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第二章运动治疗第十一节医疗体操 江苏省康复医学培训中心 常用康复治疗技术操作规范 2012版 主要内容 偏瘫医疗体操颈椎病医疗体操腰椎间盘突出医疗体操肩周炎医疗体操膝关节骨关节炎医疗体操 学习要求 掌握各种医疗体操的训练的方法与步骤掌握各种医疗体操的适应症及注意事项 一 偏瘫医疗体操 1 定义为偏瘫患者编排的运动项目 2 适应证与禁忌证 1 适应证 脑卒中和脑损伤肢体瘫痪的患者 2 禁忌证 神志不清的患者或伴患肢骨折或疼痛剧烈者3 设备与用具徒手 训练床垫 4 注意事项每天的锻炼次数根据个人情况而定 一般情况下每个动作20 30次 每天2次 以锻炼后不引起明显疲劳和关节疼痛为度 偏瘫初期医疗体操重点 加强健侧肢体的主动运动和抗阻运动促进产生联合反应 共同运动来诱发和调动患者肌肉的收缩反应利用神经发育促进技术中的反射性抑制体位和控制关键点 抑制偏瘫侧上肢的曲肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式 利用皮肤感觉促进技术对患侧肢体进行刺激 以提高患者对患侧肢体的感觉 加强感觉信息的传入 并在动作设计中采用本体促进技术中的对角螺旋运动 尽量接近日常功能活动 促进患肢功能活动的出现 此外 在病灶侧头部进行按摩 有利于改善局部血液循环 缓解头部肌肉的痉挛 安定情绪 促进患者恢复 1 健手梳头 头转向患侧 用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理 要求手指紧压头皮 缓慢向后推动 重复20次 2 捏挤患手 用健侧手将患侧手臂置于胸前 用健手拇指食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤 并在手指近端根部紧压20s 每个手指重复5次 3 健手击拍 将患侧手臂置于胸前 用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部 往返进行20次 如果衣服较厚 可握拳扣击 4 组指上举 用健侧手与患手交叉于胸前 患手拇指压在健手拇指上 然后健手带动患手用力前举或上举过头 直至两肘关节完全伸直 保持10s后复原 重复20次 5 环绕洗脸 将健手抓住患手使其伸展 然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作 重复10次 6 半桥运动 两上肢伸展置于体侧 两下肢取屈髋 屈膝位 可用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上 然后尽量抬臀离开床面 保持10s 重复做5 10次 注意不应有屏气动作 7 抗阻夹腿 两下肢屈髋 屈膝 两足支撑于床面 由他人固定患腿 然后让健腿内旋向患腿靠拢 同时由他人在间隙内侧施加一定的阻力 以增强完成抗阻夹腿力量 重复20次 8 翘腿摆动 患腿被动屈髋屈膝支撑 由他人固定于足部 健腿翘在患膝上 在健腿的带动下向左 右摆动髋部 活动中要求健腿对患腿起固定作用 重复20次 9 直腿抬高 健侧下肢伸直位抬高30 保持10s 也可将健腿托住患腿做直腿抬高 重复5次 10 手足相触 用健侧手去触及患侧足背 重复进行10次 11 健足敲膝 用健侧足跟敲击患侧膝 从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次 12 呼吸练习 在仰卧位下
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