张力的抑制等有关。（）64. 血液透析边缘肝素化适用于有轻、中度出血或心包炎的病人。（）65. 血液透析致热原反应是由于内毒素进入体内所致，表现为寒战、发热，多于透析开始2h左右发生。（）66. 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。（）67. 胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物功能反应高于预计正常水平的一种现象。（）68. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）要求成人口服无水葡萄糖75g，儿童为1.75g/kg，总量不超过75g。应在清晨进行，禁食至少8h。（）69. 糖尿病微血管病变的所有表现中以糖尿病肾病和视网膜病变最为重要。（）70. 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是监测糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标。（）71. 中间综合征是一种以肌无力为突出表现的综合征，主要由突触后神经肌肉接头功能障碍，引起四肢近端肌、-和对颅神经支配的肌肉和呼吸肌麻痹的一组综合征。（）72. 毒蕈碱样症状，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、大小便失禁、严重者出现肺水肿。（）73. 阿托品的基本应用原则：早期快速阿托品化，在达到阿托品化后减量维持用药，维持时间应根据病情变化确定，患者的M样症状完全消失，全血胆碱酯酶活性值恢复正常24h以上可以停药。（）74. 所谓阿托品化，即病人出现瞳孔较前散大，口干，皮肤干燥，颜面绯红，肺部湿罗音减少或消失，心率增快（90-120次/分），体温升高（38），昏迷患者转为朦胧状态甚或清醒。（）75. 脑血管意外患者进行溶栓、抗凝治疗时要观察有无出血倾向及神经功能恢复的情况。（）76. 脑卒中是急性脑循环障碍导致局限行或弥漫性脑功能缺损的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死。（）77. 脑梗患者早起溶栓是指发病后12h采用溶栓治疗使血管再通，可减轻脑水肿，缩小梗死灶，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。（）78. 脑梗患者CT检查当天多无改变，24h后脑梗死区出现低密度灶，脑干和小脑梗死多显示不佳。（）79. 脑血管意外患者急性期卧床休息，可去平卧位。（）80. 脑梗患者MRI检查可以早起显示缺血组织的大小、部位，甚至可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。（）81.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化。（）82.内囊出血常表现为三偏征，指偏瘫，偏盲，偏麻。（）83.脑出血最致命的并发症有脑疝和消化道出血。（）84.蛛网膜下腔出血为明确诊断，通常在3天内或3周后进行DSA检查。（）85.蛛网膜下腔出血者起病后绝对卧床休息24周，抬高床头1530度。（）86.脑出血起病后绝对卧床休息34周，抬高床头1530度。（）87.脑出血最好发的部位在脑桥。（）88.蛛网膜下腔出血最常见的病因为脑血管畸形。（）89.脑出血患者可高压灌肠。（）90.脑出血患者翻身时避免头部震动，以防再出血。（）91.呼吸衰竭是指严重的呼吸功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，出现缺氧，但不伴有二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变的临床综合症。（）92.呼吸衰竭治疗必须迅速纠正严重的缺氧和二氧化碳潴留，慢性呼吸衰竭病人吸氧12L/min。（）93.正常成人安静时通气/血流比例（VA/VQ）约0.8。（）94.当给一位急性呼吸衰竭的病人进行鼻导管给氧，将氧气流量表调到4L/min，此时病人的吸入氧分数（Fio2）为40%。（）95.呼吸机主要按其吸气向呼气切换的方式分为定容、定压、定时和微电脑控制呼吸机。（）96.机械通气病人每次吸痰前后应给予高流量吸氧（Fio270%）吸入2min，一次吸痰时间不超过15S。