3第二章毫针刺法1.ppt

毫针刺法 一 持针法进针法行针法补泻法留针法出针法 一 毫针的构造 检查和规格 针尖松针状钩钝 针柄圈柄 花柄 盘龙针 平柄 管柄 针尾角度艾灸 针身光滑挺直弹性锈蚀弯曲 针根牢固锈蚀松动 构造与检查 长短规格 粗细规格 规格 一般临床以25 75mm 1 3寸 长和直径为0 32 0 38mm 28 30号 粗细者最为常用 针灸包 针夹 铝质针盒 不锈钢针灸针盒 毫针的检查方法 针尖检查 手指试探法棉球试探法 录像 肉眼观察法针身检查 肉眼观察法桌面滚动法 录像 针身拉擦法放大镜检查法检查针柄 两手稍用力离合拉送或做相反方向捻转 毫针的保藏 用煮沸消毒时 应用纱布包裹结扎妥 以免针尖与锅壁碰撞 引起卷毛钝折 用药液浸泡消毒时 要掌握消毒时间 以免药液腐蚀针具而变色 变钝 毫针在使用后 必须擦洗干净 以免生锈 平时放置时 应避免针身折曲 针尖受损 暂时不用的毫针 可放入滑石粉内或涂上少量的凡士林 以免锈蚀 二 针刺练习 指力 手法 灵活协调性 精神专注 良好的指力是掌握针刺手法的基础 熟练的手法是运用针刺治病的条件 指力和手法必须常练 达到熟练程度后 可使进针顺利 减少疼痛 病人乐于接受 取得良好的临床疗效 一般分三步进行 1纸垫练针法纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法 2棉团练针法练习提插 捻转 进针 出针等各种手法的模拟动作 3自身练针 目的 亲身体会指力的强弱 针刺的感觉 行针的手法 体会指力与进针 手法与得气的关系 以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉 要求 自身练针时 能逐渐做到进针无痛或微痛 针身挺直不弯 刺入顺利 提插 捻转行针自如 用力均匀 手法熟练 三 针刺前准备 长短粗细 0 5 个人情况年龄性别体质胖瘦 部位头面四肢胸背腰臀 病情虚实表里 深浅 寒热急慢 注意 一穴一针 选择针具 质量 地 不锈钢针金针银针 检查各部 毫针长短的选择长针 肌肉丰厚 或胖人 病邪在里 短针 肌肉浅薄 或瘦人 病邪在表 毫针粗细的选择粗针 体质壮实 肌肉丰满 实热证 细针 体质虚弱 肌肉浅薄 虚寒证 21 患者的体位 选择体位的原则 医者 准确取穴施术方便 患者 自然舒适持久留针 针刺常用体位 1 仰卧位适宜于取头 面 胸 腹部腧穴和上 下肢部分 前侧面 腧穴 2 俯卧位 适宜于取头 项 脊背 腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴 患者的体位 俯卧位适用于后身部的腧穴 3 侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴 和上 下肢部分腧穴 侧卧位适用于侧身部的腧穴 4 仰靠坐位 适宜于取前头 颜面和颈前等部位的腧穴 适宜于取后头和项 背部的腧穴 5 俯伏坐位 6 侧伏坐位 适宜于取头部的一侧 面颊及耳前后部位的腧穴 适宜于取肩臂 前臂屈侧面和手掌部位的腧穴 屈肘仰掌位 屈肘侧掌位 适宜于取肩臂 前臂外侧面 腕掌部位的腧穴 屈肘俯掌位 适宜于取肩臂 前臂伸侧面 手背部位的腧穴 选择体位的注意点1尽可能采取卧位 2针刺部位要充分暴露 并使局部肌肉放松 3体位选定后 要求患者不要随意改变或移动 4在可能条件下 尽量采取一种体位而能暴露针刺处方所选的穴位 消毒 针具器械消毒 高压蒸气灭菌法1 1 4kg cm2115 123oC 30min 药液浸泡消毒法75 酒精30 60min 1 1000的新洁尔灭溶液内浸泡1 2小时 煮沸消毒法水沸后15 20min 1 1 4kg cm2115 123oC 30min 医生手指消毒 用肥皂水洗刷干净 再用75 的酒精棉球或0 5 的碘伏棉球涂擦后 方可持针操作 针刺部位消毒 用75 的酒精棉球 或0 5 的碘伏棉球擦拭