中华牙膏问卷调查.doc

入户情况登记表 项目编号：_项目名称：_宿舍楼号：_ 抽样员姓名：_ 抽样员编号：_地址编号（宿舍号）尝试接触登记住户原因受访者原因访问成功三次到户无人拒访空户拒访终止其他男女被访者姓名合计关于牙膏问卷调查访问时间：_ 访问员姓名:_问卷编号：_您好，我们正在对中华牙膏进行问卷调查，您的看法对我们非常重要，我们将占用您一会的时间，协助我们完成这个访问，感谢您对我们的支持！请如实填写您的基本信息,便于我们对您进行回访。我们将会对您的信息进行保密，不会给您带来任何烦扰，请您不必有太多的顾虑。被访者姓名：_性别: _班级：_ 所在宿舍：_电话：_ 第一部分Q1 提到“牙膏”这个词，请问你首先会想到哪个品牌？ _Q2 除此以外你还会想到哪些牙膏品牌呢？ _（在回答以下问题时，请在相应的括号内填写您的选项）（ ）Q3 请问您是从哪些渠道知道上述所提及的品牌的呢？A电视广告 B报纸杂志 C网络 D周围人推荐 E销售人员安排 F其他 请注明:_（ ）Q4 请问您在购买牙膏时会考虑那些因素？（可多选）A品牌 B牙膏主体状态 C价格 D功效 E口味 F外包装 G明星代言 （ ）Q5 请问您最喜欢的牙膏口味是？A水果味 B薄荷味 C中草药味 D味茶味E牛奶味 F巧克力味 G咖啡味 H花香无味 I其它 请注明:_ （ ）Q6 请问您对牙膏的颜色有什么喜好？A鲜艳的颜色 B清淡的颜色 C半透明的颜色 D白色 E两种以上颜色（条纹状） （ ）Q7 请问您喜欢何种功效的牙膏？（可多选） A防止蛀牙 B坚固牙齿 C亮白牙齿 D去火 E改善牙龈 F清新口气 G清洁牙齿 （ ）Q8 请问对于一款功效完备的牙膏，你愿意承受的价格是？ A 5元以下 B 58元 C 812元 D 1220元 E 20元以上 共2页 第1页 第二部分（ ）Q9 请问您曾经使用过“中华牙膏”吗？ A是 B否（ ）Q10 请问您认为中华牙膏与其他牙膏品牌比较有哪些不足呢？(可多选)A功效不明显 B产品品种少 C包装不精美 D广告不能吸引人 E其它 请注明：_（ ）Q11 请问您是否关注牙膏根据年龄段划分的问题?A关注，牙膏应针对老年人和年轻人及儿童进行划分 B一般，市场上如果有，就买适合自己的 C不关注，任意选择（ ）Q12 请问您更换牙膏品牌的频率是？A基本不更换，固定选择一个牙膏品牌 B偶尔，同一品牌的牙膏要用至少十次才更换 C比较频繁，同一品牌的牙膏用几次就换了 D非常频繁，每次都选择跟上次不一样的品牌 Q13 下面是一些人们对“中华”牙膏态度的语句，请您选择您对每个语句的满意程度。（在相应的表格内打对勾）非常不满意不满意不确定满意非常满意“中华”的洁白和保健功能好“中华”的价格合理 “中华”的广告能打动消费者“中华”的种类多样,选择面广“中华”的知名度高如果您对我们的问卷有什么意见或见解，请写在下面的空白处。到此问卷调查结束，谢谢您的合作。-共2页 第2页访问工作记录单访问员姓名：学校：项目名称：工作任务：执行日期：_年_月_日样本接触情况不成功样本共_份1、 拒访_份2、 三次到无人_份3、 空户_份成功样本共_份接触样本