我区疾病防控存在的问题与对策.doc

我区疾病防控存在的问题与对策 来源：区疾控中心 日期：2008-03-14作者：郑山红字体【大 中 小】胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确要求“完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。”为认真贯彻落实党的十七大精神，推动我区疾病防控工作健康发展，加快世界旅游精品建设步伐，本文就如何进一步做好我区疾病预防控制工作作几点探讨。一、我区疾病预防控制工作现状武陵源区卫生防疫站成立于1990年2月，2002年4月更名为武陵源区疾病预防控制中心。全区共设置预防接种点8个，其中区疾控中心1个，各乡镇（处）7个，全区4所乡镇卫生院均有兼职防保人员，26名村级医生承担着村居防保任务，形成全区疾病预防控制体系。自建站以来，区疾控中心始终认真贯彻执行不同时期的卫生工作方针，不断适应新形势，从机构建设、人才培养、组织管理和重点疾病防治等方面狠下功夫，有效地控制了各类传染病的发生和流行。尤其在经历了2003年“非典”后，我区的疾病预防控制工作得到了全面推进。一方面，区委区政府加大了对疾病预防控制工作的重视和投入力度，大力改善区疾控中心的基础设施和实验室设备条件，加强疾病预防控制专业队伍建设，健全覆盖全区城乡的疫情信息网络，建立功能完善、运转协调的突发公共卫生事件应急机制，提高了全区疾病预防控制和突发公共卫生事件的应急处置能力。另一方面，区疾控中心在市、区卫生主管部门的组织指导下，不断采取有力措施，认真履行工作职责，使一些严重危害民众健康的传染病、地方病，如结核病、人间狂犬病、麻风病、碘缺乏病、寄生虫病等，得到了有效控制，计划免疫接种使麻疹、白喉、百日咳、流脑、乙脑、乙肝等传染病的发病率大幅度下降，对传染性非典型肺炎、禽流感等传染病的处置和控制及时、有效，有力保障了民众健康和社会稳定，17年来没有发生医疗安全事故、没有出现重大传染病流行，实现了“三无两巩固”（无脊髓灰质炎、无疟疾、无丝虫病；巩固了碘缺乏病、麻风病防治成果）的工作目标。二、我区疾病预防控制面临的问题（一）对疾病预防控制工作的认识不足。由于疾病预防控制工作产生的效益大多是非直接的，不少人对疾病预防控制工作存在片面认识，“重医轻防”的观念在少数人特别是在基层少数干部的头脑中依然存在。再加上担负有疾病预防控制职责的各乡镇卫生院为了追求经济效益，也普遍存在“重治轻防”的做法，从而导致疾病预防控制“预防为主”的相关政策没有得到很好地落实。（二）传染病和慢性病的双重威胁并存。我区传染病的病种和发病率从2003年的5 种188.14/10万上升到2007年的 14种368.10/10万，结核病新发病人有所增加，性传播疾病较大幅度上升，艾滋病有潜在市场，乙型肝炎和肠道传染病有较高的发病率，人间狂犬病和人间禽流感的威胁仍然存在，精神疾病成为公共卫生和社会问题。同时，由于城市化、老龄化的进程加快，慢性非传染性疾病（心血管疾病、糖尿病、肿瘤等）已经成为危害民众健康的主要疾病。（三）疾病预防控制手段和应急机制滞后。近五年来，我区每年都有近十起食物中毒及其它突发公共卫生事件发生。由于区疾控中心流行病学调查能力不足，实验室检测人员技术力量薄弱，仪器设备陈旧、短缺、简陋，缺乏对传染病暴发流行、发展势态的预测评估和危害性评价，科学有效的预警机制在我区还没有真正建立，导致在应对处理这些事件时，常常处于被动状态。再加上疾病预防控制涉及许多部门，缺乏统一协调指挥，处理不及时、不到位、不彻底等现象时有发生。（四）疾控中心与卫生监督的体制不顺。2003年，我区完成了疾病预防控制和卫生监督体制改革，原区卫生防疫站一分为二，分别设立区疾病预防控制中心和区卫生监督所。2004年，区卫生监督所划为市级管理，执法主体上收为市卫生局，实现了人员分离，职能划分。但从实践的结果看，由于区疾控中心开展的公共卫生检测和健康办证工作依赖于卫生监督所的硬性要求，而卫生监督所为了自身利益，在卫生许可过程中对区疾控中心提供的技术出证监督有些不到位，影响了区疾控中心公共卫生技术服务的正常开展。（五）流动人口疾病预防控制形势严峻。我区每年流动人口达300万人以上。外来人口的大量涌入，使结核、乙肝、梅毒、艾滋等传染性疾病对我区民众健康构成严重威胁。