（）97.慢性型呼吸衰竭病人进行氧疗时，PaO2宜维持在50mmHg 左右。（）98.人工气道气管套管的气囊充气压力不能超过15mmHg。（）99.ARDS病人早期临床主要表现为精神神经紧张、胸闷、气急、初期呼吸浅快（每分钟40次以上）。（）100.观察呼吸衰竭给氧效果，如果呼吸困难缓解，心率下降，发绀减轻，表示给氧有效，如若呼吸过缓，意识障碍加重，表示二氧化碳潴留加剧。（）二、单选题：1. 下列哪项是特级护理的病情依据（A）A 各种复杂或新开展的大手术后的患者 B 生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者 C 重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者 D 生活完全不能自理且病情不稳定的患者2.下列哪项不是特级护理的护理要点（D）A严密观察患者病情变化，监测生命体征 B根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 C根据医嘱，准确测量出入量 D 提供护理相关的健康指导3.下列哪项不是一般情况观察内容（A）A 意识状态 B 面部表情 C 皮肤黏膜 D睡眠饮食4.危重病人的角膜反射减弱或消失，提示病变已影响到（D）A 小脑 B 中脑 C 延髓 D 桥脑5.缺氧时，突出的临床表现是(D)A 皮肤湿冷，尿量减少 B 面色潮红，脉搏洪大 C辗转反侧，呻吟不止 D 烦躁不安，发绀明显6.双侧瞳孔扩大见于（B）A 有机磷中毒 B 颅内压增高 C 颅脑膜下血肿 D 吗啡中毒7.所谓患者的一般情况，其中不包括(D)A 发育、营养 B 表情、面容 C 姿势、体位 D药物反应8.需要密切观察血压的病情是（D）A 急性感染 B 哮喘 C 腹泻 D 休克9.糖尿病昏迷病人呼气中带（C）A 硫化氢味 B 氨味 C 烂苹果味 D 大蒜味10.短暂的意识丧失称为（D）A 眩晕 B 意识模糊 C 虚脱 D 昏厥11.昏迷患者眼睑不能闭合应（D）A 按摩眼睑 B 热敷眼部 C 用消毒巾遮盖 D 盖凡士林纱布 12.下列哪项不是深昏迷的临床表现（B）A 呼吸不规则 B 对剧烈刺激偶有防御反射 C 血压下降 D 各种反射消失13.昏迷患者为避免压疮的发生应几小时翻身一次（B）A1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时14.病人体温升高伴有血压下降常提示(D)A 高热 B 心源性休克 C 中毒 D 感染性休克15.下列哪项不是休克的临床表现（A）A 神志清楚 B 皮肤苍白、湿冷 C 血压下降 D 脉压减少16.休克患者病室的室温及湿度应为多少（A）A 22-25 70% B 18-22 60% C 22-24 65% D 18-24 70%17.抗休克首要而基本的措施是（A）A 扩充血容量 B 消除病因 C 防止肾功能衰竭 D 纠正酸中毒18.注射青霉素引起的休克属于（B）A低血容量性休克 B 过敏性休克 C 神经源性休克 D心源性休克19.纠正休克酸中毒首选的药物是（D）A 氢氧化钠 B 乳酸钠 C 多巴酚丁胺 D碳酸氢钠20.心力衰竭控制输液速度应：（C）A 10-20d/分 B 15-30d/分 C 20-30d/分 D 30-40d/分21.心力衰竭给氧的同时在氧气湿化瓶内加入酒精的浓度：（B）A 30% B 50% C 70% D 95%22.急性心肌梗死吸氧的氧流量应为：（C）A 1-2L/min B 2-3L/min C 3-4L/min D 4-5L/min23.急性心肌梗死应绝对卧床休息（A）A 1周 B 2周 C 3周 D4周24.洋地黄类药物副作用不包括：（D）A.恶心 B 呕吐 C 视觉改变 D腹泻25.以下哪项不是急性心肌梗死的临床表现：（B）A 出现持久的胸骨后剧烈疼痛 B 心肌酶降低 C 心电图进行性改变 D 常可发生心律失常，休克或心力衰竭26.心力衰竭最常见，最重要的诱因是(A)A 呼吸道感染 B 心律失常 C生理或心理压力过大 D妊娠和分娩27.急性心梗常见的死亡原因是（D）A 心源性休克 B电解质紊乱 C心力衰竭 D严重的心律失常28.下列哪些是左心衰的临床表现（D）A 肝脏肿大 B 腹胀 C 颈静脉怒张 D咳粉红色泡沫痰29急性心梗最早出现最突出的临床表现（C）A 心律失常 B 休克 C 心前区疼痛 D 胃肠道症状30.