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病例分析 小儿桡骨小头半脱位一例 概述 桡骨小头半脱位 又称环状韧带移位或牵拉肘 俗称错环 是儿童常见的骨科损伤 多发生于5岁以下幼儿 也可见于较小的学龄期儿童 解剖 病因病机 01 02 03 幼儿的桡骨头还未发育像成人那样的圆球状桡骨头 环状韧带只是一片薄的纤维膜 松弛 所以很容易发生移位 当前臂旋前位受纵向牵拉时 肱桡关节间隙变大 关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用 嵌顿于桡骨关节间隙 从而阻止了桡骨小头复位 造成桡骨小头半脱位 常见于双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒 穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部 在床上翻滚时 身体将上肢压在身下等外力造成 病因病机 临床表现 01 02 03 小朋友哭闹不止 肘部呈轻度屈曲或伸直位 拒绝使用患肢 拒绝触碰患肢 肘关节无明显肿胀 无明显畸形 活动时疼痛 部分可发现桡骨小头与肱骨小头间隙增宽 X线检查无异常改变 故一般没有做影像学检查的必要 诊断 01 02 03 04 典型的手臂牵拉受伤史 肘关节外形无改变 桡骨小头处压痛 伤后患儿哭闹不止 不可用该手取物和活动肘部 X线检查无异常改变 X线检查只是为排除其他损伤 鉴别诊断 桡骨头半脱位 肱骨外髁骨折 桡骨小头骨折 桡骨头脱位 肘部软组织损伤 先天性或尺骨上1 3骨折 影像学 肘部畸形 环状韧带撕裂 受伤史 影像学检查 骨折典型症状 体格检查 受伤史 影像学检查 骨折典型症状 治疗 左手拇指定在桡骨头上 右手抓住患儿腕关节 可加牵引力 旋后 屈曲肘关
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