再加上许多外来务工人员素质偏低，自我保护意识淡薄，日常饮食卫生和居住条件较差，易成易感人群，时有传染病发生。同时，流动人口中儿童的计划免疫接种率也比较低。流动人口的疾病预防控制已成为我区疾控工作的重大薄弱环节。（六）疾病预防控制人员队伍素质偏低。区疾控中心现有编制9个，在岗10人，其中离休1人。在执业资格上，公卫执业医师4人，主管检验师1人，中医执业医师1人，临床执业助理医师1人，执业护士1人。中级职称1人，无高级职称人员，仅1人从事实验室检测，放射科和结核病痰检室无人执业，缺少疾病与健康危害因素监测、流行病学调查、消毒和控制病媒生物危害、实验室检验等四类技能的人员，在遇到疫情暴发和突发公共卫生事件时，还不能科学快速地开展现场流行病学调查和应急处置等相关工作。（七）疾病预防控制工作经费投入不足。自2003年以来，虽然区财政陆续将结核病、艾滋病、人间狂犬病、麻风病的防治经费和儿童免疫接种经费列入了预算，但区疾控中心的日常工作运转、仪器设备购置更新、专项调查等经费，还得由区疾控中心自筹。另外，乡镇接种点人员的经费一直实行差额拨款，村级医生每人每年防保工作补助才350元，致使一些以社会效益为主的疾病预防控制工作得不到深入开展。三、加强我区疾病预防控制工作对策（一）加强宣传，提高人们对疾病预防控制工作的认识。利用电视、报刊、网络等大众传媒手段，采取召开专门会议、散发宣传资料、张贴横幅标语、制作宣传专栏等方式，大力宣传疾病预防控制工作的重要性，广泛深入地宣传普及疾病预防知识，不断提高人们对疾病预防控制工作的认识，改变“重治轻防”和“重医轻防”的传统观念和做法，采取更加有力的措施，积极主动地做好疾病预防控制工作，不断提高大众健康水平。（二）加强管理，建立疾病预防控制工作长效管理机制。一是建立疾病防控应急机制。成立由区分管领导和相关部门负责人组成的区疾病预防控制和突发公共卫生事件处置领导小组，加强对疾病预防控制工作的领导。二是建立健全疾病防控评价指标体系。从疫苗可控制传染病的发病率、计划免疫的覆盖率、重大公共卫生事件发生及处置的情况和辖区公共卫生的改善情况等四个方面，对负有疾病预防控制和突发公共卫生事件处置职责的区、乡、村各级各部门，建立科学完善的评价标准。区政府应急管理办公室负责对区疾控中心和相关部门进行考评，区疾控中心负责对乡镇和村居进行考评。从而使各级各部门在区疾控中心的牵头组织下，扎实做好疾病防控工作。三是建立一支专业的乡镇防保队伍。建议在乡镇卫生院确定一名专职医生，加强村级防保和妇幼保健工作力度。四是扩大区疾控中心的参与管理权。在对乡镇卫生院和其他社区卫生机构的监督评议、参与准入和考评时，要听取区疾控中心的意见，并让区疾控中心参与对乡镇卫生院和村医的评议，促使基层按照疾病预防控制工作要求，认真落实好各项工作措施。五是切实做好流动人口的疾病预防控制工作。采取多种方式，加大对流动人口的宣传教育和培训力度，不断提高流动人口的卫生保健意识。推行属地管理责任制，督促各乡镇扎实做好辖区内流动儿童的计划免疫工作。（三）完善体制，整合强化疾病预防控制工作力量。根据党中央关于深化行政体制改革的意见中提出的“探索实行职能有机统一的大部门体制”的要求，建议将区疾控中心和卫生监督所合二为一，划为区卫生局管理的二级机构，负责全区的疾病预防控制和卫生监督工作，加大工作力度，开创我区疾病预防控制工作新局面。（四）深化改革，优化疾病预防控制机构人员队伍。改革现有人事管理制度，对专业技术人员实行聘用制，按需设岗，竞聘上岗，以岗定酬，合同管理，并在人员的聘用上给疾控中心一定的自主权，以便达到优胜劣汰，不养闲人，不养庸人，不养门外人的目的。同时，加快高学历、高层次专业人员的引进速度，优化区疾控中心人员结构，形成合理的人才梯队，以适应我区疾病预防控制事业发展的要求。（五）加强培训，提高疾病预防控制人员整体素质。通过定期举办培训班、脱产进修、函授学习、到上级疾控机构跟班学习等方式和渠道，加大全区疾病防控专业人员的业务知识培训，不断提高他们的工作能力和水平，使他们具备疾病预防控制所需要的专业技术和相应资格，适应新形势下疾病预防控制的工作需要。（六）加大投入，为疾病预防控制工作提供经费保障。一是根据疾病防控需要，把突发公共卫生事件处置、重点疫情监测、重大疾病防控、计划免疫和设备添置等工作经费全部列入区财政预算，并在防保经费的使用分配上，给疾控中心一定的自主权。二是根据国办发200016号的规定，区疾控中心的预防接种、卫生检测和健康办证等各项