心功能分级中级的表现是（A）A病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状B 体力活动轻度受限。休息时五自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 C 体力活动明显受限。休息时五症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状可缓解 D 不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。31.早期表现劳力性呼吸困难，逐渐发生为夜间阵发性呼吸困难是（B）A 右心衰 B 左心衰 C 全心衰 D三者皆是32.极化液用于急性心梗患者目的是（E）A 增加心肌收缩力 B 增加心肌营养 C 增加心肌兴奋性 D 改善心肌缺血 E 减少心律失常33.全心衰出现腹水的主要症状是由于（A）A 体循环静脉压明显增高 B 淤血性肝硬化 C血容量增多 D 血浆蛋白明显降低 E减少心律失常34.V1，V2,V3 导联ST段抬高的心肌梗死患者提示（A）A 前间壁心梗 B 前壁心梗 C 局限前壁心梗 D下壁心梗35.急性左心衰应卧床休息，取那种体位有利于改善呼吸及减轻心脏负担（D）A 半卧位，双下肢平放 B 半卧位，双下肢抬高 C 平卧位，双下肢下垂 D端坐位，双下肢下垂36.以下哪种高热患者可用酒精擦浴（B）A 白血病 B肺结核 C感染性休克 D 咯血37.以口腔温度为参考，发热程度中的高热体温为（D）A37.3 B37.3-38 C 38.1-39 D39.1-41 E 41以上38.应鼓励高热患者多进食，多吃水果、多饮水，保证每日摄水量达(C)A1500ml-2000ml B2000ml-2500ml C2500-3000ml D3000-3500ml39. 在我国，造成DIC最常见的病因是（A）A感染 B 恶性肿瘤 C妇科疾病 D 创伤及手术40.DIC患者出血的机制与下列哪项无关（A）A 凝血物质大量生成 B 继发性纤溶系统激活 C纤维蛋白原降解产物的形成 D 血管损伤41.以下哪种常是DIC引起死亡的重要原因（A）A 多脏器功能衰竭（MSOF） B出血 C 休克 D 微血管病性溶血性贫血42. 乙醇擦浴中若擦拭胸前区及腹部等禁擦部位可引起不良反应（C）A 心室纤颤 B 心率加快 C 心房纤颤 D腹胀43.二度房室传导阻滞 型心电图特征不包括下列哪项（D）A PR间期逐渐延长 B 心室脱落，脱落后的第一个PR间期缩短 C PR间期净增量以第一个为最大 D每个P波后均有QRS波群44.下列关于右束支传导阻滞的说法，错误的是（D）A右束支传导阻滞时不一定有广泛心肌损害 B 不完全性右束支传导阻滞可见于正常人尤其是青年人 C QRS时限0.12秒 D V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝 45.室早的心电图特征，错误的是（D）A QRS波群提前出现 B T波与主波方向相反 C QRS波宽大畸形 D多为不完全代偿间歇46.治疗室性心动过速的首选药物是（D）A 洋地黄 B 普萘洛尔 C 苯妥英钠 D利多卡因47.易引起白细胞减少的抗心律失常药物是（A）A 苯妥英钠 B 胺碘酮 C 奎尼丁 D 美西律 48.心脏性猝死主要为什么所致（B）A 感染 B 心律失常 C 呼吸衰竭 D 电解质及酸碱失衡49.心脏骤停抢救成功的关键是（A）A 尽早进行心肺复苏和复律治疗 B 药物应用 C 纠正低氧血症 D 降温，保护脑细胞50.上消化道大出血最常见的原因是（D）A 门脉高压症 B 出血性胃炎 C 胃癌 D 胃十二指肠溃疡 E 应激性溃疡51.上消化道出血的临床表现为（B）A 呕血 B 呕血与黑便 C 呕血、便血、休克 D 呕血、便血、休克、全身皮肤出血 52.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于（A）A 出血的速度和量 B 出血的部位和高低 C 病变的性质 D 凝血机制 E 胃肠蠕动情况53.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑（D）A 胃十二指肠溃疡病 B 门静脉高压症 C 出血性胃炎 D 胆道出血54.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（A）A 胃十二指肠溃疡出血 B 胃癌出血 C 食管静脉破裂出血 D 应激性溃疡出血 55.