高热的病因和发病机制ppt课件.pptx

高热的病因和发病机制 1 高热 发热是多种疾病的常见症状 高热 HighFever 在临床上属于危重症范畴 小儿正常体温常以肛温36 5 37 5 腋温36 37 衡量 通常情况下 腋温比口温 舌下 低0 2 0 5 肛温比腋温约高0 5 左右 若腋温超过37 4 且一日间体温波动超过1 以上 可认为发热 所谓低热 指腋温为37 5 38 中度热38 1 39 高热39 1 40 超高热则为40 以上 2 病因 急性高热长期高热 3 急性高热 1 感染性疾病急性传染病早期 各系统急性感染性疾病 2 非感染疾病暑热症 新生儿脱水热 颅内损伤 惊厥及癫痫大发作等 3 变态反应过敏 异体血清 疫苗接种反应 输液 输血反应等 4 长期高热 1 常见病败血症 沙门氏菌属感染 结核 风湿热 幼年类风湿症等 2 少见病恶性肿瘤 白血病 恶性淋巴瘤 恶性组织细胞增生症 结缔组织病 5 高热是一些疾病的前驱症状 引起发热的病因可分为急性感染性疾病和急性非感染性疾病两大类 前者最为多见 如细菌 病毒引起的呼吸道 消化道 尿路及皮肤感染等 后者主要由变态反应性疾病如药物热 血清病以及植物神经功能紊乱和代谢疾病所引起 6 发病机制 致热源机制非致热源机制 7 致热源机制 引起发热的机制主要是由于外源性致热原和内源性致热原 内源性致热原是由外源性致热原刺激后产生的 即当外源性致热原 包括各种病原体 炎性渗出物和无菌性坏死组织等 作用于粒细胞 中性和嗜酸性 和单核 巨噬细胞系统后 经过一系列反应 则产生内源性致热原如白细胞介素 1 IL 1 和干扰素等 当它们作用于体温调节中枢后 经交感神经使皮肤血管收缩 散热减少 经运动神经使骨骼肌周期性收缩 发生寒战 使产热增加 结果使体温上升 8 非致热源机制 非致热原性发热是由于 体温调节中枢损伤 直接引起发热 产热过多或散热障碍疾病所致发热 9 处理 降温措施其他对症处理病因治疗 10 降温措施 1 物理降温将患儿置放于环境安静 阴凉 空气流通处 用冷温毛巾或冷水袋 敷头额 双腋及腹股沟等部位 或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位 亦可用冷水 28 30 或酒精 30 50 于四肢 躯干两侧及背部擦浴 擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止 也可用冷生理盐水 30 32 灌肠 对疑为中毒型菌莉者更为适宜 既可降温 又便于取粪便标本送检 2 药物降温对未成熟儿 小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温 常用的解热剂有APC5 10mg kg 次 或阿鲁散1 2岁婴儿每次1 2片 每片含阿斯匹林0 06克 鲁米那0 015克 也可用小儿退热栓 扑热息痛栓 1 6岁 1粒 次 一日1 2次 将栓剂塞入肛门 11 其他对症处理 高热时不显性水分丢失增多 加之食欲减退 应及时补充水份和电解质 口服有困难者给予静脉补液 并注意热量的供给 使用1 4 含钠液 葡萄糖液 液 可适当予以钾盐等 对伴烦躁不安 反复惊厥或一般降温措施效果不著者 可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪 12 病因治疗 对于由感染引起的高热 应根据病情选用有效抗生素治疗 对局部感染病灶要及时清除 因非感染性疾