水运工程施工常用表汇编11.doc

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一、承包人用表目 录一、承包人用表序号表 号名 称页次1承01施工测量放线报验单12承02工程开工报审表23承03延长工期报审表34承04预付款申请表45承05工程（月）付款申请表56承06工程变更费用申请表67承07工程施工问题联系单78承08单位工程质量核验申请表89承09单位工程质量评定表910承10交工申请报告单1011承11交工验收证书1112承12工程保修终止证书12承01 编号：施工测量放线报验单工程名称： 施工单位： 监理机构或业主： 根据合同文件要求，我们已完成 工程的施工基线布设，请予查验。 附件： 1、测量控制网、点布设资料； 2、水准点布设资料。承包人： 负责人： 日期： 年 月 日 工程或部位名称放样内容备 注查验结果：测量员： 日期： 监理工程师或业主代表核验意见：1、查验合格 2、纠正差错后合格3、纠正差错后再报 监理工程师或业主代表： 日期： 本表由承包人填报，一式 份，经审批后，各 份。承02 编号：工程材料/构配件/设备报验单工程名称： 施工单位： 监理机构或业主： 下列清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关技术规范要求，请批准使用。 名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单附件： 1、出厂合格证 份； 2、复试/检验报告 份； 3、准用证 份； 4、商检证 份； 5、其他 份。承包人： 负责人： 日期： 监理工程师或业主代表审查意见：1、同意2、补充材料3、不同意监理工程或业主代表师： 日期： 注：1、本表由承包人填报，一式 份，经审批后，各 份。 2、工程材料、构配件、设备为便于统计采用此表时，应分别报验。承03 编号：工程开工报审表工程名称： 金沙江庙坝卷子碛疏浚工程 施工单位： 宜宾市航道工程处 监理机构： 我单位承担 金沙江庙坝卷子碛疏浚 工程施工准备工作已完成。1、 施工组织设计（方案）已审批2、 劳动力按计划已进场3、 机械设备已进场4、 管理人员全部到位5、 施工材料已备齐6、 开工前的各种手续已办完（见附件）7、 其他特此申报开工，请批准。计划开竣工日期： 2009 年 11 月 25 日至 2009 年 12 月 25 日承包单位： 宜宾市航道工程处 负责人： 蒋良茂 日期： 2009 年 11 月 23 日监理或业主审查意见：监理或业主负责人： 日期： 工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。本表由承包人填报，一式 2 份，经监理审批后，业主、承包人各 1 份。承4 编号： 开挖检查报验单工程名称： 检查部位开挖时段地质情况设计要求实际情况意见及实施结果设计处理意见施工实施结果验收综评意见施工单位： 年 月 日设计代表： 年 月 日监理或业主： 年 月 日本表由承包人填报，一式 份，经监理审批后，业主、监理、承包人各 份。承5 编号：隐蔽/分项工程报验单工程名称： 施工单位： 监理机构或业主： 按合同文件和规范要求，已完成 隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）承包人： 负责人： 日期： 监理工程师验收意见：经检查质量等级：1、 优良2、 合格3、 不合格监理或业主： 日期： 本表由承包人填报，一式 份，经监理审批后，业主、监理、承包人各 份。承6 编号：预付款申请表工程名称： 施工单位： 监理机构或业主： 根据合同的约定，建设单位应于 年 月 日前支付我单位工程预付款（大写） 元。承包人： 负责人： 日期： 监理机构或业主审查意见：经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大写） 元。说明：监理或业主： 日期： 本表由承包人填报，一式 份，经审批后，各 份。承7 编号：工程付款申请表工程名称： 宜宾市乡镇客渡（货）码头工程3标段 施工单位： 四川路桥第二航道工程处 监理机构或业主： 宜宾市航务管理局 兹申报 2005 年 12 月完成合同项目总计 258359.50 （贰拾伍万捌仟叁佰伍拾玖元伍角） 元，请于量测核验。