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（D）A 临床观察判定 B 吞少量稀钡检查 C 红细胞比容测定 D急诊胃镜检查56.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在（D）A 胃底部 B 胃大弯部 C 胃窦部 D 十二指肠球后壁57.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是（A）A 未严格限制水钠的摄入 B 酸中毒 C 抗利尿激素增加 D 钠潴留58.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日补液量以多少为宜（C）A 每日补液3000-3500ml B 每日补液相当于尿量 C 相当于每日排除水分的1/3-1/2 D 少于每日排除水分的1/259.急性肾衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因（B）A 酸中毒 B 高钾血症 C 高镁血症 D 低钠血症 60.肾前性肾衰竭的病因（A）A 大出血、休克 B 双侧输尿管结石 C 广泛烧伤 D 感染性休克 61.血液透析常规化肝素（全身肝素化），要在透析结束前(B)停用肝素。A 30min B 60min C 90min D 120min62.糖尿病足按Wagner分级法1级是指（B）A 有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡 B 表面溃疡，临床上无感染 C 较深溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨感染 D深度感染，伴有骨组织病变或脓肿63.糖尿病微血管病变的典型改变是（D）A 微循环障碍 B 微血管瘤形成 C 微血管基膜增厚 D以上都是64.糖尿病神经病变以哪个地方的神经病变最常见（A）A 周围神经病变 B中枢神经病变 C 周围和中枢神经病变 D 以上都不是65.空腹血糖值的正常范围为（A）A 3.9-6.0mmol/l B 2.8-6.9mmol/l C 6.1-6.9mmol/l D 6.9-11.1mmol/l66.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的，关键的措施是（C）A 防治诱因 B 使用小剂量胰岛素 C 补液 D 纠正电解质及酸碱平衡失调 67.糖尿病合并妊娠的患者产后应注意预防（C）A 感染 B 电解质及酸碱平衡失调 C新生儿低血糖症 D 脑水肿68.有机磷杀虫药中毒的原理（A）A 胆碱酯酶失活 B 磷酰化胆碱酯酶减少 C 胆碱酯酶活性增强 D 交感神经兴奋 69.急性有机磷农药中毒最主要的死因（C）A 中毒性休克 B急性肾衰竭 C 呼吸衰竭 D中毒性心肌炎 E 脑水肿70.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（D）A 70%以下 B 60%以下 C 50%以下 D 30%以下71.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选（C）A 速尿 B 西地兰 C 阿托品 D 解磷定 72.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡（C）A 內硫磷 B 对硫磷 C 乐果 D敌敌畏 73.关于有机磷的代谢和排泄正确的是（B） A 在体内蓄积，毒性持久 B经肾排泄 C 肝内氧化产物不如原来毒性强 D 肝内水样产物比原来毒性强 74.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（B）A肌束颤动 B流涎 C血压升高 D瞳孔缩小 75.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高（C）A 发病6小时以后 B 发病12小时后 C 发病48小时后 D发病18小时后76.脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉（B）A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D椎基底动脉77.