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文档简介

十二指肠溃疡出血患者版临床路径告知单住院天数住院第1天住院第2天住院第3天医生的工作1.询问病史及体格检查2.完成病历书写3.安排入院常规检查4.上级医师查房及病情评估5.根据病情决定是否输血6.签署输血同意书、抢救同意书1.上级医师查房2. 完成入院常规检查 3.根据病情决定是否输血4.完成上级医师查房记录等病历书写1.活动性出血已停止。仍有活动性出血，无法控制者，可考虑复查胃镜，请相关科室会诊，必要时转入其他路径2.上级医师查房，评估病情，制定后续治疗方案3.了解幽门螺杆菌检查结果，活动性出血已止且需要抗菌治疗者可开始用药，选择阿莫西林者须做青霉素皮试4.恢复患者既往基础用药5. 决定能否拔除胃管，允许患者进流食6.住院医师完成病程记录，继续监测重要脏器功能护士的工作1入院介绍科室人员、病房环境、设施、设备。2入院护理评估及护理记录。3测量生命体征每日1次或根据医嘱及病情。4正确执行医嘱。5生活护理。1测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。2按医嘱进行治疗护理，完善相关检查。3心理护理。4生活护理.1测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。2心理护理。3生活护理。4饮食指导。患者及家属的工作1.办理入院手续，配合医生及护士入院宣教，配合医生病史采集及体格检查2.签相关入院手续及告知书、同意书等3.出现并发症，配合医生治疗及随时完善相关检查，必要转出路径或转科等。1.配合医生查房及治疗2.配合病情需要的检查和治疗，如输血，内镜下止血等3、配合必要时转出路径或转科1、 配合病情已经明确，进入相关路径或流程2、 病情如不稳定，配合继续延长日治疗3、出现其他并发症，配合医生继续治疗，退出路径或请会诊，转科等住院天数住院第4-7天住院第8天医生的工作1.上级医师查房，评估病情变化2.住院医师完成病程记录3.观察生命体征，腹部症状/体征及大便颜色等，确认出血已止，病情稳定4.病情不稳定者必要时复查胃镜（家属谈话，签署同意书），证实仍有活动性出血者须转入其他路径5.根据一般状况和进食情况决定能否出院1.上级医师查房，确定有无并发症以及可否出院2.完成出院记录、病案首页、出院证明书等3.向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等护士的工作1测量生命体征每日1次或根据病情及医嘱，观察病情变化，完成护理记录。2心理护理。3生活护理。4饮食指导。1 观察病情变化，完成护理记录。2心理护理。3生活护理。4出院宣教。5协助办理出院手续、缴费等。患者及家属的工作如实反
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