附件：1、 工程检验认可证明2、 承包单位工程量完成统计报表承包人：四川路桥第二航道工程处 负责人： 日期：2006.1.16 监理机构或业主审核意见：附件：工程量（ 月）审核表 监理或业主代表： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，一式 份，经监理审批后，业主、监理、承包人各 份。承8 编号：工程变更费用申请单工程名称： 施工单位： 变更项目监理机构或业主： 依据 年 月 日第 号工程业务联系单，申请变更费用如下，请审核。项目名称原设计数量变更后数量工程款增减工程量单位单价合价工程量单位单价合价（+）（-）变更情况及理由：承包人： 负责人： 日期： 业主审定意见：监理或业主代表： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，一式 份，经监理审批后，业主、监理、承包人各 份。承9 编号：工程施工问题联系单工程名称： 屏山县油坊坎码头工程 施工单位： 四川省肖家桥建筑工程有限公司 监理或业主： 宜宾市航务管理局 事由：经由航务局有关人员与我单位工程技术人员前往码头现场勘察，码头后方地形已经变化，码头前沿水域船只靠泊条件不够优越和当地居民要求，需对原有设计方案进行调整，内容：码头整体向上游平移56米； 道路由原设计的顺河而上调整为直上与新建公路衔接。以上修改妥否，请批示。承包人： 四川省肖家桥建筑工程有限公司 负责人： 李文令 日期： 2011.03.01 监理或业主意见：监理或业主： 日期： 本表由承包人填报，一式 份，经审批后，各 份。承10 编号：单位工程质量核验申请表工程名称： 施工单位： 单位工程名称 业 主承 包 人监理机构 工程造价开、竣工日期申请核验时间承包人验收意见及自评等级：承包人负责人： 项目负责人： 日期： 监理机构验收意见：监理工程师： 日期： 设计单位验收意见：项目负责人： 日期： 业主单位验收意见：业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，一式 份，各 份。承11 编号：交工申请报告单工程名称： 施工单位： 工程名称 建设单位实际开工日期合同规定开工日期实际交工日期合同规定交工日期工程总价交工部分价值 使用单位施工单位交工部分工程简要内容交工准备说明：1、 质量自检情况说明；2、 业主归档资料情况说明。承包人： 项目经理： 日期： 监理机构审查意见：监理工程师： 日期： 业主审查意见：业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，一式 份，经审批后，业主、监理、承包人各 份。承12 交工验收证书工程编号： 年 月 日 工程名称 建设单位施工单位工程地点合同开工日期实际开工日期合同竣工日期实际交工日期合同总价实际总价工程内容质量鉴定试车记录验收鉴定意见建设单位主管代表建设单位公章设计单位主管设计负责人设计单位公章施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总 监监理工程师监理单位公章监督单位主管监督负责人监督单位公章承13 工程保修终止证书工程编号： 年 月 日 工程名称建设单位施工单位工程地点合同开工日期实际开工日期合同竣工日期实际交工日期合同保修价款实际保修价款保修期工程内容质量缺陷修复鉴定试车记录保修终止验收鉴定意 见施工单位主管施工负责人施工单位公章监理单位总 监监理工程师监理单位公章建设单位主管代表建设单位公章 膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节荿袄肈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莆蝿衿芈莆袁肅膄蒅薀袈肀蒄蚃肃荿蒃袅袆莅蒂羇膁芁蒁蚇羄膇蒀蝿膀肃蒀袂羃莁蕿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膆聿薆羈罿蒈薅蚈袂莄薄螀肇芀薄袃袀膆薃薂肆肂蚂蚅衿莀蚁螇肄芆蚀衿袇膂虿虿肂膈蚈螁羅蒇蚈袃膁莃蚇羆羃艿蚆蚅腿膅节螈羂肁莂袀膇莀莁薀羀芆莀螂膆节