脑血栓形成的最常见病因是（B）A 高血压 B 脑动脉粥样硬化 C各种脑动脉炎 D 血压偏低 78.对于急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（D）A发病6小时内 B CT证实五出血灶 C 出凝血时间正常 D 头部CT出现低密度灶79.脑栓塞的临床表现中，下列哪项是不正确的（C）A 起病多急骤 B 多有风湿性心脏病 C 多有脑膜刺激征 D 常见局限性抽搐、偏瘫、失语80.脑血栓形成患者发病 时间常在（D）A 感觉风寒时 B 剧烈运动时 C情绪激动时 D 睡眠或安静时 81.出现脑疝应立即（D）A 给氧 B 气管切开 C 降体温 D 快速静注或静滴20甘露醇82.脑出血病人CT图像为（B） A 起病后即可见低密度异常影 B 起病后即可见高密度异常影C 可见脑室扩大 D 起病24h后可见异常高密度影83脑出血急性期的处理中哪项是错误的（A） A 勤翻身拍背 B 控制血压 C 降低颅内压 D 适当使用止血药84.脑出血急性期护理措施错误的是（C） A 严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化 B 保持呼吸道通畅C 鼓励家属及朋友多探视，陪伴安慰病人 D 绝对卧床休息85.以下关于脑出血说法错误的是（C） A 脑出血起病后应绝对卧床休息24周，抬高床头1530度。B 翻身时注意保护头部，尽量减少搬动，必要搬动时避免震动头部C 出现兴奋躁动时及时处理并给予镇静剂D 保持大便通畅，禁止高压灌肠86.气道高压报警的原因不可能是（C） A 导管扭曲 B 痰堵 C 气囊破裂 D 呼吸机设置不合理87.ARDS患者应控制输液速度为多少（D） A 15滴/分 B 20滴/分 C 25滴/分 D 30滴/分88.一位脑卒中病人经过3个月的机械通气后，呼吸状况逐渐好转，当病人具备完全撤离呼吸机的能力后，需按以下哪种步骤进行撤机（D） A 吸氧气囊放气拔管撤离呼吸机 B 吸氧拔管气囊放气撤离呼吸机C 撤离呼吸机拔管气囊放气吸氧 D 撤离呼吸机气囊放气拔管吸氧89.诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义（C） A 发绀 B 低血压、心动过速 C PaO260mmHg D 瞳孔缩小90.下列哪项不符合ARDS的病理生理（C） A 肺间质水肿 B 肺泡萎陷 C 肺顺应性增加 D 肺毛细血管通透性增加91.呼吸衰竭时，血气分析的诊断标准是（B） A PaO250mmHg PaCO250mmHg B PaO260mmHg PaCO250mmHgC PaO280mmHg PaCO260mmHg D PaO260mmHg PaCO260mmHg92.呼吸衰竭病人导致CO2潴留的机制是（D） A 弥散障碍 B 通气血流比例减少 C 吸入氧浓度不足 D 肺泡通气不足93.机械通气时需使用加温加湿器，使吸入气体的温度和相对湿度分别维持在（A） A 32360C，100% B 32340C，100% C 32360C，90% D 32340C，90%94.关于PEEP辅助呼吸方式的描述不正确的是（D） A 减少功能残气量 B 是抢救ARDS的重要手段 C 增加呼气末正压 D 可预防气胸的出现95.ARDS患者若给氧后效果不显，PaO2始终低于多少时，使用机械呼吸加用PEEP，可提高疗效。（B） A 30mmHg B 50mmHg C 60mmHg D 35mmHg96.ARDS患者应控制输液速度为多少（D） A 15滴/分 B 20滴/分 C 25滴/分 D 30滴/分97.呼吸机管道多久更换一次（C） A 3天 B 5天 C 7天 D 10天98.长时间的肺换气不足导致的严重后果是（A） A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒99.呼吸衰竭患者出现下列哪种情况时是使用呼吸机的适应证（D） A 出血性休克 B 大咯血 C 急性心肌梗死D 自主呼吸不能使P啊CO和PaO2维持在安全水平100.胸外按压时应使胸骨下压几厘米（C）A 2-4cm B 3-5cm C 4-5cm D 2-3cm三、多选题：1. 为病人进行肢体被动运动的目的是 (ABCD)A 防止肌肉萎缩 B 防止关节强硬 C 预防静脉血栓形成 D 增加肌张力2.下列哪些是浅昏迷的临床表现（ABCD）A 对强烈刺激有痛苦表情和躲避反应 B 无言语应答并不能执行简单命令 C 瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射无明显改变 D 生命体征无明显改变3.昏迷根据其对外界的反映程度可分为（ABCD）A 浅昏迷 B 昏迷 C 深昏迷 D 以上都是4.昏迷一般是由什么引起的（ABCD）A 颅内疾病 B 过敏 C 中暑 D 严重感染5.休克的早起表现是（ABCD）A 脸色苍白 B 四肢湿冷 C 脉搏细弱 D 尿量减少6.休克的发展过程分几期（ABCD）A 微循环缺血性缺氧期 B 微循环淤血性缺氧期 C 微循环衰竭期 D 以上都是7.根据休克的病因可分为（ABCD）A 缺血性休克 B 过敏性休克 C 心源性休克 D 感染性休克 8.休克可有哪些并发症（ABCD）A 心力衰竭 B 急性呼吸衰竭 C 急性肾功衰竭 D 脑功能障碍 9.休克微循环衰竭期微循环的变化有（ABCD）A 毛细血管前后阻力均降低 B 真毛细血管内血液瘀滞 C 微循环麻痹（不灌不流）D 广泛的微血栓形成10.休克进展期表现为（ABCD）A 血压进行性的下降 B 肾血流量长时间不足，出现少尿或无尿 C 皮肤发凉加重、发绀，可出现紫花纹 D 失代偿期经积极救治仍属可逆，但若时间较长，则进入休克难治期11.高热的热型可分为（ABCD）A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D不规则热12.DIC可分为哪几期（ABC）A 高凝期 B 消耗性低凝期 C 继发性纤溶亢进期 D低凝期13.右心衰的主要表现为（ACD）A 腹胀 B 呼吸困难 C 水肿 D 肝脏肿大 14.急性心肌梗死常见的并发症（ABC）A心律失常 B 心力衰竭 C休克 D DIC 15.心衰按其发展速度可分为（AB）A 急性 B 慢性 C左心衰 D右心衰 16.导致慢性心力衰竭的基本病因有（AB）A 原发性心肌损害 B 心脏负荷过重 C心律失常 D 感染17.心梗的临床表现(ABCD)A持久的胸骨后剧烈疼痛 B 心肌酶升高 C 心电图改变 D 可发生心律失常、休克或心衰18.导致心衰常见的诱因有（ABC）A 全身感染 B 心律失常 C 妊娠与分娩 D过劳19.急性心梗的抢救原则（ABCD）A 心电监护 B解除疼痛，消除心律失常 C控制休克 D治疗心衰20.心肌梗死心电图有哪些特征性改变（ABC）A、T波倒置 B、ST段呈弓背抬高 C、病理性Q波 D、宽大畸形的QRS波 E、P波消失21.左心衰以肺循环和心排血量降低的表现为主（ABC）A 咳嗽、咳痰和咯血 B 不同程度的呼吸困难 C 乏力、头晕、心悸、少尿 D 听诊可闻及肺部湿罗音、收缩期奔马律22.心衰患者水肿的特点是（ABC）A 重力性 B 对称性 C 凹陷性 D 晨起先见于面部及眼睑部23.房颤的心电图特征（ABCD）A P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动 B 心室率通常在100-160次/分 C QRS波群形态一般正常 D 当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形24.非器质性心脏病人一般可出现哪类心律失常（ABD）A 阵发性房颤 B 窦性心律不齐 C 第二度房室传导阻滞 D 室上性阵发性心动过速 25.快速性心律失常病人可使用以下哪些药物（ABCE）A 普鲁卡因酰胺 B 苯妥英钠 C 普萘洛尔 D 阿托品 E 维拉帕米 26.心脏性猝死的临床经过可分为哪几期（ABCD）A前驱期 B 终末事件期 C 心脏骤停 D 生物学死亡27.脑复苏的措施有（ABCD）A 降温 B 脱水 C 防治抽搐 D 高压氧治疗 28.下列关于三腔二囊管的应用哪些是正确的（ABCD）A 插管前检查两气囊有无漏气，然后抽尽囊内气体 B 插管前可给予局部麻醉 C 插管后，确认在胃内 D 向胃囊注气150-200ml，至囊内压约50mmHg 29.上消化道出血的监测指标有（ABCD）A 生命体征及精神意识状态 B 观察皮肤和甲床色泽，肢体温度 C 准确记录出入量 D呕吐物的颜色、性质及量 30.上消化道出血出血量超过400-500ml时，可出现（ABC）A 头晕 B 心悸 C 乏力 D 周围循环衰竭31.预防急性肾衰竭的措施有（ABD）A 及时补充血容量不足 B 术中或术后少尿，可用速尿 C 若有休克用去甲肾上腺素升压 D 误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠32.急性肾衰竭的病因有（ABCD）A 肾性 B 肾前性 C 肾后性 D 以上都是33.血液透析的适应症（ABCD）A 急性肾衰 B 慢性肾衰 C 急性药物或毒物中毒 D 严重水、电解质紊乱及酸碱平衡34.血液透析相对禁忌症（ABCD）A 严重休克或低血压 B 心肌梗死 C 心力衰竭 D 严重出血或感染35.血液透析患者用肝素的不良反应有（ABCD）A 脂类代谢紊乱 B 骨质疏松 C过敏性休克 D 血小板减少36.常见的血液透析并发症有（ABCD）A 症状性低血压 B 失衡综合征 C 致热原反应 D出血37.糖尿病的慢性并发症有（ABCD）A 糖尿病大血管病变 B 糖尿病微血管病变 C 糖尿病神经病变 D 糖尿病足38.有机磷中毒临床表现的症状是（ABCD）A 毒蕈碱样症状 B 烟碱样症状 C中枢神经系统症状 D 以上都是39.有机磷中毒病程发展分哪几个时期（ABCD）A 急性胆碱能危象 B 中间综合征 C 迟发性神经毒性 D 以上都是40.阿托品化的判断（ABCD）A 瞳孔较前散大（不超过5mm） B 颜面潮红 C 皮肤干燥 D腺体分泌减少 41.脑梗死根据梗死的部位不同可分为（ABCD）A 前循环梗死 B后循环梗死 C腔隙性梗死 D以上都是42.脑梗死患者急性期治疗措施有哪些（ABCDE）A 早期溶栓 B 调整血压 C 防治脑水肿 D 抗凝治疗 43.脑出血最常见的并发症包括（ABCD） A 脑疝 B 应激性溃疡 C 继发感染 D 中枢性高热44.蛛网膜下腔出血典型的临床表现是（ABC） A 突发剧烈头痛、呕吐 B 脑膜刺激征 C 血性脑脊液 D 深昏迷45.脑出血急性期的治疗原则包括（ABCD） A 保持安静、卧床休息 B 控制脑水肿，降低颅内压C 适当控制血压防治并发症 D 保证营养和维持水电解质平衡46.脑疝的先兆表现有（ABCD）A 剧烈头痛，喷射性呕吐 B 意识障碍加重C 血压升高，一侧瞳孔散大 D 脉搏减慢、呼吸不规则47.脑疝病人如何进行紧急处理（ABCD）A 脱水降颅压 B 高流量吸氧 C 保持呼吸道通 D 备好吸引器、气管切开包、气管插管包48.下列哪些疾病可以引起呼吸衰竭（ABCD）A COPD B 肺栓塞 C 自发性气胸 D 慢性纤维空洞性肺结核49.呼吸衰竭病人进行氧疗可以帮助（AB） A 提高肺泡内氧分压 B 减少机体耗氧量 C 增加弥散面积 D 减轻左心负担 50.ARDS病人出现顽固性低氧血症的机制的是（BCD） A 损伤因素诱发的炎症反应导致气道痉挛通气不足B 肺泡膜通透性增加导致弥散功能障碍C 肺泡表面物质减少使小气管陷闭和肺泡萎陷不张D 肺内病变分布不均加重通气血流比例失调四、病例分析：（一）患者，任,男,52岁，农民。患者发作性胸闷、气短5年，4小时前，于劳累后突然出现心前区疼痛，向左肩及背部放射，口服硝酸甘油不能缓解。入院体检：T 364 P63 次/分 R 18次/分 BP170/100mmHg， 神志清楚，呼吸平稳，体型肥胖，查体合作，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清晰，左肺底可闻及细湿罗音，未闻及干罗音，心界不大，心率63次/分，律齐，心音低钝，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音存在，双肾区无叩痛，双下肢不肿。既往否认糖尿病尿、乙肝、结核病史，既往有吸烟、饮酒史,无药物过敏史。辅助检查：查CT提示未见主动脉夹层；入院后查电解质、凝血功能、血常规正常，查心肌酶CK 1822IU/L、CKMB186IU/L。查心电图可见 II、III、aVF导联可见ST段弓背向上抬高伴Q波形成，V5R导联可见ST段弓背向上抬高。1、本病例的医疗诊断是什么？2、为该病例制定护理诊断？3、为该病例制定护理措施？答案：1、急性下壁、右室心肌梗死，高血压2级2、疼痛 ： 与心肌缺血低氧有关心输出量减少 ：与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关活动无耐力 ： 与急性疼痛，心律失常及心输出量减少有关。便秘 ：与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关潜在并发症 ： 心律失常、心源性休克、心力衰竭3、（1）第一周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、洗漱、大小便等，一切生活有护理人员协助进行，尽量避免增加劳力，第二周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。第3-5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动，运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体力，有并发症者，卧床时间应适当延长。（2）应给与低盐、低脂、低胆固醇、多维生素、少刺激性、清淡易消化的半流质，如稀饭。面条汤等，并少食多餐，忌烟、酒。（3）密切观察患者血压及心电图的改变，护士应每1530min测血压、脉搏一次，如血压下降，患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等症状时，即可判断患者处于休克状态，积极抗休克治疗，连续的心电监测，正确识别各种心律失常的图形，控制恶性心律失常的发生。（4）在急性心肌梗死早期，鼻塞给氧25L/min以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。合并有左心衰竭或休克，肺部疾病的患者，则根据动脉血氧分压处理。（5） 心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，因此护士要密切观察患者胸痛性质，持续时间、部位，及时报告医生，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等镇痛剂，及时解除疼痛。 （6）发病后第3天仍未排便者，可适当使用缓泻剂，有便意时应用开塞露塞入肛门内或用石蜡油灌肠，注意排便时不能屏气用力。 （7）急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休息，床上洗漱，大小便等，改变了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安的情绪。做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。（二）患者，李，女，48岁，初中文化，2个月前发现尿中有泡沫，未重视，近两周来眼睑及双下肢浮肿并进行性加重，纳差，乏力，发病以来无尿频、尿急、尿痛，无发热，既往无高血压、心脏病、肝病病史，实验室检查尿常规：尿蛋白（+）,24小时尿蛋白定量7.8g，血液检查： 血清清蛋白18g/L血胆固醇11.0mmol/L，血甘油三酯8.4mmol/L。体检：心、肺（），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。1、本病例的医疗诊断是什么？2、为该病例制定护理诊断？3、为该病例制定护理措施？答案：1、肾病综合征2、体液过多 ：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险： 与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少有关3、（1）保持病室清洁，定时开窗通风，保持室内适宜的温湿度，嘱病人卧床休息，取半卧位，抬高下肢。（2）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量；监测病人生命体征，注意有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象。（3）定期监测尿常规、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血电解质的情况。（4）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应；控制入量，量出为入，入量以前一日尿量+500毫升为宜；限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。（5）遵医嘱使用抗感染、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。（6）卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局